Шум в ушах после отита что делать
Шум в ушах после отита что делать
Довольно часто причиной ушных шумов является острый или хронический гнойный отит, который обычно сопровождается воспалительными изменениями барабанного сплетения.
При остром гнойном воспалении среднего уха отмечается угнетение функции улитки, которое в подавляющем большинстве случаев происходит от изменения внутрилабиринтного давления, интоксикации и нарушения питания улитки, зависящих от наличия воспалительного процесса. В пользу функционально обратимого характера понижения слуха говорит восстановление функции улитки после ликвидации отита (Я. С Темкин).
В связи с появлением новых медикаментозных средств, таких как антибиотики и химиотерапевтические препараты, обладающих антимикробным и противовоспалительным действием, произошло резкое изменение в лечении острого и хронического отита.
Ушные шумы, возникновение которых связано с наличием острого гнойного воспаления среднего уха, в большинстве случаев по мере исчезновения воспалительного процесса уменьшаются, а затем прекращаются после производства парацентеза барабанной перепонки или самопроизвольной ее перфорации. Однако в целях быстрейшей ликвидации патологического процесса и прекращения ушного шума следует обеспечить дренажную систему для эвакуации гнойного содержимого из барабанной полости и проведение массивной антибиотикотерапии с учетом результатов предварительного исследования гнойных выделений из уха на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.
Следует помнить, что течение и исход указанного заболевания, как и других форм патологии, зависит от общей и местной реактивности организма, влияния факторов внешней среды и степени вирулентности микроорганизмов.
В подавляющем большинстве случаев по мере уменьшения воспалительного процесса в среднем ухе и прекращения гноетечения происходит восстановление слуховой функции и уменьшение интенсивности ушного шума. Однако, если произойдет организация экссудата в барабанной полости и образование спаек между барабанной перепонкой и медиальной стенкой барабанной полости, то может быть стойкое понижение слуховой функции с наличием ушного шума.
В связи с этим чрезвычайно важным в плане профилактики и лечения ушного шума и тугоухости при остаточных явлениях после перенесенного острого воспаления среднего уха является применение антисклеротических медикаментозных препаратов, как, например кортизона, АКТГ, ФиБС и алоэ. Показана также и механотерапия в виде длительного курса продувания уха баллоном Полицера или с помощью катетеризации уха и пневматического массажа барабаной перепонки. В этой стадии заболевания, наряду с указанными лечебными мероприятиями, весьма важным является обеспечение свободной проходимости евстахиевых труб, для чего рекомендуется настойчивое лечение воспалительных изменений в носу и носоглотке с применением диатермии, способствующей рассасыванию рубцов и спаек.
Я. С. Темкин отмечает, что воспалительные явления, остающиеся в антруме и аттике, могут сильно подавлять функцию внутреннего уха и в ряде случаев для предупреждения стойкой глухоты может понадобиться радикальная операция уха, которую В. И. Воячек рекомендовал производить максимально щадящим образом.
Промедление с применением активного лечения (физиотерапия, механотерапия, медикаментозные средства и др.) таит в себе опасность формирования стойких форм тугоухости, сопровождаемых субъективным ушным шумом. Часто в стадии организации секрета в барабанной полости отмечается постепенное увеличение интенсивности ушного шума, что свидетельствует об образовании рубцов и спаек в области лабиринтных окон и повышении величины внутрилабиринтного давления.
Применение лечебных мероприятий по поводу ушного шума и тугоухости при хроническом гнойном воспалении среднего уха целесообразно начинать после ликвидации гнойного процесса в ухе. С этой целью используется как консервативная терапия (физиотерапия и медикаментозные препараты), так и хирургические вмешательства, радикальная операция уха с различными вариантами тимпанопластики, пластическое закрытие дефекта барабанной перепонки (А. А. Бартенева, М. Я. Козлов).
Шум в ушах после отита что делать
Я. С Темкин на основании многолетних наблюдений отмечает, что продувание ушей и пневмомассаж не являются только чисто механическим фактором, так как они оказывают и рефлекторное влияние на орган слуха. Их действие не ограничивается изменениями, наступающими в среднем ухе, а сказывается часто и на внутреннем ухе. Если считать, что при продувании уха речь идет только о выравнивании давления в среднем ухе, а при пневмомассаже — лишь о некоторой мобилизации барабанной перепонки и слуховых косточек, то трудно объяснить наблюдающиеся в результате этих манипуляций исчезновение ушного шума и головокружения, а также улучшение слуховой функции, которые имеют место в случаях чистых поражений улитки.
Очевидно, одна мобилизация перепонки не могла дать такого эффекта, который, по-видимому, наступал лишь в результате происшедшего изменения давления в среднем ухе, способного изменить кровоснабжение внутреннего уха или внутрилабиринтное давление.
Автор рекомендует применять вместо массажа вакуум, создаваемый, отсасыванием воздуха в наружном слуховом проходе при помощи воронки Зигле в течение 2—3 мин, в результате чего у значительной части больных наблюдалось уменьшение интенсивности или полное прекращение субъективного ушного шума, а также улучшение слуховой способности. По-видимому, при создании вакуума в наружном слуховом проходе, кровенаполнения сосудов барабанной перепонки, а возможно, и аналогичных изменений в сосудах слизистой оболочки барабанной полости и барабанного сплетения возникают и изменения в кровоснабжении внутреннего уха.
В настоящее время, как указывалось выше, известна группа ушных шумов тубарного происхождения, обусловленных клоническими и тетаническими судорогами мускулатуры евстахиевой трубы. При шумах тубарного происхождения рекомендуется применение средств, ослабляющих возбудимость центральной нервной системы (бромистый натрий, серпазил и др.) и холинолитических средств (тропацин, беллоид, белласпон, гексоний, сферофизин, амизил и др.).
Шумы в ухе при серозном среднем отите
Субъективные ушные шумы и понижение слуховой функции, связанные с серозным катаральным воспалением среднего уха, обычно бывают менее выражены, но вместе с тем имеют длительное течение, что может быть объяснено наличием выпрта в барабанной полости. В таких случаях целесообразно применение рассасывающих и антисклеротических средств, например, йодистых и гормональных препаратов, биогенных стимуляторов и др. Применение указанных медикаментозных средств при наличии патологических изменений в барабанной полости весьма важно в связи с тем, что эти изменения могут обуславливать происхождение ушных шумов и понижение слуховой функции.
В некоторых случаях при хронических катаральных отитах и евстахиитах с наличием ушного шума весьма целесообразно применение фарадизации ушей, предложенной М. Ф. Цытовичем. Фарадизация, проводимая с помощью специального электрода, имеющего форму ушного катетера, вводимого через нос в евстахиевую трубу, способствует рассасыванию экссудата в барабанной полости, тонизирует мускулатуру среднего уха, в связи с чем улучшается функция трансформационного аппарата среднего уха. Рядом авторов назначается гальванизация, которая обычно производится с применением 1—2% раствора йодистого калия, новокаина и др.
О. Г. Калина отмечает, что грязелечение хронических катаров среднего уха у многих больных способствует рассасыванию экссудата в барабанной полости, размягчению рубцов и спаек в среднем ухе, приводит к уменьшению ушных шумов и улучшению функции системы звукопроведения.
Наши наблюдения показали, что часто в связи с аллергической природой заболевания уха оказывается целесообразным назначение десенсибилизирующей терапии — хлористого кальция, димедрола, диазолина, супрастина, пипольфена и др.
Весьма часто приходится отмечать наличие рецидивирующего катарального воспаления среднего уха и переход его в хроническую форму у лиц с наличием аденоидов, полипов носа, гипертрофией носовых раковин, искривлением носовой перегородки, страдающих хроническим синуитом, что может быть объяснено нарушением барофункции уха.
В отиатрических клиниках США с 1942 года применяется метод радиоактивного лечения, предложенный Грове, при этом отмечается различная эффективность при его применении. Так, Falbe-Hansen и его соавторы указывают на хороший лечебный эффект радиотерапии, проводимой в виде местной аппликации. В результате проведенного курса лечения радием авторами было отмечено улучшение слуха и уменьшение ушного шума у 67% больных, страдавших рецидивирующим катаральным воспалением среднего уха.
В связи с тем, что этот метод заключается в проведении нескольких сеансов радиоактивного облучения обеих боковых поверхностей шеи с нескольких полей в дозе 50 Р, некоторые радиотерапевты и онкологи критически относятся к предлагаемому методу, так как, по их мнению, последний не всегда разрушает островки лимфоидной ткани тубарных миндалин и вместе с тем таит в себе опасность канцерогенного влияния излучения на основание черепа. В связи с этим В. Ф. Ундриц и другие отиатры указывают на необходимость весьма осторожного применения радиоактивного облучения области евстахиевой трубы.
Применение рентгенотерапии с интервалами в 1 — 2 дня с двух боковых полей (общая доза 500— 800 Р) позволило Krejci прийти к выводу об эффективности этого метода лечения.
Из лечебных мероприятий общего характера при серозном катаральном среднем отите следует указать на климатотерапию, минеральные источники, усиленное питание с витаминизацией организма, применение серных и мышьяковистых соединений.
Применение перечисленных лечебных средств в большинстве случаев обесцечивает излечение заболевания, в связи с чем обычно наступает постепенное уменьшение субъективного ушного шума, а затем и полное его прекращение. Одновременно при этом у большинства больных отмечается улучшение слуховой функции.
Что такое средний отит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ходыревой Натальи Игоревны, ЛОРа со стажем в 4 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Средний отит можно заподозрить по трём ярким симптомам:
Чаще всего средний отит встречается у детей до трёх лет, причины этого:
Также причинами среднего отита могут стать:
Симптомы среднего отита
В начале заболевания наиболее выражены такие симптомы, как боль и заложенность в ухе, снижение слуха.
Симптомы среднего отита у детей до одного года:
Вышеперечисленные симптомы, кроме нистагма, развиваются в течение нескольких первых дней заболевания.
Симптомы при атипичном течении среднего отита:
Патогенез среднего отита
Пусковой механизм развития заболевания — это воздействие вирусов и бактерий на среднее ухо. Выделяют три основных пути попадания инфекции: тубарный, транстимпанальный, гематогенный.
Тубарный путь попадания инфекции
Слуховая труба играет важную роль в защите от инфекции среднего и внутреннего уха, в эвакуации отделяемого и выравнивании давления в среднем ухе с атмосферным.
Тубарный путь характерен для острых респираторных заболеваний, попадания кусочков пищи и жидкости, несоответствия давления в среднем ухе и атмосферного. Эти причины приводят к повреждению мерцательного эпителия слуховой трубы, который обеспечивает перемещение слизи по поверхности эпителия из барабанной полости в носоглотку. В результате запускается ряд иммунологических реакций, которые приводят к воспалению, повышается проницаемость сосудистой стенки, следовательно, увеличивается секреция слизи.
Транстимпанальный путь попадания инфекции
Гематогенный путь попадания инфекции
Классификация и стадии развития среднего отита
Выделяют три стадии развития заболевания:
На первой стадии барабанная перепонка краснеет, утолщается, появляется боль в ухе, снижается слух, температура тела повышается до 37-38 °С. Без адекватной и своевременной терапии процесс переходит в гнойный.
Вторая стадия включает две формы. На стадии 2а перфорация барабанной перепонки отсутствует, она выбухает и приобретает синюшный оттенок. В процесс вовлекается пещера и ячейки сосцевидного отростка среднего уха. В слизистой оболочке появляются эрозии и изъязвления, поражается надкостница. Боль в ухе усиливается, значительно снижается слух, гнойный экссудат сильно давит на барабанную перепонку, появляется слабость, недомогание, температура тела повышается до 38-39 ° С.
На стадии 2b барабанная перепонка перфорируется, в наружном слуховом проходе появляется гнойное отделяемое, боль в ухе уменьшается, симптомы интоксикации (слабость, недомогание, высокая температура) отступают.
Третья стадия — это разрешение процесса. Выделяют три его формы:
Осложнения среднего отита
Осложнением отита может стать его переход в хроническую форму. Процесс становится хроническим по следующим причинам:
Осложнения наступают в результате затянувшейся стадии 2а. Сохранение целостности барабанной перепонки приводит к тому, что вязкий и густой секрет не может эвакуироваться. Барабанная перепонка меняет форму, в барабанной полости появляются спайки, которые мешают нормальной работе системы слуховых косточек. Слух не возвращается в норму и без терапии ухудшается.
Также заболевание может стать хроническим при затянувшейся стадии 2b и при вновь повторяющихся острых средних отитах. В результате перфорации барабанной перепонки среднее ухо остаётся открытым и в него проникает инфекция из внешней среды. Возникает тугоухость, которая по мере обострения приводит к ухудшению слуха и развитию как отогенных осложнений, так и внутричерепных.
Хронический средний гнойный отит имеет две формы:
Без адекватного лечения могут развиться следующие осложнения:
Диагностика среднего отита
Диагностика среднего отита включает опрос и осмотр пациента, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы.
Физикальное обследование проводится с помощью передней и задней риноскопии, фарингоскопии, отоскопии.
Для отоскопии применяют ручной отоскоп или специальный микроскоп. Метод позволяет разглядеть структуры в увеличенном виде и при необходимости прибегнуть к хирургическим способам лечения.
Общий анализ крови — позволит выявить воспалительный процесс в организме и узнать его тяжесть.
Аудиометрия — для уточнения степени тугоухости и исключения сенсоневрального компонента снижения слуха. Пациента усаживают в шумоизоляционную кабину (или в шумоизолированное помещение) и надевают специальные наушники. Затем через аудиометр подают короткие звуковые сигналы сначала в правое, затем в левое ухо и просят пациента нажимать на кнопку или поднимать руку, когда слышен звук.
Импедансометрия — в ухо вставляется зонд со вкладышем, похожий на вакуумный наушник, который создаёт давление в наружном слуховом проходе. Затем в ухо транслируются короткие звуковые сигналы определённой частоты и интенсивности, пациент при этом молчит и не совершает никаких движений головой. Данное исследование позволяет определить подвижность барабанной перепонки, наличие экссудата в среднем ухе, объём наружного слухового прохода и барабанной полости, функцию слуховой трубы, подвижность слуховых косточек и рефлекс стременной мышцы.
Рентгенография височных костей по Шюллеру и Майеру позволит определить воздушность полости среднего уха, утолщение слизистой оболочки среднего уха и целостность структур.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) височных костей является одним из наиболее информативных методов. МСКТ позволит установить характер и распространённость патологического процесса, выявить причины и индивидуальные особенности, визуализировать структуры, которые не просматриваются при рентгенографии.
При подозрении на наличие внутричерепных осложнений рекомендована магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) [3] .
Лечение среднего отита
План лечения зависит от стадии процесса и наличия осложнений. Эффективность терапии выше, если начать её своевременно.
Цель лечения — снять воспаление в среднем ухе, убрать боль, восстановить функцию слуховой трубы и слух, нормализовать общее состояние пациента, предупредить развитие осложнений и уничтожить возбудителя заболевания.
Консервативное лечение
На первой стадии катарального воспаления назначают ушные капли, которые обладают местным противовоспалительным и обезболивающим действием, а также сосудосуживающие капли в нос и антигистаминные препараты.
На второй стадии гнойного воспаления при отсутствии перфорации добавляется приём внутрь антибактериальной терапии в течении 7-10 дней.
При второй стадии гнойного воспаления с перфорацией больное ухо ежедневно промывают до чистых вод тёплым стерильным физиологическим раствором. Антибактериальная терапия назначается системно и местно. Для этого через прокол барабанной перепонки в больное ухо закапывают тёплые антибактериальные ушные капли и добиваются прохождение капель в носоглотку — пациент чувствует вкус лекарственного препарата. При густом гнойном трудноотделяемом секрете назначают муколитики, например «Синупрет».
При повышении температуры назначаются жаропонижающие препараты. Если же исходом острого среднего отита стал хронический процесс или отогенные осложнения, лечение проводят в стационаре ЛОР-отделения.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии пациентам показано хирургическое лечение. Его цель — восстановить функции среднего уха и предотвратить проникновение инфекции.
Парацентез — разрез или прокол барабанной перепонки показан при отсутствии спонтанной перфорации на 2а стадии острого среднего отита, при сохранении гипертермии и признаков интоксикации.
Иногда пациенты при боли в ухе применяют средства народной медицины, например помещают в ухо зубчик чеснока или листья герани. Последствиями этого могут быть аллергические реакции, ожог, наружный отит. Ни в коем случае нельзя вставлять в уши инородные предметы, тем более в «лечебных целях».
Прогноз. Профилактика
При адекватном лечении прогноз благоприятный, возможно полное восстановление слуха. Без своевременной диагностики, правильного лечения и при нерациональной антибиотикотерапии процесс часто принимает затяжной характер. Это чревато переходом острого воспаления в хроническое и развитием осложнений, которые приводят к необходимости хирургического лечения, в том числе у нейрохирурга.
Для профилактики среднего отита следует:
Из-за нерационального и безрецептурного приёма антибактериальной терапии часто встречаются:
Лечение шума в ухе после отита
Тиннитус можно по праву назвать симптомом современности, т.к. к его появлению с возрастом приводят условия жизни обычного человека. Большой нагрузке ухо подвергается уже с молодости, когда юноши и девушки надевают наушники с громкой музыкой и проводят в них большую часть свободного времени.
Ухо становится восприимчивым ко всевозможным заболеваниям, т.к. находится в постоянном напряжении. Шум в ухе после отита – явление, с которым приходится сталкиваться не только пожилому, но и молодому поколению.
Когда пройдет шум: описание заболевания
Отит – это воспалительный процесс, поражающий ухо, слуховой проход и барабанную полость.
Активность патологического процесса, а также сколько и как могут длиться неприятные симптомы, зависит от состояния иммунитета. Заболевание выражается воспалением органа слуха с отеком и гнойными массами.
Во втором случае отит вызывается перемещением возбудителей по евстахиевой трубе, которая связывает ушной отдел с носоглоткой. Выделяемая слизь легко проникает, заполняет собой пространство и вызывает воспаление. Поэтому даже во время обычного насморка необходимо внимательно следить за состоянием ушей – в случае тяжести или боли сразу обследоваться у ЛОРа.
Отит опасен тем, что воспалительный процесс сопровождается формированием гнойных масс. Они постепенно заполняют полость, прорывают барабанную перепонку или распространяются внутрь черепа.
Процесс может начаться вместе с ОРЗ или самостоятельно, никак не проявляя себя – боли начнутся только после возникновения острого воспаления.
Неблагоприятное развитие болезни характеризуется поступлением гноя в черепную область и переходом в:
Самая большая группа риска – это дошкольники, которые в силу незрелости организма оказываются более подверженными простудам и действию вредных микроорганизмов.
Болезнь не пройдет, пока не будут нейтрализованы микробы, заселившие ушную полость:
К врачу нужно обращаться в самом начале симптоматики, когда ухо только начинает болеть. Это позволит устранить тиннитус и прочие проявления намного быстрее, нежели в запущенном случае. Чем раньше начать лечение, тем скорее будет проходить воспаление.
Симптоматика и виды
Виды течения, которыми представлен отит:
По уровню распространения отит классифицируется на:
При игнорировании заболевания боль становится стреляющей, температура резко повышается. Болевой симптом распространяется на глаза, зубы, шею, горло с пораженной стороны. Гнойный процесс характеризуется заполнением ушной полости гноем, который начинает вытекать после прорыва барабанной перепонки.
Диагностика
Диагностирование отита не требует применения сложных аппаратов и сдачи анализов. Это делается уже на первом осмотре у специалиста клиники. С помощью отоскопа он осматривает ушную раковину и слуховой канал. Это позволяет определить степень заболевания и назначить лечение.
Почему закладывает уши — причины, что делать, если не проходит заложенность ушей
Заложенность уха — неприятное чувство, при котором может ухудшаться слух и усиливаться восприятие собственного голоса одним ухом. В соответствии с причинами ее появления, может отмечаться боль, появление выделений и звона в ушах, головокружения. Заложенность появляется, когда давление в среднем ухе отличается от давления в окружающей среде (к примеру, во время занятий дайвингом).
Но иногда видимой причины нет. В таких ситуациях чаще всего виновником выступают «неисправные» евстахиевые трубы. Это каналы, которые соединяют среднее ухо и носоглотку. При глотании или зевании они открываются, за счет чего давление в ухе и окружающей среде выравнивается. Тогда барабанная перепонка в состоянии свободно вибрировать.
Но когда трубы воспаляются, то канал «закрывается». Как следствие — падение давления в среднем ухе падает ниже атмосферного. Перепонка не в состоянии нормально вибрировать, слух ухудшается, и возникает неприятное чувство – заложенность уха. Рассмотрим подробнее, как справиться с проблемой.
Зачастую бывает, что заложенность в ухе — временное явление, которое не связано с серьезными проблемами со здоровьем. В таких ситуациях дискомфорт быстро проходит сам по себе. Но иногда заложенность является симптомом определенных патологий. Среди распространенных причин отмечают:
Отдельно стоит отметить воспалительные причины. Среди них: наружный отит любой этиологии, гнойный отит среднего уха, евстахеит (тубоотит), буллезный отит, экссудативный отит. Когда у человека в организме воспалительный процесс затрагивает полость носа, придаточные пазухи, появляется отечность носоглоточного устья слуховой трубы. Это приводит к нарушению дренажной функции слуховой трубы.
Когда инфекционный агент наряду с отделяемым содержимым из полости носа и придаточных пазух проникает в слуховую трубу и барабанную полость, у человека появляется воспаление слуховой трубы — тубоотит. Из-за этого возникает отечность слизистой оболочки и барабанной перепонки. В результате звукопроводящие механизмы не могут нормально функционировать, что приводит к заложенности.
Распространенная причина нарушения слуха и развития отитов у детей — аденоидиты. У взрослых людей чаще всего отечность провоцирует алергический ринит и искривление перегородки (реже — нарушение кровообращения). Когда происходит воспаление во внешнем слуховом проходе, возникает отечность его стенок, гнойные массы засоряют слуховой проход, что приводит к снижению подвижности барабанной перепонки, необходимой для нормального звукопроведения.
Большая часть представленных выше форм отитов появляются на фоне осложнений при острых респираторных болезнях, ринитах. Помимо заложенности человек жалуется на боль ноющего характера, проблемы со слухом, гнойные выделения, чувство зуда.
Отличия безобидной заложенности от заболевания
У здорового человека дискомфортное ощущение заложенности проходит самостоятельно через небольшой период времени. Можно процесс ускорить: чтобы слух пришел в норму, достаточно выпить стакан воды или пожевать жвачку. Также, существуют специальное упражнение: сначала требуется сделать вдох, потом зажать пальцами нос и закрыть рот, после чего медленно выдохнуть. Еще можно попробовать сыграть зевание, раскрыв рот. Иногда такие методы не помогают, что является поводом для посещения врача.
Если заложенность не связана с серьезными заболеваниями, к примеру, спровоцирована гриппом, то она пройдет самостоятельно после выздоровления. Но причина часто заключается и в инфекционных болезнях, протекающих в слуховой трубе или среднем ухе. Чтобы понять, что без консультации специалиста не обойтись, важно обратить внимание на следующие признаки:
Особенности диагностики и лечения
Если заложило уши, важно выяснить, что могло спровоцировать такую реакцию. Не стоит заниматься самолечением, поскольку это может ухудшить ситуацию. В первую очередь, стоит прийти на консультацию к врачу-отоларингологу.
Он расспросит о беспокоящих симптомах, проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительную диагностику: может потребоваться анализ крови (общий и биозимический), видеоэндоскопия носа и носоглотки, компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга, УЗДГ сосудов шеи.
На основании полученных результатов будет назначена целесообразная терапия. Чтобы извлечь серную пробку или инородные тела, проводят промывание или инструментальное удаление. Отиты требуют промывания уха, обработки противогрибковыми средствами. При воспалительном процессе назначают антибактериальную терапию.