Что означает манипуляция в медицине
МАНИПУЛЯЦИЯ
Смотреть что такое «МАНИПУЛЯЦИЯ» в других словарях:
МАНИПУЛЯЦИЯ — (ново лат., от manus рука, и pellere толкать, ударять, приводить в движение). Ручной прием, ощупывание чего либо руками, особенно прикосновение магнетизера к нервно больному. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н … Словарь иностранных слов русского языка
манипуляция — См. способ. Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. манипуляция манипулирование, обработка, действие, способ; махинация, подтасовка, прием, жонглирование, микроманипуляция,… … Словарь синонимов
Манипуляция — (manipulation) Обращение положения в свою пользу. В особенности это относится к использованию таких процедурных приемов, как изменение порядка вопросов в повестке дня либо правил голосования или внесение новых предложений не ради их достоинств, а … Политология. Словарь.
МАНИПУЛЯЦИЯ — (франц. manipulation от лат. manipulus пригоршня, горсть, manus рука), действие рукой или руками при выполнении какой либо сложной работы; сложный прием в ручной работе. В переносном смысле проделка, махинация … Большой Энциклопедический словарь
МАНИПУЛЯЦИЯ — МАНИПУЛЯЦИЯ, манипуляции, жен. (лат. manipulatio) (книжн.). 1. Движение руки (устар.). 2. Сложный прием, сложное действие над чем нибудь. Химик производил непонятные для непосвященных манипуляции. 3. Проделка, махинация (неод.). Толковый словарь… … Толковый словарь Ушакова
МАНИПУЛЯЦИЯ — МАНИПУЛЯЦИЯ, и, жен. 1. Сложный приём, действие над чем н. при работе руками, ручным способом (книжн.). 2. перен. Проделка, махинация (неод.). Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
МАНИПУЛЯЦИЯ — жен., лат. приемы ручные, ухватка, сручье; обиход. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 … Толковый словарь Даля
МАНИПУЛЯЦИЯ — (от лат. manipu lus горсть, пучок) англ. manipulation; нем. Manipulation. 1. Способы соц. воздействия на людей при помощи различных средств (экон., полит., соц., массовой информации) с целью навязывания им определенных идей, ценностей, форм… … Энциклопедия социологии
МАНИПУЛЯЦИЯ — (от лат. manipulus горсть, manus рука). 1. Ручная операция, ручное действие, в частности демонстрация фокуса, основанного на ловкости рук. 2. Махинация, обман, жульничество, мошенничество. 3. Коммуникативное воздействие, которое ведет к… … Большая психологическая энциклопедия
манипуляция — Воздействие на несущую частоту с помощью входного цифрового сигнала с целью изменения ее параметров (амплитуды, частоты, фазы). [Л.М. Невдяев. Телекоммуникационные технологии. Англо русский толковый словарь справочник. Под редакцией Ю.М.… … Справочник технического переводчика
Манипуляция (Manipulation)
Смотреть что такое «Манипуляция (Manipulation)» в других словарях:
Манипуляция — (manipulation) Обращение положения в свою пользу. В особенности это относится к использованию таких процедурных приемов, как изменение порядка вопросов в повестке дня либо правил голосования или внесение новых предложений не ради их достоинств, а … Политология. Словарь.
МАНИПУЛЯЦИЯ — (ново лат., от manus рука, и pellere толкать, ударять, приводить в движение). Ручной прием, ощупывание чего либо руками, особенно прикосновение магнетизера к нервно больному. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н … Словарь иностранных слов русского языка
МАНИПУЛЯЦИЯ — (от лат. manipu lus горсть, пучок) англ. manipulation; нем. Manipulation. 1. Способы соц. воздействия на людей при помощи различных средств (экон., полит., соц., массовой информации) с целью навязывания им определенных идей, ценностей, форм… … Энциклопедия социологии
МАНИПУЛЯЦИЯ — (франц. manipulation от лат. manipulus пригоршня, горсть, manus рука), действие рукой или руками при выполнении какой либо сложной работы; сложный прием в ручной работе. В переносном смысле проделка, махинация … Большой Энциклопедический словарь
манипуляция с генами — — [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Тематики биотехнологии EN gene manipulation … Справочник технического переводчика
МАНИПУЛЯЦИЯ — (manipulation) выполнение желаемых действий или достижение лечебного эффекта при воздействии рук на какую либо часть тела человека. Как физиотерапевты, так и остеопаты используют различные манипуляции для восстановления нормальной… … Толковый словарь по медицине
манипуляция — и; ж. [франц. manipulation] 1. Сложный приём, сложное действие над чем л. при работе руками, совершаемое с какой л. целью. Следить за манипуляциями ювелира. Манипуляции парикмахера с ножницами. Манипуляции слесаря над деталью. Шаман делал какие… … Энциклопедический словарь
манипуляция — manipuliavimas statusas T sritis fizika atitikmenys: angl. handling; keying; manipulation vok. Handhabung, f; Manipulation, f; Tastung, f rus. манипулирование, n; манипуляция, f pranc. manipulation, f … Fizikos terminų žodynas
манипуляция — manipuliavimas statusas T sritis automatika atitikmenys: angl. handling; keying; manipulation vok. Handhabung, f; Tastung, f rus. манипулирование, n; манипуляция, f pranc. manipulation, f … Automatikos terminų žodynas
Осторожно, манипуляция
Профессия врача — одна из наиболее подверженных психологической манипуляции профессий. Именно у врача есть масса обязательств и этических ограничений, он проявляет привычное патерналистское отношение к пациенту. А еще врач изначально призван помогать (опекать, защищать и т. д.). Переходя на язык психологических инструментов, он очень часто находится на Родительской позиции. Как вы помните, Родитель не может сказать «я не знаю», «я не могу», оказаться слабым и неуверенным. Поэтому он легкая мишень для манипуляций такого рода: «Ну, пожалуйста, что вам стоит», «Вы же, как врач, должны понимать, что это значит», «Доктор, это мне не по силам, не справлюсь я». В этой статье мы поговорим об особенностях взаимоотношений пациента и врача, когда пациент выступает в роли манипулятора.
Манипуляция — психологическое воздействие, которое призвано обеспечить негласное получение манипулятором односторонних преимуществ, но так, чтобы у адресата сохранялась иллюзия самостоятельности принимаемых им решений.
Источник: «Психологический словарь», под. ред. Б. Г. Мещерякова и В. П. Зинченко, Издательство «Прайм-Еврознак», 2007 г.
Вред манипуляции
Манипуляция принципиально отличается от руководства, воспитания, консультирования тем, что ее цели не только скрыты (это бывает и при других перечисленных формах воздействия), но и учитывают только нужды манипулятора. Объект манипуляции служит только средством достижения целей, его потребности не учитываются, поэтому ему может быть причинен вред.
Масштаб этого вреда может быть колоссальным: от относительно мелких неприятностей, таких как выполнение чужих обязанностей без психологического и материального вознаграждения, до самых катастрофических последствий — неприятия себя, разрушенной личной и профессиональной жизни, болезней.
Манипуляция очень вредна также и манипулятору, каким бы странным это ни казалось на первый взгляд. Потому что он тратит много сил на организацию манипуляции. И может получить отпор, после которого трудно будет выстроить конструктивные отношения. А самое страшное то, что со временем он теряет умение, а затем и возможность строить конструктивные отношения.
Слабые места
У каждого человека есть точки уязвимости, которыми может воспользоваться манипулятор.
Автор фундаментальных трудов по психологической манипуляции Харриет Брейкер отмечает в своей книге «Кто дергает за ниточки, или Как не позволить манипулировать собой» (2005 г.): «Манипуляторы эксплуатируют следующие уязвимости („кнопки“), которые могут существовать в жертвах:
Зная свои слабые места, мы можем защитить себя от манипуляции. У всех людей они разные. Кто-то не может сопротивляться, если «давят на жалость», а кому-то опаснее провокация «на слабо». Понаблюдайте, какие точки могут сделать лично вас уязвимым для манипуляции.
Определяем манипулятивные роли
Чтобы определить, какие виды манипуляций наиболее опасны для вас в вашей врачебной практике, давайте познакомимся с теорией, основанной на уже знакомом вам транзактном анализе (см. журнал «Практическая диетология» № 4 за 2012 г., стр. 70, статья «Диалог с пациентом»).
Занимая ту или иную психологическую позицию (Родителя, Взрослого, Ребенка), люди оказываются в следующих ролях участников манипулятивного взаимодействия: Жертва, Преследователь, Спасатель. Эта модель называется «Треугольник Карпмана», названа так по имени ученого, ее описавшего. Стивен Б. Карпман — ученик Э. Берна, выдающегося американского психолога и психиатра (известного прежде всего как разработчик трансакционного анализа и сценарного анализа), сын ученика З. Фрейда, автор множества разработок в теории психологических игр. В апреле 1968 г. он опубликовал в американском издании “Transactional Analysis Bulletin” свою статью “Fairytales and script drama analysis” («Сказки и анализ сценарной драмы анализа»), в которой дал описания психологических игр с помощью своего терапевтического треугольника.
Итак, давайте рассмотрим, как взаимодействуют роли (Жертва, Преследователь, Спасатель) в игре под названием «Да, но…», с которой часто сталкиваются врачи.
Пациент: Доктор, я так хочу снизить давление и обходиться без таблеток!
Доктор: Тогда вам нужно прежде всего придерживаться диеты.
Пациент: Да, конечно, но я уже много раз пробовал, срываюсь, и становится еще хуже.
Доктор: Давайте распишем диету, которую вы сможете соблюдать.
Пациент: Да, это было бы здорово, но вы ведь соль мне запретите, а я без нее буквально в обморок падаю.
Доктор: Вы сможете снижать количество соли постепенно.
Пациент: Да, это можно, наверное, попробовать, но я такая раздражительная на диете, муж злится, я так ведь семью разрушу…
Пациент здесь играет роль Жертвы, провоцируя врача на роль Спасателя, а мужа назначая на роль Преследователя. Этот диалог может длиться вечно, если доктор включится в игру манипулятора и, движимый наилучшими побуждениями, начнет защищать Пациента от себя самого, ситуации и мужа.
Игра «Да, но» никогда не приводит к результату, потому что целью Жертвы является не выздороветь, а доказать всем, что его ситуация тяжела и неразрешима. От этой «тяжелой» ситуации Жертва получает свои бонусы (сочувствие окружающих, признание того, что такой больной человек не может выполнять обязанности, и т. д.). В борьбе за эти бонусы пациент хорошо вооружен: на его стороне социальная желательность помогающего поведения врача и окружающих и абсолютная социальная неприемлемость возложения ответственности за болезнь на пациента.
Рис. 1. Треугольник Карпмана
Тонкости сценария
Вернемся к ролям. Они в тре- угольнике могут меняться. Например, вернувшись домой, Жертва опишет врача как Преследователя, провоцируя мужа стать Спасателем. Или, не получив от врача поддержки, перейдет в роль Преследователя, сделав врача Жертвой. И наверное, вскоре появится Спасатель.
Если же врач примет роль Спасателя, то он не избежит другой беды — не справившись с ситуацией (помните — она в данном формате неразрешима), перейдет в роль Жертвы и пойдет жаловаться коллегам на неблагодарность (бестолковость, ограниченность) пациента. Пациент окажется в этом сюжете Преследователем, а коллега-слушатель, если соблазнится возможностью благородно проявить сочувствие, — Спасателем
Как не допустить развитие подобных сценариев? Ответ достаточно прост: не поддавайтесь манипуляции и не включайтесь в игру! Ни в какой роли.
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
Спасение от манипуляции — в ваших силах
Разберем алгоритм защиты от манипуляции.
Во-первых, будьте внимательны к сигналам, которые дает вам манипулятор и ваше тело.
В действиях собеседника вас должны насторожить:
В своем состоянии обязательно отметьте:
Во-вторых, при малейших признаках психологической манипуляции делайте паузу. Этим вы задержите автоматические реакции и выиграете время.
В-третьих, выходите из ситуации манипуляции. Для этого вам нужна собственная Взрослая позиция и вопросы.
Можно начать с открытых нейтральных вопросов о факте, которые выводят собеседника на позицию Взрослого. Мы их уже разбирали. Если собеседник не является заядлым манипулятором, этого может хватить для перевода ситуации в конструктивное русло.
Но если он опытный манипулятор, то понадобятся антиманипулятивные вопросы. Их суть — не дать вовлечь себя в ситуацию манипуляции, оставаться снаружи и вытаскивать собеседника.
Итак, техника «Антиманипулятивные вопросы».
Вопросы, направленные на прояснение сути дела:
Вопросы, направленные на прояснение целей манипулятора:
Ответы и сообщения:
Предложения по существу дела:
Задавайте вопросы спокойно, неэмоционально, доброжелательно. Потому что манипуляция — скрываемое нападение и, будучи вскрытой, может перейти в открытое нападение. Нейтральность вашего противодействия поможет избежать возникновения этого риска.
Мудрость стратегии
В завершение этой статьи желаю вам, уважаемые врачи, обязательно защищаться от манипулирования. Не давайте использовать себя, потому что это никому не принесет пользы, только значительный вред. Тренируйтесь распознавать и прекращать психологическую манипуляцию и, что может быть еще труднее, останавливать собственные стремления манипулировать. Даже если в целях защиты или если кажется, что так быстрее, проще и «всего один раз». В стратегическом плане манипуляция проигрывает.
Уважаемые читатели, присылайте описание случаев, произошедших в вашей врачебной деятельности, которые вы хотели бы обсудить с позиции психологии. Мы разберем их в следующих номерах журнала.
С книжной полки
О психологических играх подробнее читайте в книге Э. Берна «Люди, которые играют в игры». Также наиболее интересными, на мой взгляд, книгами по этой теме являются «Анти-Карнеги, или Человек-манипулятор» Эверетта Шострома, «Не будь попугаем, или Как защититься от психологического нападения» и «Психология манипуляции: феномены, механизмы и защита» Е. Л. Доценко.
// ПД
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
Консервативное лечение и манипуляции
Женское здоровье очень индивидуально: при схожем диагнозе одним пациенткам достаточно принять лекарства, другим не обойтись без выполнения манипуляции, а кому-то помогут только гинекологические операции.
Хотя во многих случаях, если женщина своевременно обратилась к гинекологу, а врач производит качественные медицинские манипуляции, гинекологические операции могут даже не потребоваться: проблема может пройти после выполнения манипуляции, безболезненной и нетравматичной.
Если гинекологические операции подразумевают хирургическое вмешательство, то набирающие популярность в гинекологии практические манипуляции — более щадящий, но также эффективный метод воздействия. Ход манипуляции, как правило, не приносит острой боли и сильного дискомфорта, зачастую даже не требуется анестезия. Когда врач производит качественные медицинские манипуляции, он не оставляет шрамов и рубцов.
В зависимости от целей выполнения, манипуляции условно подразделяются на:
В гинекологии практические манипуляции осуществляются с использованием современного оборудования. Для выполнения манипуляции не требуется особой подготовки и специальных условий. Ход манипуляции не связан с хирургическими надрезами, процедуры проводятся под местной анестезией, реабилитация связана с минимальным набором ограничений.
Диагностические манипуляции
Успех любого лечения зависит от того, насколько верно определена болезнь и ее причины. Поэтому мы уделяем особое внимание диагностике. На основе диагноза мы подбираем метод лечения.
Для постановки диагноза в нашей клинике используются передовые методы исследования и новейшее оборудование. Мы проводим:
расширенную видеокольпоскопию (для выполнения манипуляции используется инновационный оптический прибор с чувствительной камерой);
гистеросонографию под контролем УЗИ;
биопсию шейки матки, в том числе эксцизионную;
аспирационную биопсию эндометрия;
бужирование цервикального канала;
В каждом случае мы выбираем оптимальный метод диагностики, необходимый для постановки диагноза и последующего выполнения манипуляции.
Лечебные манипуляции
Мы предлагаем нашим пациентам эффективные методы лечения:
радиоволновое и лазерное лечение заболеваний шейки матки;
лечение заболеваний шейки матки препаратом «Солковагин»;
обработку озонированными препаратами;
санацию влагалища хлоргексидином, октенисептом, катеджелем;
введение лечебного тампона, акушерского или гинекологического пессария.
Все большую популярность набирают лазерные манипуляции, которые являются отличной альтернативой хирургическим. К ним относится:
интимное лазерное омоложение (вульвы, влагалища, промежности);
лечение хронического воспаления влагалища;
лечение опущения стенок влагалища;
лечение стрессового недержания мочи;
коррекция рубцов и шрамов.
Физиотерапевтические манипуляции
Наша клиника оснащена передовым иностранным и отечественным оборудованием, которое позволяет осуществлять эффективные манипуляции не только для профилактики и лечения гинекологических заболеваний, но и для общего оздоровления организма. Мы проводим:
Озонотерапию внутривенно на аппарате «Медозон». Это действенная и безопасная альтернатива антибиотикам в борьбе с инфекциями. Озонотерапия безболезненна, легко переносится, имеет выраженный противовоспалительный, обезболивающий и дезинтоксикационный эффект, нормализует микрофлору, повышает иммунитет. Процедура показана при многих гинекологических патологиях, в том числе невынашивании беременности, фетоплацентарной недостаточности, воспалениях органов малого таза, онкогинекологических болезнях.
Внутривенное лазерное облучение крови. Этот метод эффективен в лечении широкого спектра гинекологических патологий: от вирусных заболеваний, воспалений и гнойных осложнений до бесплодия и невынашивания плода. Внутривенная лазерная терапия оказывает мощное оздоравливающее воздействие на весь организм, в том числе сердечно-сосудистую систему. Методика безопасна, безболезненна, доступна по цене и почти не имеет противопоказаний.
Внутривенное ультрафиолетовое облучение крови. Еще один действенный способ не только решить гинекологические проблемы, но и улучшить общее состояние организма. УФО показано при бесплодии, миоме, эндометриозе, фетоплацентарной недостаточности, позднем токсикозе и многих других патологиях.
Лазеротерапия на комплексе «Матрикс». Этот многофункциональный аппарат используется для облучения крови, местного и внутриполостного воздействия. «Матрикс» эффективен в лечении болезней матки (кровотечений, эндометрита, эрозии шейки), аднексита, вульвовагинита, а также бесплодия.
Микротоковая терапия на итальянском аппарате Maya-twice.
Пластические и омолаживающие манипуляции
В нашей клинике проводится:
интимная пластика филлерами;
лабиопластика (коррекция формы и объема половых губ);
перинеопластика (коррекция влагалища);
аугментация точки G; коррекция деформации и асимметрии промежности;
лечение сухости генитальной области;
лечение крауроза вульвы.
Ход манипуляции доставляет минимум дискомфорта, процедуры не требуют госпитализации, и уже через неделю женщина может вернуться к активной половой жизни. Результаты лазерного омоложения заметны уже после первой процедуры.
Одним из востребованных направлений консервативной медицины является лечение бесплодия, программа включает как диагностические, так и лечебные процедуры. После выполнения манипуляции для определения причин, по которым женщина не может забеременеть или выносить малыша (обычно применяются УЗИ, видеокольпоскопия, гистеросонография, офисная гистероскопия и другие методы), врачи составляют комплексный план лечения. Он включает инновационные методы мировой гинекологии, практические манипуляции, в том числе передовые методы лечения инфекций, хронических воспалительных заболеваний, физиотерапию и т.п.
Все виды манипуляций проводят грамотные и опытные врачи-гинекологи с большим стажем. Ознакомиться с полным списком процедур и их стоимостью вы можете на нашем сайте или у администратора клиники.
Для максимального комфорта наших посетителей, в том числе будущих мам, у нас действует дневной стационар. Здесь созданы все условия для эффективного лечения и восстановления пациентов после процедур. В нашем дневном стационаре проводятся малые гинекологические операции и манипуляции, в том числе физиотерапия, а также медикаментозное лечение (капельницы, уколы).
Воспользоваться услугами дневного стационара могут как женщины с заболеваниями мочеполовой системы, так и беременные пациентки. При этом мы готовы предоставить вам больничный лист.
Медицинские интернет-конференции
Языки
Инновационные технологии в сестринской практике многопрофильной клиники
Кострицина Г.К., Сафонова Е.М.
Резюме
В статье освещаются результаты изучения мнения среднего медицинского персонала многопрофильной клиники ООО «Медицина 21 века» г. Волжский Волгоградской области о влиянии инновационных технологий сестринской практики на качество обслуживания пациентов.
Ключевые слова
Статья
Введение.
Одним из основных направлений реформирования системы здравоохранения, определенных Концепцией развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года, является инновационное развитие здравоохранения. Как отмечается в Концепции, чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения. Отрасли нужны инновационные разработки в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний, эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные информационные системы [2].
Эффективное развитие системы здравоохранения в значительной степени зависит от состояния профессионального уровня и качества подготовки, рационального размещения и использования среднего медицинского персонала, как самой объемной составляющей кадрового ресурса здравоохранения. В современной системе здравоохранения сестринское дело остается важнейшей составной частью, располагающей значительными кадровыми ресурсами [4].
В соответствии с новыми задачами, стоящими перед здравоохранением меняются функции и организационные формы деятельности медицинских сестер. С развитием медицинской науки возрастает роль среднего медицинского персонала в системе здравоохранения. Для ухода за пациентами необходимо осваивать все более сложные медицинские и технические знания и овладевать новыми навыками, а также совершенствовать уже приобретенные [1].
Программа развития сестринского дела в Российской Федерации до 2020 г., разработанная на основе и в исполнении Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации, представляет собой документ, содержащий анализ состояния сестринского дела в России, а также цели, задачи и основные направления его развития на долгосрочную перспективу. Качество сестринской помощи определяется внедрением новых организационных форм ухода за пациентами, стандартов и технологий практической деятельности сестринского персонала, умением работать с профессиональной информацией, используя современные информационные технологии. Программа содержит специальный раздел, посвящённый инновациям практической деятельности специалистов со средним медицинским образованием, в котором определены основные направления развития современных технологий сестринской деятельности [4].
Во всем мире инновационная деятельность в сестринском деле рассматривается как основа ежедневной практики, направленная на повышение качества ухода за пациентами и снижение стоимости услуг системы здравоохранения. Потребность в инновационных решениях очень высока, так как именно сегодня системы здравоохранения борются за обеспечение доступных, безопасных и эффективных услуг при одновременном сдерживании роста их себестоимости [3].
Если инновационный процесс не подкреплен соответствующей материально-технической базой и не имеет финансового обеспечения ожидать реального использования новшества проблематично. Важную роль в реализации инновационного проекта играет личная заинтересованность как новаторов, так и работников практического здравоохранения. Это наглядно проявляется в различии внедрения новых медицинских технологий в частном и государственном секторах здравоохранения. В частном секторе здравоохранения внедрение новых технологий и техники — это элемент конкуренции, борьба за пациента и финансирование, дополнительная прибыль, повышение заработной платы сотрудников. В бюджетной сфере здравоохранения внедрение новых технологий проблематично, свободных средств на реализацию инновационных проектов у медицинских организаций, как правило, нет, а централизованные фонды отсутствуют, медицинские работники, внедряющие новые технологии не поощряются. В результате, по некоторым направлениям частная медицина начинает обгонять бюджетный сектор здравоохранения [7].
Частные клиники оснащают свои подразделения новейшим медицинским оборудованием, внедряют передовые медицинские технологии, используя опыт западных партнёров, проводят конкурсный отбор и обучение высокопрофессиональных медицинских кадров, поддерживают высокий уровень сервиса, и, самое главное, сохраняют индивидуальный подход к каждому пациенту.
Значительно изменилось соотношение государственных и негосударственных учреждений. Доля негосударственных больниц в общем числе медицинских стационаров выросла с 0,9% в 2002 году до 3,6% в 2012-м. Среди амбулаторных учреждений за тот же период доля частных выросла с 10,3% до 22,7%. При этом их мощность за 10 лет увеличилась почти вчетверо: с 70,2 тыс. до 270,7 тыс. посещений в смену. [5]. Таким образом, многопрофильные медицинские центры и частные клиники, являющиеся платной альтернативой государственным поликлиникам, пользуются все большим спросом среди населения.
В последние годы профессиональные функции средних медицинских работников в частных медицинских организациях интенсивно меняются в соответствии с задачами, стоящими перед этими организациями. На сестринский персонал в частной медицинской организации возлагаются большие функции, чем в государственной системе; деятельность среднего медицинского персонала должна соответствовать меняющимся требованиям населения к качеству медицинской помощи. В частной медицинской организации качеству медицинской помощи придается особое значение [6].
Цель исследования: изучение мнения среднего медицинского персонала о влиянии инновационных технологий сестринской практики на качество обслуживания пациентов многопрофильной клиники.
Материалы и методы. В ходе исследования проведен анализ литературных источников, посвященных проблеме внедрения инновационных технологий в практическую деятельность медицинских сестер и эффективности их использования; с помощью специально разработанных анкет изучено мнение среднего медицинского персонала о влиянии инновационных технологий сестринской практики на качество обслуживания пациентов.
Путем сплошной выборки были опрошены 20 средних медицинских работников многопрофильной клиники ООО «Медицина 21 века» г. Волжский. 100% опрошенных составили женщины. Большинство респондентов (95%) лица молодого возраста (от 24 до 44 лет), одна медицинская сестра среднего возраста (46 лет).
По уровню образования респонденты распределились следующим образом: у 85% опрошенных среднее специальное образование, 10% опрошенных имеют высшее сестринское образование, у одной медицинской сестры незаконченное высшее образование.
Результаты исследования и их обсуждение.
Клиника ООО «Медицина 21 века» г. Волжский — это современная многопрофильная медицинская организация группы компаний «Диалайн» в Волгоградской области, предлагающая пациентам любого возраста полный комплекс амбулаторно-поликлинических услуг в соответствии с медицинскими стандартами.
Кадры являются главным ресурсом организации, от качества и эффективности использования которого во многом зависят результаты деятельности медицинской организации и ее конкурентоспособность. В штате клиники 35 врачей, 20 средних медицинских работников, укомплектованность штатами составляет 100%, коэффициент совместительства равен единице.
Все медицинские сестры ООО «Медицина 21 века» являются высококвалифицированными специалистами. Руководством компании создается всё необходимое, чтобы сестринский персонал имел возможность непрерывного образования. Клиника оснащена современной медицинской техникой и оборудованием, одноразовыми расходными материалами, рабочие места врачей и медицинских сестер автоматизированы. Все это требует определенных знаний и умений в использовании дорогостоящей медицинской и компьютерной техники и профессионального владения навыками работы с ними, причем не только от врачебного персонала, но и от среднего медицинского персонала. Обучение медицинского персонала инновационным технологиям является обязательным условием работы клиники. Для вновь поступающих медицинских сестер сначала проводится теоретическое обучение, они находятся на испытательном сроке в течение 3 месяцев. По истечении этого времени проводится оценка качества их профессиональной деятельности в виде промежуточной аттестации, далее аттестация проводится по плану руководителя сестринской службы. Кроме этого, регулярно проводятся сестринские конференции как в подразделении ООО «Медицина 21 века», так и внутри организации «Диалайн» в режиме online, на которых сотрудники готовят доклады или выступления на различные темы согласно плану, составленному старшей медицинской сестрой.
В консультативно-диагностической поликлинике одной из наиболее часто выполняемых простых медицинских услуг является забор крови. Для безопасного и комфортного выполнения данной медицинской услуги, а также для снижения количества повторных манипуляций и повышения точности результатов анализа в клинике ООО «Медицина 21 века» используются одноразовые вакуумные системы.
Все респонденты отмечают, что применение одноразовых вакуумных систем значительно сокращает время выполнения этой медицинской услуги до 3-5 минут (80% медицинских сестер), до 5-10 минут (20% медицинских сестер).
Медицинские работники отмечают и другие преимущества забора крови одноразовыми вакуумными системами: безопасность персонала на всех этапах подготовки, взятия, хранения, транспортировки и обработки образца (95%), безопасность пациента (80%), удобная транспортировка образца (65%), простота утилизации систем (40%).
Нередко медицинские работники, даже имеющие большой опыт работы в медицинских организациях, испытывают трудности в процессе забора крови у пациентов с труднодоступными венами. У медицинских сестер клиники ООО «Медицина 21 века» есть возможность использовать в этом случае комплект для взятия крови Safety-Lok, в который входят иглы-«бабочки», катетер и адаптер Luer. Игла со специальными «крылышками» позволяет лучше фиксировать иглу в вене, а гибкий катетер гарантирует правильное расположение пробирки. Медицинские сестры единодушно отмечают удобство применения комплекта для взятия крови Safety-Lok, а также существенное облегчение процедуры забора крови у взрослых и детей с труднодоступными венами.
Более качественно выполнить простые медицинские услуги «Внутривенное введение лекарственных средств», «Постановка периферического венозного катетера», «Забор крови вакуумными системами» позволяет инновационный прибор для визуализации вен Асси Yein АУ 300 — портативный ручной прибор для определения периферических вен, который был приобретен клиникой ООО «Медицина 21 века» в 2012 году.
Медицинские сестры ООО «Медицина 21 века» считают, что прибор для визуализации вен позволяет им сократить время выполнения внутривенных манипуляций практически вдвое. Без применения данного прибора («слепой» поиск вен) 80% респондентов при обслуживании одного пациента в среднем на выполнение внутривенной манипуляции тратят 5-10 минут, с прибором визуализации вен – от 3-5 минут. Остальные респонденты (20%) отмечают сокращение временных затрат на обеспечение венозного доступа с 10-15 минут до 5-10 минут соответственно.
Процедурный кабинет клиники ООО «Медицина 21 века» оснащен сканером для считывания штрих-кодов с бланк-заказов пациентов и принтером для печати самоклеящихся термо-этикеток. После оплаты услуги на ресепшн пациенту выдается бланк-заказ, в нем имеется уникальный штрих-код, который воспроизводит фамилию и инициалы пациента, номер и наименование его услуги. В процедурном кабинете медицинская сестра берет у пациента бланк-заказ и с помощью сканера считывает штрих-код с бланк-заказа пациента, пропечатывает принтером самоклеящуюся термо-этикетку, которую затем наклеивает на транспортный контейнер (пробирку, баночку, предметное стекло). Все опрошенные медицинские работники отмечают, что на маркировку транспортных контейнеров для биологических материалов тратится не более 30 секунд. Это нововведение облегчает труд медицинской сестры, создает удобство для чтения маркировки, а также снижает вероятность ошибок в маркировке биоматериала до минимума.
Применение современного медицинского оборудования и изделий медицинского назначения предъявляет все более высокие требования к выбору дезинфицирующих средств. В ООО «Медицина 21 века» применяются самые современные дезинфекционные средства фирмы «Новодез» (Биодез Оптима, Бонасепт, Новодез), что является одной из составляющих гарантии эпидемиологической безопасности пациентов и медицинских работников. Для дезинфекции, транспортировки и утилизации медицинских отходов классов «А», «Б», «Г» в центре используются специальные мешки, маркированные цветом. Все опрашиваемые медицинские сестры клиники оценивают оснащение своего рабочего места расходными материалами (в том числе дезинфицирующими средствами) как достаточное для обеспечения качественного противоэпидемического режима.
Для обеззараживания воздуха в медицинских помещениях клиники всех категорий используются современные облучатели-рециркуляры «Дезар», «Аэролайф». Респонденты отмечают ряд преимуществ использования их перед бактерицидными облучателями ОБН-150 открытого типа: безопасность использования в присутствии людей (100%), обеспечение постоянного поддержания асептических условий помещений любой категории (80%), удобство в эксплуатации (65%).
Следует отметить зависимость между внедрением инновационных технологий в практическую деятельность медицинских сестер и качеством оказания сестринской помощи. Чем технологичнее процесс, тем больше времени уделяется пациенту, тем выше качество сестринского обслуживания. В ходе исследования медицинские сестры проводили самооценку уровня качества оказания сестринской помощи, в результате все респонденты оценили качество предоставляемых ими сестринских услуг как высокое.
Применение инновационных технологий в ежедневной практической деятельности медицинской сестры делает ее работу более профессиональной, комфортной, обеспечивает безопасность и удобство выполнения основных профессиональных обязанностей, сокращает трудозатраты, позволяет быстро и качественно обеспечить реализацию лечебно-диагностического процесса.