Свищ после операции на позвоночнике чем лечить
Копчиковый ход
Что такое копчиковый ход?
Копчиковый ход – это узкий канал, который выстлан эпителием и содержит волосы и железы, продуцирующие кожное сало. Канал открывается в межъягодичной складке небольшими отверстиями, из которых выделяется патологический секрет. Заболеванию в наибольшей степени подвержены молодые люди, причем у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. В группе особого риска из-за длительного сидячего положения находятся автомобилисты, поэтому нередко копчиковый ход называют «автомобильной болезнью».
Копчиковый ход при отсутствии воспалительных изменений протекает без симптоматики или с незначительными проявлениями. Яркие клинические признаки появляются тогда, когда развивается бактериальное воспаление вследствие внедрения патогенов в выводные протоки копчикового хода.
Консервативное лечение малоэффективно. Радикального излечения позволяет добиться только оперативное вмешательство. Объем операции зависит от наличия/отсутствия воспаления, разветвленности ходов и других факторов, которые проктолог предварительно учитывает перед планированием лечения.
Виды копчикового хода
Проктологи выделяют 2 вида копчикового хода:
Симптомы копчикового хода
В большинстве случаев, когда копчиковый ход сохраняет проходимость, заболевание долгое время никак себя не проявляет, может быть обнаружено при профилактическом осмотре. Иногда в крестцово-копчиковой зоне может появляться периодический дискомфорт и незначительные выделения из свищевых отверстий слизистого характера с примесью гноя.
Почти в 90% случаев первым проявлением заболевания является абсцесс в нижней крестцовой области. Инфекционный процесс развивается вследствие проникновения бактерий через отверстия в складке между ягодицами (они расцениваются как входные ворота инфекции). Предрасполагать к инициации инфекционно-воспалительного процесса могут следующие факторы:
Эти факторы создают условия для закупорки свищевых отверстий с нарушением оттока из патологического копчикового канала. На фоне присоединения бактериальной флоры развивается воспалительный процесс.
Абсцесс характеризуется следующими симптомами:
Причины копчикового хода
До настоящего времени нет единой точки зрения относительно механизмов формирования эпителиального копчикового хода. Ученые выделяют две теории:
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика копчикового хода
После оценки жалоб пациента и детализации условий их возникновения проктолог переходит к осмотру промежности и заднего прохода, а также проведению ректального пальцевого исследования. В результате этого диагностического этапа удается подтвердить диагноз и выявить возможные сопутствующие заболевания (геморрой, анальная трещина, свищи и выпадение прямой кишки).
На следующем этапе проводится инструментальная диагностика. Она может включать в себя следующие исследования:
Лабораторная диагностика не играет существенного значения в постановке диагноза. Проводится для оценки выраженности воспалительных изменений, а также для определения общего уровня здоровья перед планируемым оперативным вмешательством.
Мнение эксперта
Проктологи советуют обращать особое внимание на различные болевые ощущения в крестцово-копчиковой области и патологические выделения в области межъягодичной складки, которые можно заметить на нижнем белье. Если вы выявили у себя такие симптомы, то обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти проявления подозрительны на копчиковый ход.
Вовремя составленная программа лечения поможет избежать развития абсцесса и экстренного многокомпонентного вмешательства. К тому же, для снижения рисков развития патологии уделяйте пристальное внимание гигиене ягодичной и межъягодичной области.
Если по результатам обследования, рекомендована операция, то не стоит ее опасаться. Современные проктологические вмешательства проводятся под надежным обезболиванием, как и последующее ведение раны до полного заживления. Никакой боли вы не будете ощущать, а взамен получите радикальное устранение проблемы.
Макаров Олег Геннадьевич, врач-проктолог, к.м.н., врач высшей категории
Методы лечения копчикового хода
Основа радикального лечения – это хирургическое удаление патологического хода в области копчика. При остром воспалительном процессе операция проводится в срочном порядке, а при хроническом – в плановом (после стихания воспаления).
В некоторых случаях для ликвидации патологического хода может применяться криотерапия (замораживание) или диатермия (прижигание). Эти методы направлены на уничтожение кожного эпителия, выстилающего патологический ход. Однако они не отличаются высокой эффективностью, поэтому часто требуют последующего оперативного вмешательства.
После операции всем пациентам проводится консервативное лечение, которое помогает купировать воспалительный процесс. Проктолог назначает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства.
Хирургическое лечение копчикового хода
Основными задачами хирургического лечения являются:
Операция всегда проводится под надежным обезболиванием – эндотрахеальным или спинальным. Пациенту придается положение на животе с разведенными и фиксированными ногами, чтобы проктолог имел свободный доступ к межъягодичной скадке.
В зависимости от стадии и распространенности патологического процесса могут применяться различные техники оперативного вмешательства. Наиболее распространенными являются следующие:
Существуют и другие методики. Наиболее оптимальный способ хирургического вмешательства подбирает проктолог после детального изучения особенностей клинического случая.
После радикального удаления копчикового хода наступает полное выздоровление. Риск рецидивов минимален.
Профилактика копчикового хода
Специфические профилактические меры против появления копчикового хода не разработаны. Однако рекомендуется уделять особое внимание педантичному мытью межъягодичной складки и вытиранию этой зоны насухо. Бритье волос 1 раз в неделю у мужчин с повышенным оволосением также выступает в качестве профилактической меры. Сбривать рекомендуют волосистую полоску шириной 2 см длиной от поясницы до ануса.
Если диагностировано данное состояние с бессимптомным течением, то для предупреждения воспалительного процесса рекомендовано соблюдать следующие правила:
Реабилитация после операции
После хирургического удаления патологического хода копчика пациент еще несколько суток находится под наблюдением проктолога. Ежедневно проводятся перевязки послеоперационной раны с применением антисептиков. Это достаточно болезненная процедура, поэтому в нашем Центре перевязки выполняются под адекватным обезболиванием. Для ускорения регенерации тканей назначаются мази-репаранты, а также мази с противомикробными и противовоспалительными свойствами.
В комплексной реабилитации могут применяться физиотерапевтические процедуры. Хорошо себя зарекомендовали ультрафиолетовое облучение, УВЧ и микроволны.
Лечение лигатурных свищей
Лигатурный свищ образуется на месте проведения оперативного вмешательства, в результате воспалительного процесса от самого шовного материала – лигатуры. Подобное воспаление может образоваться в любом месте, где проводилась операция. Лигатурный свищ послеоперационного рубца может возникнуть в разное время: от нескольких дней до нескольких лет после проведенного оперативного вмешательства.
Лигатурный свищ характеризуется следующими симптомами:
· Покраснение послеоперационного рубца
· Возникновение болезненных ощущений
· Появление нагноения и его самопроизвольный разрыв в области послеоперационного рубца
· Образование небольшого отверстия (свища) с гнойным отделимым
· Повышение температуры тела
В ряде случаев, свищ может самопроизвольно закрываться и открываться вновь, если нитка (лигатура) не отторглась или ее не удалили хирургическим путем.
Лечение лигатурного свища
Чаще всего лечение лигатурного свища послеоперационного рубца – хирургическое. Оно заключается в удалении лигатуры и нагноения. Как правило, вскрывают абсцесс и производят ревизию свищевых ходов. Оставшиеся нити удаляют, нагноение убирают и рану промывают асептическим раствором. В завершение операционный доступ ушивают.
Научно-практический центр хирургии выполняет оперативное лечение лигатурного свища любой степени тяжести. Наш центр хирургии оснащен современным хирургическим и диагностическим оборудованием. Врачи-хирурги нашего центра обладают высоким профессионализмом и владеют новейшими технологиями лечения свищей, возникающих в послеоперационный период.
Лигатурный свищ лечение
Свищи в месте хирургического шва – редкое, но неприятное осложнение, связанное с несоблюдением правил асептики и антисептики и использованием нерассасывающихся нитей. Если у пациента после оперативного вмешательства образовался лигатурный свищ лечение его должен осуществлять высококвалифицированный хирург в специализированном центре, чтобы предотвратить рецидив. Необходимо отметить, что строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и использование современного шовного материала в ходе операций в центре Игоря Медведева сводит такие осложнения, как лигатурные свищи, к нулю. Наши специалисты также успешно занимаются лечением осложнений операций, проведенных в других медучреждениях.
Лигатура – нить, которой перевязывают сосуд, восстанавливают целостность органов и кожи. Свищ – это реакция тканей вокруг нити, приводящая к их расплавлению, несостоятельности шва, расхождению краев раны, кровотечению и т.д.
Причины лигатурных свищей:
Не всегда свищи образуются сразу, при использовании нерассасывающихся нитей он может дебютировать и через несколько месяцев и лет после вмешательства!
Чем опасны лигатурные свищи?
Поскольку нить в случае свища становится источником хронической инфекции, свищ приводит к интоксикации организма, нарушению иммунных реакций, в раннем периоде – к нагноению раны и несостоятельности швов.
Лечение лигатурных свищей
Если у пациента длительно существующий лигатурный свищ лечение его проводится хирургическим путем, то же самое можно сказать в случае осложнений со стороны раны (нагноение, расхождение швов). При этом лигатуры снимаются, края раны освежаются, удаляются фиброзно измененные ткани, избыточные грануляции и накладываются новые швы, с использованием стерильного атравматического синтетического материала с разными сроками рассасывания.
Лечение лигатурного свища в Москве стоимость
Лечение лигатурного свища в Москве стоимость
Лигатурный свищ возникает вследствие воспаления и нагноения нерассасывающихся хирургических нитей, которыми с
шиты ткани (фасции и др.) при различных операциях.
При оперативных вмешательствах часть тканей (мышцы, подкожная клетчатка) сшивают рассасывающимися нитями, а часть (апоневроз, сухожилия и др.) – нерассасывающимися, т.к. такие ткани срастаются медленно и подвержены большим нагрузкам. Как правило, нерассасывающиеся нити навсегда остаются в тканях, не вызывая каких-либо проблем, но в редких случаях нагнаиваются, тогда в области нити появляется небольшой абсцесс, который вскрывается через маленькое отверстие на коже и формируется свищ.
Причины лигатурных свищей
Основная причина появления лигатурных свищей – инфицирование нити. Чаще всего оно происходит при операциях на полых органах – кишка, желудок, желчный пузырь и др. При этих вмешательствах просвет полых органов вскрывают и даже при самом корректном проведении операции инфицирования в той или иной степени избежать не удается. Иногда бывает, что инфицирование вызывается несоблюдением правил асептики при операции либо некачественным шовным материалом, но такие случаи довольно редки. Далее все зависит от агрессивности микроба, иммунного статуса организма. Если микробный агент агрессивен, а иммунных сил недостаточно для его подавления, происходит нагноение нити. Если нить нагноилась, то до отторжения нити гнойный процесс не прекращается, то обостряясь, то затихая.
Симптомы, диагностика лигатурного свища
Лигатурный свищ появляется в разные сроки после операции – от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. В области послеоперационного рубца возникает покраснение, умеренные боли, может повышаться температура тела. Эти явления связаны с нагноением и появлением скопления гноя под кожей – лигатурного абсцесса. Через несколько дней абсцесс самопроизвольно прорывается на коже в области рубца, вытекает гной, и на коже остается небольшое отверстие с подтеканием мутноватой жидкости – это и есть лигатурный свищ. Если нагноилась не одна нитка, свищей может быть несколько. На фоне лечения свищ может закрываться, но если нитка не отторглась (не вышла наружу), свищ неизбежно открывается вновь. Так, периодически то открываясь, то закрываясь, свищ может существовать несколько месяцев и даже лет, пока нить не отторгнется сама, либо будет удалена хирургом.
Лечение лигатурного свища
При начальных проявлениях в виде лигатурного абсцесса производят небольшой надрез кожи для оттока гноя, т.к. ждать пока гной прорвется сам нецелесообразно в связи с риском нагноения окружающих тканей и формирования флегмоны – разлитого воспаления подкожной клетчатки. После вскрытия гнойника обычно пытаются вслепую достать зажимом лигатуру. Если это удается, то после очищения раны свищ закрывается навсегда. Если лигатуру достать не получается, назначают перевязки с мазью левомеколь, на фоне которых воспаление стихает, свищ может временно закрыться. При новом воспалении опять пытаются достать лигатуру, рано или поздно это удается. Можно сделать широкий разрез в области свища, попытаться найти воспаленную нить и удалить ее, но это не всегда получается, к тому же во время обширного вмешательства существует риск инфицирования соседних нитей с последующим формированием новых свищей.
Подводя итог вышесказанному, можно сказать, что лигатурный свищ – редкое осложнение полостных и других хирургических вмешательств, которое не опасно для жизни, но может беспокоить пациента довольно долго, вплоть до отторжения или удаления нагноившейся нити.
Лечение свищей
Свищ (фистула) – это патологический канал. Он соединяет между собой две полости тела или какой-то орган с внешней средой. Свищ появляется, когда в очаге инфекции накапливается гнойная жидкость. Жидкость не помещается в своей полости, поэтому образуется своеобразная трубка для ее выхода наружу. Фистула может быть внутренней (в органах) и наружной (на коже).
Лечением свищей и проведением операций по их поводу занимается хирург. Запишитесь на консультацию по телефону 8 (831) 212-77-77 или онлайн. Стоимость приема от 1.100 рублей.
Как проявляет себя свищ:
Свищ – это не только эстетический дефект, лечить его нужно обязательно. Он вызывает различные опасные воспаления. Это могут быть абсцессы или хронические заболевания – вагинит, проктит, цистит. Возможен даже сепсис. Свищ снижает качество жизни, мешает нормальной активности, работе. Если фистула затронула нервные окончания, пораженное место будет сильно болеть.
Лечения свищей в Клинике семейного врача
Лечением свищей занимается хирург. Что предлагает Клиника семейного врача для хирургического избавления от свищей:
Цены на услуги хирургии в «Клинике семейного врача»
Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой. Стоимость услуг устанавливается и оплачивается согласно прейскуранту Клиники, действующему на момент оказания соответствующей услуги. С действующим прейскурантом Вы можете ознакомиться на стойке регистратуры, у администратора или по телефону
212-77-77.