Шейверная пластика носа что это

Шейверная пластика носа что это

Поиск

Шейверная пластика при хирургическом лечении хронического гипертрофического ринита

В статье приводятся данные впервые используемого в Кыргызстане метода эндоскопической малоинвазивной риносинусохирургии, а также результаты применения шейверной пластики при хирургическом лечении хронического гипертрофического ринита в сравнении с контрольной группой.

Sheiver plastics in surgical treatment of the chronic hypertrophic rhinitis

The article provides data used for the first time in Kyrgyzstan the method of endoscopic minimally invasive rhino-sinusitis surgery, and also the results of using Sheiver plastics in surgical treatment of the chronic hypertrophic rhinitis in comparison with the control group.

В связи со сложившейся за последние десятилетия неблагоприятной экологической обстановкой, вызванной загрязнением окружающей среды сложными химическими аэрозолями, металлами, продуктами переработки и неполного сгорания нефти, газа и дизельного топлива и другими факторами, курение, возрастание аллергии, необоснованное применение различных медикаментозных средств привели к значительному росту заболеваний хроническими формами ринита [5]. В структуре заболеваний ЛОР-органов, по данным ряда авторов, гипертрофический ринит составляет от 6 до 16%.

Обструкция носовых путей, вызванная гипертрофией носовых раковин, не только ухудшает качество жизни пациента [7], но также может привести к серьезным патологическим состояниям со стороны верхних и нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистым нарушениям и заболеваниям ЦНС. Патологические изменения слизистой оболочки полости носа нарушают ее важнейшую функцию — защиту от агрессивных факторов внешней среды: вирусов, бактерий, грибов, аллергенов, открывая пути для их дальнейшего продвижения [1, 2, 4, 6].

Для лечения гипертрофического ринита предложено много способов: различные виды коагуляций, криовоздействие, использование лазерных лучей, различные хирургические методы [7], что говорит о неудовлетворенности полученными результатами. Каждый метод наряду с положительными свойствами имеет определенные недостатки.

Хирургическое лечение, направленное на уменьшение размера носовых раковин, часто подразумевает повреждение наиболее важного в функциональном отношении эпителиального слоя. В это же время, по данным ряда авторов, щадящая хирургическая тактика при этой патологии не всегда приводит к ожидаемому клиническому эффекту, что зачастую требует повторного хирургического вмешательства. В концепции современной риносинусохирургии, предполагающей щадящее отношение к слизистой оболочке носа и носовых структур [3], представляет интерес выбор оптимального хирургического метода лечения гипертрофического ринита на основе этиопатогенеза и клинико-морфологических форм заболевания. Следует отметить, что эндоскопическая малоинвазивная риносинусохирургия максимально сохраняет принцип щадящего хирургического вмешательства в полости носа и околоносовых пазух, благодаря чему и достигается высокая эффективность и более короткие сроки лечения.

Материалы и методы. В ЛОР-отделении Медицинского центра Кыргызской медицинской академии им. И.К. Ахунбаева хирургические вмешательства по поводу заболеваний носа, носоглотки и околоносовых пазух были произведены 283 больным.

Возраст пациентов варьировал от 4 до 60 лет, из них женского пола — 173 пациента, мужского — 110. Распределение больным по диагнозам представлено в таблице 1.

Нозологические формы патологии носа и носовых пазух

Все больные получили хирургическое лечение с помощью эндоскопической технологии. Последняя позволила провести максимальную коррекцию патологических изменений анатомических структур без ненужных «эктомий» и излишней радикальности.

Кроме того, для проведения оперативного вмешательства использованы специальные наборы инструментов. Эндоскопические внутриносовые операции выполнялись в положении лежа на спине, обычно под местной анестезией с предварительным введением анальгезирующих и седативных средств. Инструменты вводились в полость носа параллельно эндоскопу, и все манипуляции проводились под зрительным контролем. Это обеспечивает точность движений хирурга и минимальное поражение слизистой оболочки. Анемизация, контроль артериального давления, постоянное использование отсоса обеспечивают хороший обзор операционного поля.

Следует отметить, что в наших клинических наблюдениях для остановки носового кровотечения в послеоперационном периоде были применены тампоны из перфорированного латекса, наполненного 5%-ной синтомициновой эмульсией. Техника наложения последних заключалась в следующем: в полость носа тампон укладывался «сигарообразно», удалялся из полости на следующий день после операции. Контрольную группу составили 10 больных с хроническими и вазомоторными формами ринита, 10 человек с рецидивирующими гнойными гайморитами, 10 с искривлением носовой перегородки и 10 человек с полипозным риносинуситом. Всем больным контрольной группы оперативное лечение проводилось по традиционной методике, остановку носового кровотечения проводили марлево-мазевым тампоном. Для оценки эффективности используемых методов использовались данные визуального осмотра (риноскопия, орофарингоскопия), оценка общего состояния (жалобы, температура тела).

Результаты и их обсуждения. Стабильное улучшение носового дыхания в основной группе наблюдалось уже в первые сутки после операции у 263 больных, у 20 человек полная нормализация носового дыхания наступила на 3–4-е сутки, в то время как в контрольной группе у всех пациентов заложенность носа имела место еще в течение 7-12 дней. Данное обстоятельство в достаточной мере объясняется проявлением реактивного восстановления тканей в послеоперационном периоде, что и подтверждалось риноскопической картиной. Незначительные проявления местной отечности и более ранняя эпителизация операционной раны у больных, перенесших эндоскопические внутриносовые вмешательства, позволили сократить время пребывания больных в стационаре.

В послеоперационном периоде лица, получившие лечение по традиционной, общепринятой методике, также жаловались на сухость в носу, образование корки и периодическое чувство жжения в полости носа.

При осмотре больных на 7–14-е сутки после стационарного лечения стойкий эффект от проведенного хирургического вмешательства выражается в отсутствии жалоб, удовлетворительном носовом дыхании, подтвержденных данными риноманометрии, наблюдается у всех пациентов как основной, так и контрольной группы.

Таким образом, методы эндоскопической риносинусохирургии с использованием шейвера при хроническом гипертрофическом рините, такие как подслизистая шейверная конхотомия и шейверная частичная конхотомия под эндоскопическим контролем, отвечая требованиям принципа малоинвазивности оперативного вмешательства и максимального сохранения целостности слизистой оболочки с присущими ей свойствами являются достаточно эффективными для коррекции патологически измененных анатомических структур носа и околоносовых пазух. Кроме того, они облегчают работу ринохирурга и сокращают время хирургического вмешательства. Сроки стационарного лечения сокращаются в среднем до 2-3 дней.

В.А. Насыров, Т.М. Закиров, И.М. Исламов

Кыргызская государственная медицинская академии им. И.К. Ахунбаева, г. Бишкек

Насыров Вадим Алиярович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ЛОР-болезней

1. Азнобаев Л.Ф., Арефьева Н.А. Экология и иммунология слизистых оболочек верхних дыхательных путей // Российская ринология, 1996. — № 2-3. — С. 9-10. — Библиогр.: 5 назв.

2. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей // Российская ринология, 1999. — № 1. — С. 5-9.

3. Лопатин А.С., Пискунов Г.З. Функциональная эндоскопическая ринохирургия с использованием микродебридера // Российская ринология, 1996. — № 2-3. — С. 90-91. — Библиогр.: 5 назв.

4. Морозова О.Г. Клинико-морфологическое обоснование выбора метода хирургического лечения хронического гипертрофического ринита, автореферат к диссертации на соискание уч. степени к.м.н.: 14.00.04. болезни уха, горла, носа. — 2005. — С. 1-5.

5. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — Руководство для врачей. 2-е издание, 2006. — С. 110-212.

6. Шульга И.А., Полякова В.С. Лизосомная активность слизистых оболочек носа в онтогенезе человека // Российская ринология, 1999. — № 1. — С. 96-100.

Источник

Септопластика и вазотомия

Поводом обратиться к пластическому хирургу может стать готовность не только скорректировать черты лица, но и восстановить функционирование некоторых органов. Затрудненное дыхание, неравномерное распределение воздуха при вдохе – возможные признаки искривления носовой перегородки или излишнего разрастания слизистой. В таких случаях могут быть показаны септопластика или вазотомия – оперативные вмешательства, чтобы избавиться от дискомфорта. Медицинский центр ОН КЛИНИК предлагает решить проблемы с дыханием и устранить эстетические несовершенства благодаря помощи профессионалов.

Что такое септопластика и вазотомия

Обе процедуры направлены на устранение сложностей, связанных с затрудненным дыханием, но проводятся по-разному. Определить, какая из них требуется в конкретном случае, поможет специалист после консультации.

Вазотомия. Это хирургическое вмешательство, при котором устраняют разросшуюся ткань слизистой, мешающую человеку нормально дышать. Такое происходит по нескольким причинам:

В процессе вазотомии нижних носовых раковин разросшаяся ткань иссекается с одной либо с двух сторон в зависимости от показаний. Если состояние было вызвано инфекцией, перед вмешательством потребуется устранить причину. Процедура проводится несколькими способами, среди которых:

Разнообразие методов позволяет подобрать подходящий для каждой конкретной ситуации с учетом особенностей пациента.

Септопластика. Вмешательство направлено на коррекцию искривленной носовой перегородки для восстановления дыхательной функции. С эстетической точки зрения после септопластики форма носа не должна меняться. Септопластика помогает устранить проблемы, которые провоцирует искривленная носовая перегородка: заложенность носа, затрудненное дыхание, неравномерное распределение воздуха или возникающий в таких случаях сухой ринит. Операцию можно проводить вне зависимости от причины, по которой перегородка оказалась деформирована, будь то:

Септопластика также проводится несколькими способами и является одной из наиболее распространенных операций на носу. Среди методов выделяют эндоскопический, лазерный, ультразвуковой и радиоволновой. Процедура делается один раз, после которой можно забыть о проблемах, связанных с искривлением перегородки.

Показания к проведению процедур

Необходимость проведения вазотомии носовых раковин или септопластики определяет врач после осмотра пациента. Как правило, к специалисту обращаются с жалобами:

Врач проводит диагностику, в которую входит визуальный осмотр, риноскопия (осмотр внутренней поверхности носа с помощью специального инструмента), в некоторых случаях рентгенография или компьютерная томография. На основании собранных сведений ставится диагноз и выносится решение о мере лечения. Следует понимать, что показания к вазотомии и септопластике разные. В первом случае к ним может относиться зависимость от сосудосуживающих препаратов, сужение носового прохода, последствия воспалительных заболеваний. Во втором – исключительно искривление носовой перегородки и связанные с ним проблемы: эстетические несовершенства, трудности с дыханием через нос. Иногда может потребоваться проведение обеих операций, например, если искривление спровоцировало разрастание слизистой.

Какой метод выбрать

Способ проведения процедуры выбирает врач в зависимости от сложности ситуации, анамнеза и пожеланий самого пациента. Классический метод, при котором операция проводится с помощью скальпеля, используется все реже из-за длительного периода восстановления и большей вероятности осложнений. Чаще применяют ультразвуковой или радиоволновой методы, в некоторых случаях лазерный (в случае с септопластикой его используют, только если не повреждены костные структуры). Отзывы пациентов говорят, что современные методики позволяют быстро вернуться к привычной жизни и минимизируют время на восстановление.

Подготовка к процедуре

Перед операцией следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к ее проведению. Он же выдаст точный список рекомендаций, которые потребуется соблюдать в течение некоторого времени до вмешательства. Как правило, специалисты советуют до процедуры:

В зависимости от выбранного метода рекомендации могут различаться, поэтому следует обязательно уточнить их у врача.

Восстановление после вмешательства

В современных клиниках септопластика и вазотомия проводятся малоинвазивными методами с низкой вероятностью осложнений. Тем не менее, для минимизации риска неприятных последствий от пациента требуется в течение некоторого времени после вмешательства соблюдать рекомендации врача. Для септопластики это:

В некоторых случаях врач может назначить обезболивающее средство, антибиотики или препараты для снятия отека. Также может понадобиться применение тампонов с трубками, позволяющими дышать. После вазотомии рекомендуется обработка слизистых средствами, назначенными специалистами.

На сайте ОН КЛИНИК указана стоимость проведения септопластики и вазотомии. Операции проводят профессионалы, имеющие большой опыт и репутацию прекрасных специалистов. Вы можете обратиться к нам, чтобы узнать больше.

Септопластика не участвует в акции «все пластические операции со СКИДКОЙ 50%»

Источник

Эндоскопическая полипотомия (шейверная полипотомия)

Эндоскопические операции на внутренних структурах носа давно вошли в практику современного отоларинголога в большинстве цивилизованных стран мира. Этот прогрессивный метод хирургической коррекции внутренних структур носа позволяет эффективно устранять обструкцию носа и околоносовых пазух. Эта операция выполняется под общей или местной анестезией при помощи эндоскопической оптики и шейвера.

В клинике пластической и эстетической хирургии «Nove Tilo» в Киеве проводится удаление полипов лучшими ЛОР-хирургами Украины по проверенным методикам.

Если вы хотите избавиться от недугов такого характера, то наша клиника придет к вам на помощь!

Результаты

Что такое полипы и как их лечить?

Полипы – это аномальное образования, сформировавшиеся над слизистой оболочкой из соединительных тканей, которые пропитаны серозными веществами и покрыты эпителиальными клетками носа. Полипы могут образовываться не только в носу и его придаточных пазухах, но и в большинстве органов со слизистой оболочкой. Например, в желудке, толстой кишке, желчном пузыре и т.д.

Шейвер (микродебридер) – это высокотехнологичный инструмент, который применяется для малоинвазивных операций на внутренних структурах носа и околоносовых пазухах. Принцип его действия основан на всасывании и одновременном срезании полипозных образований через небольшое отверстие на конце полой трубки со скоростью до 4000 оборотов в минуту. В клинике «Nove Tilo» в Киеве удаление полипов проводят при помощи шейверной полипоэтмоидотомии с использованием современного оборудование в кратчайшие сроки.

Причины появления полипов в носу

Точная причина появления полипов в носу медицине неизвестна, но предположительно при наличии данных факторов пациент склонен к их образованию:

Стадии развития полипозного процесса

Образование полипов в носу имеет 3 стадии развития:

Симптомы носовых полипов

Полипы в носу проявляются таким рядом симптомов:

Методы удаления полипов

Полипотомия (эндоскопическая полипотомия носа или полипоэтмоидотомия) – это довольно простая традиционная ЛОР – операция, целью которой является удаление полипозных разрастаний в пазухах носа.

Существует 2 типа полипотомии:

Преимущества шейверной полипотомии

Шейвер (микродебридер) — инструмент удаляющий полип у самого основания посредством втягивания его ткани и сбривания ее. Поэтому второй тип операции предпочтительнее, так как без шейвера трудно очистить глубокие и мелкие клетки носа от полипов. Также эта методика обладает такими преимуществами:

Побочные эффекты после операции

Во время прохождения реабилитационного периода пациент может ощущать следующие побочные эффекты:

Профилактика образования полипов в носу

Методы удаления, к сожалению, не устраняют причину появления полипов, поэтому пациенту по завершению восстановительного периода необходимо принять профилактические меры против повторного появления новообразований в носу:

Показания для удаления полипов

Специалисты в области отоларингологии советуют проводить удаление полипов в таких случаях:

Консультационная поддержка

Наши доктора готовы ответить на любые интересующие Вас вопросы. В клинике «Nove Tilo» в Киеве проводится лечение полипов при помощи шейверной полипоэтмоидотомии с использованием современного оборудования в кратчайшие сроки.Вы будете довольны результатом, ведь специалисты клиники имеют достаточный опыт в проведении подобных операций и рассматривают случаи любой сложности.

Этапы проведения операции

1. Предоперационная подготовка.

Кроме того, до начала операции пациенту необходимо следовать следующим предписаниям специалистов:

За одни сутки до операции пациент должен легко поужинать (за 12 часов) и не есть и не пить (за 6 часов), но если появится сухость во рту можно прополоскать рот;

2. Проведение операции.

Визуальный контроль во время работы Шейвером осуществляется эндоскопической системой с миниатюрной видеокамерой, изображение с которой транслируется на монитор. Во время операции задействованы следующий набор медицинского оборудования:

3. Реабилитационный период

4. Результаты операции.

Через 2 недели после процедуры пациент ощутит окончательный ее эффект. Результаты проведения шейверной полипотомии будут следующие:

Источник

Шейверная пластика при хирургическом лечении хронического гипертрофического ринита

В статье приводятся данные впервые используемого в Кыргызстане метода эндоскопической малоинвазивной риносинусохирургии, а также результаты применения шейверной пластики при хирургическом лечении хронического гипертрофического ринита в сравнении с контрольной группой.

Sheiver plastics in surgical treatment of the chronic hypertrophic rhinitis

The article provides data used for the first time in Kyrgyzstan the method of endoscopic minimally invasive rhino-sinusitis surgery, and also the results of using Sheiver plastics in surgical treatment of the chronic hypertrophic rhinitis in comparison with the control group.

В связи со сложившейся за последние десятилетия неблагоприятной экологической обстановкой, вызванной загрязнением окружающей среды сложными химическими аэрозолями, металлами, продуктами переработки и неполного сгорания нефти, газа и дизельного топлива и другими факторами, курение, возрастание аллергии, необоснованное применение различных медикаментозных средств привели к значительному росту заболеваний хроническими формами ринита [5]. В структуре заболеваний ЛОР-органов, по данным ряда авторов, гипертрофический ринит составляет от 6 до 16%.

Обструкция носовых путей, вызванная гипертрофией носовых раковин, не только ухудшает качество жизни пациента [7], но также может привести к серьезным патологическим состояниям со стороны верхних и нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистым нарушениям и заболеваниям ЦНС. Патологические изменения слизистой оболочки полости носа нарушают ее важнейшую функцию — защиту от агрессивных факторов внешней среды: вирусов, бактерий, грибов, аллергенов, открывая пути для их дальнейшего продвижения [1, 2, 4, 6].

Для лечения гипертрофического ринита предложено много способов: различные виды коагуляций, криовоздействие, использование лазерных лучей, различные хирургические методы [7], что говорит о неудовлетворенности полученными результатами. Каждый метод наряду с положительными свойствами имеет определенные недостатки.

Хирургическое лечение, направленное на уменьшение размера носовых раковин, часто подразумевает повреждение наиболее важного в функциональном отношении эпителиального слоя. В это же время, по данным ряда авторов, щадящая хирургическая тактика при этой патологии не всегда приводит к ожидаемому клиническому эффекту, что зачастую требует повторного хирургического вмешательства. В концепции современной риносинусохирургии, предполагающей щадящее отношение к слизистой оболочке носа и носовых структур [3], представляет интерес выбор оптимального хирургического метода лечения гипертрофического ринита на основе этиопатогенеза и клинико-морфологических форм заболевания. Следует отметить, что эндоскопическая малоинвазивная риносинусохирургия максимально сохраняет принцип щадящего хирургического вмешательства в полости носа и околоносовых пазух, благодаря чему и достигается высокая эффективность и более короткие сроки лечения.

Материалы и методы. В ЛОР-отделении Медицинского центра Кыргызской медицинской академии им. И.К. Ахунбаева хирургические вмешательства по поводу заболеваний носа, носоглотки и околоносовых пазух были произведены 283 больным.

Возраст пациентов варьировал от 4 до 60 лет, из них женского пола — 173 пациента, мужского — 110. Распределение больным по диагнозам представлено в таблице 1.

Нозологические формы патологии носа и носовых пазух

Все больные получили хирургическое лечение с помощью эндоскопической технологии. Последняя позволила провести максимальную коррекцию патологических изменений анатомических структур без ненужных «эктомий» и излишней радикальности.

Кроме того, для проведения оперативного вмешательства использованы специальные наборы инструментов. Эндоскопические внутриносовые операции выполнялись в положении лежа на спине, обычно под местной анестезией с предварительным введением анальгезирующих и седативных средств. Инструменты вводились в полость носа параллельно эндоскопу, и все манипуляции проводились под зрительным контролем. Это обеспечивает точность движений хирурга и минимальное поражение слизистой оболочки. Анемизация, контроль артериального давления, постоянное использование отсоса обеспечивают хороший обзор операционного поля.

Следует отметить, что в наших клинических наблюдениях для остановки носового кровотечения в послеоперационном периоде были применены тампоны из перфорированного латекса, наполненного 5%-ной синтомициновой эмульсией. Техника наложения последних заключалась в следующем: в полость носа тампон укладывался «сигарообразно», удалялся из полости на следующий день после операции. Контрольную группу составили 10 больных с хроническими и вазомоторными формами ринита, 10 человек с рецидивирующими гнойными гайморитами, 10 с искривлением носовой перегородки и 10 человек с полипозным риносинуситом. Всем больным контрольной группы оперативное лечение проводилось по традиционной методике, остановку носового кровотечения проводили марлево-мазевым тампоном. Для оценки эффективности используемых методов использовались данные визуального осмотра (риноскопия, орофарингоскопия), оценка общего состояния (жалобы, температура тела).

Результаты и их обсуждения. Стабильное улучшение носового дыхания в основной группе наблюдалось уже в первые сутки после операции у 263 больных, у 20 человек полная нормализация носового дыхания наступила на 3–4-е сутки, в то время как в контрольной группе у всех пациентов заложенность носа имела место еще в течение 7-12 дней. Данное обстоятельство в достаточной мере объясняется проявлением реактивного восстановления тканей в послеоперационном периоде, что и подтверждалось риноскопической картиной. Незначительные проявления местной отечности и более ранняя эпителизация операционной раны у больных, перенесших эндоскопические внутриносовые вмешательства, позволили сократить время пребывания больных в стационаре.

В послеоперационном периоде лица, получившие лечение по традиционной, общепринятой методике, также жаловались на сухость в носу, образование корки и периодическое чувство жжения в полости носа.

При осмотре больных на 7–14-е сутки после стационарного лечения стойкий эффект от проведенного хирургического вмешательства выражается в отсутствии жалоб, удовлетворительном носовом дыхании, подтвержденных данными риноманометрии, наблюдается у всех пациентов как основной, так и контрольной группы.

Таким образом, методы эндоскопической риносинусохирургии с использованием шейвера при хроническом гипертрофическом рините, такие как подслизистая шейверная конхотомия и шейверная частичная конхотомия под эндоскопическим контролем, отвечая требованиям принципа малоинвазивности оперативного вмешательства и максимального сохранения целостности слизистой оболочки с присущими ей свойствами являются достаточно эффективными для коррекции патологически измененных анатомических структур носа и околоносовых пазух. Кроме того, они облегчают работу ринохирурга и сокращают время хирургического вмешательства. Сроки стационарного лечения сокращаются в среднем до 2-3 дней.

В.А. Насыров, Т.М. Закиров, И.М. Исламов

Кыргызская государственная медицинская академии им. И.К. Ахунбаева, г. Бишкек

Насыров Вадим Алиярович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ЛОР-болезней

1. Азнобаев Л.Ф., Арефьева Н.А. Экология и иммунология слизистых оболочек верхних дыхательных путей // Российская ринология, 1996. — № 2-3. — С. 9-10. — Библиогр.: 5 назв.

2. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей // Российская ринология, 1999. — № 1. — С. 5-9.

3. Лопатин А.С., Пискунов Г.З. Функциональная эндоскопическая ринохирургия с использованием микродебридера // Российская ринология, 1996. — № 2-3. — С. 90-91. — Библиогр.: 5 назв.

4. Морозова О.Г. Клинико-морфологическое обоснование выбора метода хирургического лечения хронического гипертрофического ринита, автореферат к диссертации на соискание уч. степени к.м.н.: 14.00.04. болезни уха, горла, носа. — 2005. — С. 1-5.

5. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — Руководство для врачей. 2-е издание, 2006. — С. 110-212.

6. Шульга И.А., Полякова В.С. Лизосомная активность слизистых оболочек носа в онтогенезе человека // Российская ринология, 1999. — № 1. — С. 96-100.

Источник