Силденафил вертекс или северная звезда что лучше

Инструкция по применению препарата Силденафил Вертекс

Большая часть мужчин на протяжении своей жизни сталкивается с расстройствами в работе мочеполовой системы, одним из которых является нарушение эрекции, а также импотенция различного генеза. Такой препарат, как Силденафил Вертекс, способен эффективно помогать справляться с половыми расстройствами за счет своего активного влияния на кровоток в органах малого таза.

Состав и форма выпуска

Лекарство Силденафил Вертекс производится в форме круглых и двояковыпуклых таблеток, которые заключены в пленочную оболочку голубого цвета. Содержимое каждой таблетки – гомогенное, белого цвета.

В зависимости от разновидности препарата, одна таблетка может содержать 25 мг, 50 мг или 100 мг действующего вещества. Таблетки заключены в блистеры из пленки и фольги вместимостью от одной до 10 штук, либо помещены в плотную пластиковую банку вместимостью 10 таблеток. Производителем препарата является отечественная компания ЗАО «Вертекс».

В составе препарата Силденафил Вертекс ключевым компонентом является цитрат силденафила, относящийся к ФДЭ5-ингибиторам. К второстепенным ингредиентам следует относить лактозу, целлюлозу, гипролозу, Е551, Е572 и другие добавки (включая ряд компонентов в составе пленочной оболочки).

Принцип действия

Будучи, по сути, отечественным аналогом Виагры, Силденафил Вертекс – чье действие основано на том же веществе – эффективен благодаря ингибированию фосфодиэстеразы ФДЭ5, что значительно улучшает приток крови к органам малого таза, включая половой член. Одновременно препарат усиливает релаксирующий эффект NO (оксид азота) на гладкую мускулатуру кавернозного тела.

Нужно учитывать, что результат от приема силденафила достигается только при условии сексуального возбуждения – соответственно, после окончания полового акта член естественным образом расслабляется. Дополнительно следует отметить небольшое снижение артериального давления при приеме препарата, которое в большинстве случае никак не влияет на самочувствие мужчины.

Наибольшей эффективности средство достигает спустя 30 – 120 минут после перорального употребления (биодоступность силденафила снижается при приеме жирной пищи).

У больных с почечной и печеночной недостаточностью, а также у пожилых людей отмечается меньшая действенность препарата.

Показания к применению

Первоочередным показанием к применению Силденафила Вертекс является эректильная дисфункция, которая проявляется через неспособность достичь или поддерживать эрекцию, необходимую для совершения полового акта. Лекарство назначают во всех случаях нарушений, независимо от их природы – смешанной, органической или имеющей психогенное происхождение.

Второй областью применения данных таблеток для мужчин следует считать импотенцию. Дополнительно, средство можно принимать при терапии легочной гипертензии.

Нужно добавить, что в некоторой степени можно считать эффективным Силденафил Вертекс и для женщин, так как он стимулирует кровоснабжение половых органов, включая восприимчивые к сексуальной стимуляции зоны.

Способ применения и дозы

Согласно инструкции по применению, Силденафил Вертекс следует принимать перорально в стандартной для взрослых и здоровых пациентов дозировке – одна таблетка с 50 мг силденафила за 45 – 60 минут до полового акта. Отклонение от данной рекомендации возможно в следующих случаях:

Есть также несколько дополнительных условий при использовании препарата: не следует смешивать Силденафил Вертекс и алкоголь, так как последний может отрицательно влиять на фармакодинамику таблеток.

Кроме того, время действия медикамента и его биологическая активность усиливаются при одновременном употреблении препаратов циметидина, эритромицина, саквинавира, кетоконазола, ритонавира, а также натурального грейпфрутового сока. Пожилым пациентам корректировка дозировки не требуется. Препарат можно купить в аптеке только по рецепту врача.

Аналоги препарата

Будучи дженериком Виагры, Силденафил Вертекс схож по своему действию с другими структурными аналогами на основе силденафила. Большая часть популярных торговых марок относится к западной фармацевтической промышленности (США и Европа), однако в последние 10 – 15 лет на рынке стали доступны препараты из Восточной Европы, России и Азии.

Наиболее известными на российском рынке следует считать:

Большая часть медикаментов против нарушений эрекции основывается на ингибиторах ФДЭ-5: помимо силденафила, к ним относят варденафил, тадалафил, уденафил и аванафил. Соответственно, на основе этих веществ производят такие лекарства, как Левитра (Стаксин, Виванза), Сиалис, Зидена и Стендра (Спедра).

Средняя стоимость препарата:

Противопоказания и побочные эффекты

Помимо чувствительности к одному из веществ в составе таблеток, Силденафил Вертекс запрещают принимать пациентам, принимающих курсовым образом нитраты, больным с пониженным АД, инсультом или инфарктом в недавнем времени (менее полугода назад).

Также, от лекарства придется отказаться людям с наследственными патологиями в работе сетчатки глаз, тяжелой печеночной недостаточностью и больным, у которых в анамнезе числится непереносимость лактозы.

Ряд исследований показывает нежелательность применения Силденафила для женщин. Не следует назначать препарат пациентам моложе 18 лет, а также больным, которым противопоказана сама сексуальная активность (например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы).

Что касается побочных эффектов, то их перечень следует систематизировать в зависимости от частоты проявления:

Силденафил Вертекс или Северная Звезда

Как и компания «Вертекс», ЗАО «Северная Звезда» выпускает препарат на основе силденафила в стандартном для дженериков Виагры формате. Это таблетки с количеством действующего вещества 25 мг, 50 мг или 100 мг, заключенные в контурную упаковку или пластиковую банку.

В различных аптеках могут варьироваться два показателя – количество таблеток в одной упаковке и цена препарата, хотя оба вида Силденафила стоят сравнительно одинаково.

Все остальное, включая цвет таблеток, у обоих лекарств не отличается, за исключением второстепенных ингредиентов в составе: у препарата от Вертекс присутствует гипролоза и диоксид кремния, у препарата от Северной Звезды – повидон.

Есть также некоторая разница в составе пленочной оболочки, но все эти отличия слишком незначительны, чтобы с уверенностью сказать, что лучше – Силденафил Вертекс или Северная Звезда: оба препарата одинаково эффективны.

Отзывы

Отзывы мужчин о Силденафил Вертекс, в целом, совпадают в своей оценке с отзывами врачей, и свидетельствуют об успешном применении препарата и достижении необходимой цели на фоне незначительных побочных реакций.

Трудно сказать, когда и почему у меня начались проблемы с эрекцией, но скорее всего, причин было много – разобраться со всеми было бы слишком долго и сложно, а терять время не хотелось. В общем, по рекомендации врача я начал принимать перед сексом Силденафил Вертекс, и хотя первое время нервничал, потом стал спокойнее к этому относиться – главное, что лекарство работает.

Обычно у меня проблем в постели нет, но и работа у меня тяжелая и нервная – иногда просто неделями ни на что сил нет. К Силденафилу Вертекс я пришел сознательно, чтобы в полной мере исполнять супружеские обязанности без затяжных перерывов и регулярных неудач. Использую таблетки только как крайнюю меру, больше делая упор на здоровый образ жизни и естественные способы стимуляции.

Источник

Новое в лечении эректильной дисфункции

Проблема эректильной дисфункции (ЭД), которой традиционно занимались практически только урологи и сексопатологи, ныне привлекает внимание врачей других специальностей благодаря появлению новых возможностей консервативного лечения этого расстройства. В п

Проблема эректильной дисфункции (ЭД), которой традиционно занимались практически только урологи и сексопатологи, ныне привлекает внимание врачей других специальностей благодаря появлению новых возможностей консервативного лечения этого расстройства.

В первую очередь необходимо определить этиологию ЭД и, если возможно, вылечить само заболевание, а не только устранить его симптомы. Известно, что ЭД может быть вызвана различными факторами. На некоторые из этих факторов можно воздействовать: например, изменить образ жизни пациента, отменить некоторые назначаемые ему лекарственные препараты. Во многих случаях корректировка терапии, которую пациент получает по поводу заболевания внутренних органов, может помочь преодолеть негативные изменения в сексуальной сфере, наблюдающиеся при некоторых видах лечения. Например, при развитии ЭД у больных с артериальной гипертензией отменяют тиазидные диуретики и неселективные β-адреноблокаторы и отдают предпочтение антагонистам кальция, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента и α-адреноблокаторам, которые в меньшей степени влияют на половую сферу (M. A. Khan et al., 2002; C. M. Ferrario, P. Levy, 2002); применение ингибиторов ангиотензиновых рецепторов может даже несколько повышать сексуальную активность у мужчин (R. Fogari, A. Zoppi, 2002).

Пациентам с андрогенной недостаточностью необходима консультация эндокринолога для решения вопроса о назначении заместительной гормональной терапии. Тестостерон обычно назначают в тех случаях, когда неэффективны другие методы и средства (в первую очередь ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа — ФДЭ-5). Заместительная гормональная терапия тестостероном противопоказана пациентам с симптомами заболевания предстательной железы и раком простаты в анамнезе.

Лечение собственно ЭД включает неинвазивные (медикаментозная терапия, применение вакуум-констрикторных устройств) и инвазивные методы (интракавернозные инъекции вазоактивных веществ, оперативное лечение). Преимущества и недостатки различных методов лечения ЭД представлены в таблице 1.

Медикаментозная терапия ЭД

Наиболее эффективным и удобным методом лечения как психогенной, так и органической ЭД считают применение ингибиторов ФДЭ-5. Появление на фармацевтическом рынке первого препарата из группы ингибиторов ФДЭ-5 — силденафила цитрата (виагры) — ознаменовало новую эпоху в лечении ЭД; относительно недавно к нему «присоединились» варденафил (левитра) и тадалафил (сиалис).

Все эти препараты обладают одинаковым механизмом действия. При сексуальной стимуляции вследствие активации нервной системы и высвобождения оксида азота в гладкомышечных клетках сосудов накапливается циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). Именно он запускает каскад биохимических реакций, приводящих к возникновению и поддержанию эрекции. В норме концентрация цГМФ снижается при прекращении сексуальной стимуляции вследствие разрушения ФДЭ-5. При ЭД отмечается дефицит цГМФ, обусловленный различными патогенетическими факторами, и его разрушение ФДЭ-5 приводит к недостаточной эрекции или ее отсутствию. Ингибиторы ФДЭ-5 не оказывают прямого расслабляющего влияния на кавернозные тела, но усиливают релаксирующий эффект оксида азота путем ингибирования ФДЭ-5 и повышения концентрации цГМФ при сексуальном возбуждении.

ФДЭ-5 локализуется преимущественно в кавернозной ткани, хотя обнаруживается также в гладкой мускулатуре сосудов других органов, легких, почках, кардиальном отделе желудка, тромбоцитах. Распределение ФДЭ-5 в организме достаточно индивидуально, поэтому некоторые пациенты отмечают те или иные нежелательные эффекты, общие для препаратов этой группы и связанные с блокадой этого фермента. К таким нежелательным явлениям относятся головная боль, приливы, диспепсия (по типу рефлюкса) и заложенность носа. Блокада других изоформ ФДЭ — всего их известно 11 (табл. 2), — как правило, клинически не значима и не сопровождается какими-либо серьезными нежелательными эффектами, поскольку все ингибиторы ФДЭ-5 высокоселективны и эффект их действия обратим.

По сравнению с другими препаратами этой группы, тадалафил в меньшей степени блокирует ФДЭ-6 (табл. 3). Блокада этой изоформы ФДЭ обусловливает преходящие нарушения цветового зрения, соответственно при ее использовании имеется минимальный риск нарушений цветовосприятия. С другой стороны, тадалафил, по сравнению с силденафилом и варденафилом, менее селективен в отношении ФДЭ-11, однако ее блокада не сопровождается какими-либо зарегистрированными клиническими эффектами. Этот изоэнзим ФДЭ обнару жен в ткани яичек, однако, как показали исследования W. J. Hellstrom и соавторов (2002), ежедневный прием тадалафила в дозе 10 или 20 мг в сутки в течение 6 мес не оказывает отрицательного влияния на сперматогенез.

Относительная селективность ингибиторов ФДЭ-5

Фармакокинетика силденафила, тадалафила и варденафила существенно различается (табл. 4). Все три препарата быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта.

Биодоступность представляет собой выраженную в процентах часть свободного лекарственного вещества в плазме крови после его энтерального введения. При этом она определяется потерями вещества при его всасывании из пищеварительного тракта и при первом прохождении через печеночный барьер. Биодоступность силденафила составляет 40%, варденафила — 15%. Биодоступность тадалафила (85%) вычислена косвенным путем, так как активное вещество не растворяется в воде и не может вводиться внутривенно.

Одновременный прием жирной пищи уменьшает и задерживает всасывание силденафила. Скорость и полнота всасывания варденафила также зависят от жирности пищи: если содержание жиров превышает 57%, эти показатели уменьшаются, а если не превышает 30% — не изменяются. Скорость и степень всасывания тадалафила не зависят от приема пищи.

Время достижения максимальной концентрации лекарственного вещества отражает скорость его всасывания и наступления терапевтического эффекта. Пиковый уровень концентрации препарата в плазме достигается в среднем через 1 ч после приема силденафила и варденафила. Максимальная концентрация тадалафила в плазме наблюдается в среднем через 2 ч после приема препарата. Клинический эффект препаратов зависит также от минимальной терапевтической концентрации и начинает проявляться задолго до достижения максимальной концентрации. В ряде клинических исследований показано, что у большинства пациентов терапевтический эффект ингибиторов ФДЭ-5 проявляется уже к 30-й минуте после их приема.

После однократного перорального приема 100 мг силденафила максимальная концентрация препарата в плазме крови достигает 450 нг/мл; 20 мг варденафила — около 20,9 нг/мл; 20 мг тадалафила — 378 нг/мл. Этот параметр имеет значение при сравнении различных форм одного и того же препарата: например, максимальная концентрация может оказаться ниже, чем минимальная эффективная концентрация, при которой данное вещество оказывает терапевтическое действие. Разные препараты имеют различные терапевтические концентрации, поэтому в данном случае сравнение этого показателя неинформативно.

Период полувыведения (Т1/2) — время, за которое концентрация препарата в крови уменьшается наполовину от ее начальной (максимальной) величины, — составляет для силденафила и варденафила 4 ч, для тадалафила — 17,5 ч. Практически это означает, что по продолжительности действия тадалафил существенно превосходит другие ингибиторы ФДЭ-5. Равновесная концентрация тадалафила достигается на 5-й день при ежедневном приеме и превышает первоначальную в 1,6 раза, поэтому препарат не обладает способностью к кумуляции. Предположение о возможности кумуляции тадалафила при достаточно частом и регулярном его приеме не подтверждается и клиническими данными, при этом имеются свидетельства хорошей переносимости препарата мужчинами, принимавшими тадалафил в течение 2 лет (F. Montorsi et al., 2004).

Ингибиторы ФДЭ-5 метаболизируются с участием системы цитохрома P450, выделение их происходит главным образом через печень.

Прямых сравнительных исследований эффективности и безопасности ингибиторов ФДЭ-5 не проводилось, однако ввиду схожести механизма действия вышеуказанных новых препаратов с силденафилом сравнение их клинической эффективности при лечении ЭД вообще не имеет смысла. Потенция не является относительной с клинической точки зрения, так как она служит формой оценки эффективной концентрации препарата. Проще говоря, клинический эквивалент дозы и конечный результат соответствуют друг другу.

Результаты различных исследований достаточно трудно сопоставлять ввиду различий в популяции пациентов, а также принимая во внимание критерии включения и методы статистического анализа.

В условиях in vitro варденафил продемонстрировал наибольшую тропность к ФДЭ-5 по сравнению с силденафилом и тадалафилом, т. е. его концентрация, необходимая для эффективной блокады ФДЭ-5, была минимальной. Однако с учетом его низкой биодоступности и разницы в дозах, применяемых в клинической практике, терапевтический эффект варденафила in vivo сопоставим c другими ингибиторами ФДЭ-5. Согласно данным, полученным в ходе регистрации препаратов в Европе (табл. 5), доля успешных попыток полового акта составила 66% на фоне терапии силденафилом в дозе 50–100 мг, 65% — варденафилом в дозе 20 мг и 75% — тадалафилом в дозе 20 мг. В сравнимых исследованиях улучшение способности достигать эрекцию на фоне терапии силденафилом отметили 84% больных (I. Goldstein et al., 1998), варденафилом — 80% (H. Porst et al., 2001), тадалафилом — 81% (H. Padma-Nathan et al., 2001).

Принципиально ингибиторы ФДЭ-5 различаются по продолжительности клинического эффекта: в отношении силденафила и варденафила она составляет около 5 ч, тадалафила — 36 ч. Отдельные исследования показали, что при определенных условиях длительность клинического эффекта силденафила и варденафила может превышать 4–5 ч, в то время как у тадалафила он стабильно продолжительный в широкой популяции. Препараты непродолжительного действия следует использовать незадолго до полового акта; возникающая при этом зависимость интимной близости от времени действия препарата может приводить к психологическому дискомфорту. После приема тадалафила пациенты могут выбрать наиболее подходящий момент для интимной близости в течение 1,5 сут. При достаточно высокой сексуальной активности очевидным представляется и фармакоэкономический эффект: при примерно одинаковой стоимости трех препаратов по соотношению цена/время действия применение тадалафила оказывается более выгодным.

Активность препаратов in vitro значительно различается в зависимости от лаборатории, проводившей анализ, и от того, использовался ли в ходе сравнения оригинальный препарат либо он был синтезирован (выделен) в лабораторных условиях. На клиническую эффективность влияют ряд параметров, таких, как биодоступность, скорость элиминации, связывание с белками крови и т. д., поэтому терапевтический эффект может не соответствовать ожиданиям, основанным на высокой активности in vitro. В связи с этим во время клинических исследований оптимальная с точки зрения эффективности и безопасности доза подбирается опытным путем. Принятые режимы дозирования препаратов приведены в таблице 6.

Профиль безопасности трех ингибиторов ФДЭ-5 также довольно схож (табл. 7). Силденафил и варденафил по сравнению с тадалафилом несколько чаще вызывают приливы и нарушения зрения, но реже — диспепсию (дискомфорт в эпигастрии) и миалгии.

Нежелательные эффекты ингибиторов ФДЭ-5 (в %) по данным регистрации препаратов в Европе (EU Summary of Product Characteristics)

Как уже отмечалось выше, большинство нежелательных эффектов этих препаратов, за исключением нарушения зрения, обусловлены блокадой ФДЭ-5. Длительный период полувыведения тадалафила приводит к более высокой частоте миалгии, которая обычно возникает в покое, в вечерние или ночные часы и обусловлена депонированием крови в мышцах. Подобные эффекты были выявлены также в ходе клинических исследований других ингибиторов ФДЭ-5 — при использовании их в более высоких дозах или с более высокой частотой. Нежелательные явления ингибиторов всех ФДЭ-5, как правило, непродолжительные и имеют тенденцию к спонтанной регрессии. Их продолжительность, как правило, меньше, чем длительность терапевтического действия препаратов вследствие более низкой концентрации ФДЭ-5 в некавернозной ткани и быстрой адаптации организма к второстепенному эффекту. Продолжительность побочных эффектов совпадает с продолжительностью терапевтического действия исключительно редко.

С точки зрения гемодинамики по действию ингибиторы ФДЭ-5 напоминают нитраты (кстати, силденафил изначально разрабатывался именно для лечения стенокардии). Поскольку оксид азота участвует в регулировании уровня артериального давления, ингибиторы ФДЭ-5 обладают небольшим гипотензивным эффектом, который может потенцироваться при одновременном приеме с нитратами и приводить к значительному снижению уровня АД. Именно поэтому основным противопоказанием к применению ингибиторов ФДЭ-5 считают одновременный прием органических нитратов: согласно существующим рекомендациям, их можно использовать не ранее, чем через 24 ч после приема коротко действующих ингибиторов ФДЭ-5, и не ранее, чем через 48 ч после приема тадалафила. Если у пациента есть необходимость в периодическом приеме нитратов, то выбирать наиболее безопасный из трех ингибиторов ФДЭ-5 не приходится, так как приступ стенокардии может возникнуть в любое время после применения этих лекарств или непосредственно во время полового акта. Вообще считается, что нитраты не улучшают прогноз у больных ИБС, поэтому в большинстве случаев их прием можно прекратить или, при необходимости, заменить данные средства на другие препараты, обладающие схожим механизмом действия. После прекращения приема нитратов в случае, если не возникло клинических осложнений, пациент может начать терапию ингибиторами ФДЭ-5 без угрозы для здоровья и жизни.

При использовании ингибиторов ФДЭ-5 следует также учитывать потенциальный риск развития осложнений, затрагивающих сферу сексуальной активности, в течение 90 дней после перенесенного инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии или стенокардии, возникающей во время полового акта, при развившейся в течение последних 6 мес сердечной недостаточности II функционального класса и выше по NYHA, при неконтролируемых нарушениях сердечного ритма, артериальной гипотензии (АД

Д. Ю. Пушкарь, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Сегал, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Тополянский, кандидат медицинских наук, доцент
П. Б. Носовицкий, кандидат медицинских наук
Е. В. Кривцова
МГМСУ, ННПОСМП, Москва

Источник

Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения

Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.

Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.

Классификация препаратов от повышенного давления

Причины гипертонии

Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?

Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.

Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации

Источник