Эхо остеометрия это что
Эхо остеометрия это что
Метод также основан на эффекте Допплера. При отсутствии движения исследуемой среды (крови) допплеровского сигнала не существует.
Визуальный сигнал артериального русла характеризуется большой амплитудой, наличием систолических и диастолических пиков, выраженной вершиной.
Сигнал участка микроциркуляторного русла характеризуется волнообразной картиной окрашенного спектра без острых пиков.
Максимальная систолическая скорость кровотока Vas = 0,724 см/с.
Конечная диастолическая скорость кровотока Vakd = 0,405 см/с.
Максимальная объемная систолическая скорость кровотока Q = 0,034 мл/мин.
Ультразвуковая остеометрия (эхоостеометрия) — метод количественной оценки состояния плотности костной ткани путем измерения времени прохождения УЗ-колебаний через исследуемый участок кости. Данный метод основан на том, что скорость прохождения звука в разных средах различна и зависит от плотности: чем плотнее среда, тем быстрее проходит в ней звук, и наоборот. Эхоостеометрия отличается большой чувствительностью к изменениям минеральной насыщенности костной ткани, поэтому позволяет получить объективную информацию о плотности кости и оценить ее механические (прочностные) свойства в конкретном участке.
Ультразвуковую остеометрию проводят с помощью эхоостеометра «ЭОМ-01Ц». Радиоимпульс частотой 1,2 МГц поступает на передающую ультразвуковую головку (УЗГ-1), с помощью которой зондирующий сигнал передается через мягкие ткани в кость. Пройдя участок кости, сигнал возвращается в прибор для измерения.
С помощью этого метода можно измерить плотность костной ткани альвеолярного отростка. Показатель определяют для верхней и нижней челюстей.
Норма:
Для верхней челюсти — 3100 м/с.
Для нижней челюсти — 3320 м/с.
Для составления плана лечения необходимо полное обследование больного, тщательно собрать анамнез, поставить диагноз — предварительный, или рабочий, при первом приеме, и в последующем уточняемый по мере проведения дополнительных обследований и наблюдения за клинической динамикой, с целью в итоге установить обоснованный и окончательный диагноз. Уже на этапе планирования важно определить как общий прогноз заболевания, так и прогноз для конкретных зубов.
Следует учитывать, что если прогноз хронического гингивита, пародонтита легкой и средней степеней у лиц среднего и, особенно, пожилого возраста затруднений обычно не возникает, то прогноз таких же форм поражения у лиц молодого возраста весьма проблематичен и, как и установление окончательного диагноза, требует динамического наблюдения. При пародонтите тяжелой степени и при агрессивных формах пародонтита прогноз представляет собой весьма сложную проблему, независимо от возраста пациентов.
Ультразвуковая денситометрия (остеометрия)
Денситометрия — это ультразвуковое исследование костной ткани, основанное на анализе скоростных показателей ультразвука при прохождении ультразвуковой волны вдоль кортикального слоя трубчатых костей. Ультразвуковая денситометрия позволяет судить о прочности кости, которая зависит, в свою очередь, от содержания кальция, эластичности, архитектоники, толщины кортикального слоя.
Денситометрия. Диагностика остеопороза
Остеометрия позволяет диагностировать состояние остеопороза, остеопении (предостеопороза), снижения минеральной плотности кости. Известно, что истоки остеопороза взрослых лежат в детском возрасте. Остеопороз чаще развивается в тех случаях, когда костная масса не достигает генетически детерминированной величины к окончанию периода полового созревания.
Что этому способствует? Одним из существенных факторов риска развития остеопороза является гиподинамия, недостаточная активность, тренированностьи масса скелетной мускулатуры. Кость может нормально развиваться лишь в комплексе с мышечной системой, получая от нее питание. Выраженной степенью гиподинамии сейчас страдает 2/3 школьников. Часто это может быть и гиперактивный ребенок, но с гиперактивностью в пределах компьютерного кресла.
Еще одним фактором является неполноценное, нерациональное питание, что приводит к нарушению минерального обмена, зачастую к алиментарной (связанной с питанием) недостаточности кальция. Так, исследование группы условно здоровых детей в возрасте от 3-х до 15 лет выявило у 30% снижение костной прочности. Снижение минеральной плотности костей может отражать и системное нарушение минерального обмена в организме, что сказывается на состоянии не только костной, но и других систем и органов. На данный момент, актуальность проблемы такова, что есть рекомендации включить скрининг качества кости методом остеоденситометрии в стандарты диспансеризации детского населения!
Денситометрия. Где сделать?
Сделать денситометрию необходимо детям и подросткам с нарушением питания, нарушением пищевого поведения, детям с низкой мышечной массой. Также, ряд лекарственных препаратов может оказывать влияние на минеральный обмен, например, противоэпилептические препараты (антиконвульсанты) и диуретики (мочегонные). Детям с частыми переломами костей сделать денситометрию нужно обязательно.
По результатам денситометрии в случае необходимости могут быть рекомендованы коррекция пищевого рациона, специальное лечебное питание, дозированные физические нагрузки, а в ряде случаев, курсовые приемы препаратов кальция. Сделать денситометрию можно в Москве в Центре им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ.
Остеоденситометрия: что это такое как ее проводят, расшифровка результатов
Остеоденситометрия: особенности процедуры
Увеличение продолжительности жизни человека привело к тому, что случаи возникновения остеопороза случаются все чаще. Самый точный и современный способ диагностики такого заболевания – остеоденситометрия костей. У такого диагностического метода есть достаточно много показаний и противопоказаний, с которыми стоит ознакомиться до начала процедуры. Также стоит узнать, каким образом происходит обследование.
Что такое остеоденситометрия?
Нередко случается так, что человек не знает, зачем нужна остеоденситометрия, что это такое, как ее проводят и к чему вообще стоит готовиться. Процедура позволяет получить наиболее точные данные о плотности костных тканей в организме человека. Сканирование происходит при помощи специального аппарата.
Та часть тела, которая будет исследоваться, подвергается рентгеновскому облучению, однако доза будет невысокой и ни в коем случае не выйдет за пределы допустимого. Особенность метода заключается в том, что хирургическое вмешательство в организм не нужно, то есть метод является неинвазивным. Следовательно, в процессе проведения остеоденситометрии костей пациент не почувствует дискомфорта, а также не понадобится местное обезболивание или общий наркоз.
Когда назначается процедура?
Чаще всего назначают такую диагностику людям, которые столкнулись с первыми проявлениями остеопороза. Очень часто назначается проведение остеоденситометрии позвоночника женщинам после пятидесяти лет. Это связано с тем, что среди женщин остеопороз распространен куда больше, чем среди мужчин, что объясняется изменениями гормонального фона при менопаузе и после нее. Причиной заболевания становится снижение содержания кальция в костях и, как следствие, их ослабление. Из-за этого в разы возрастает риск переломов, трещин и пр. Кому может быть назначена остеоденситометрия:
Что показывает остеоденситометрия костей?
Данная процедура позволяет осмотреть поверхность костей и узнать, насколько соответствует показатель плотности костной ткани норме. При осмотре истонченные участки костей будут более прозрачными, что сможет отметить врач при подробном изучении снимков. В том случае, если будут выявлены признаки остеопороза, на основании полученной информации врач сможет подобрать подходящую тактику лечения.
Как подготовиться к обследованию?
Чтобы пройти такую процедуру, стоит узнать, как готовиться к остеоденситометрии. Такой метод диагностики является очень популярным, благодаря информативности и безопасности. Чтобы результаты исследования отображали общую картину, важно сделать следующее:
Как проводится обследование?
Сама процедура занимает не очень много времени – около получаса. Для начала нужно лечь на специальную кушетку. Важно прислушаться к тому, что говорит врач, и занять ту позу, которую он вам назовет. Это необходимо для улучшения качества изображения. К примеру, рентгеновскую остеоденситометрию позвоночника проводят в положении с согнутыми ногами. Ноги необходимо будет поставить на специальную подставку. А вот шейка бедра фиксируется так, чтобы пятки пациента смотрели наружу, для этого применяется специальная подставка треугольной формы.
Шевелиться во время исследования ни в коем случае нельзя, поскольку это отразится на достоверности полученных результатов. Если потребуется повторно узнать результаты остеоденситометрии, к примеру, для оценки эффективности лечения или прогрессирования заболевания, нужно проходить исследование на том же самом аппарате.
Рентгеновский метод
Является самым информативным, поскольку позволяет оценить состояние костных структур организма и выявить соответствие полученных данных показателям нормы при остеоденситометрии. Однако стоит учитывать, что при остеопорозе в первую очередь деминерализации подвергается губчатое вещество, а рентгеновская остеоденситометрия этого не покажет. Также не стоит забывать о том, что организм будет подвергаться лучевой нагрузке.
Ультразвуковой метод
Позволит получить меньше информации о состоянии костей, основывается на скорости прохождения ультразвука через кость. Характер такой процедуры скорее скрининговый.
Однако метод исследования является щадящим и может использоваться достаточно часто, процедура занимает совсем немного времени. Однако получится оценить состояние лишь периферических костных образований.
Расшифровка результатов остеоденситометрии
Расшифровку результатов остеоденситометрии должен выполнять врач-рентгенолог. Результаты представляются в виде двух показателей:
Нормы остеоденситометрии
Нормы результатов остеоденситометрии следующие:
Противопоказания к процедуре
Недостаточно узнать, что это такое, остеоденситометрия, и как ее проводят, важно также ознакомиться с противопоказаниями. Нельзя проходить обследование беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет (без особых указаний не стоит прибегать к остеоденситометрии и до 20 лет). Противопоказанием является применение контраста за прошедшие пять суток, а также радиоизотопное исследование менее чем за два дня до такой процедуры. Пациентов с весом более 130 килограммов обследовать не получится в связи с ограничениями аппаратов.
Эхо остеометрия это что
Лаборатория функциональных методов исследования Научно-исследовательского медико-стоматологического института ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», Москва, Россия
Лаборатория функциональных методов исследования Научно-исследовательского медико-стоматологического института ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
Оценка минеральной плотности альвеолярных отделов челюстей методом ультразвуковой остеометрии
Журнал: Российская стоматология. 2014;7(1): 16-19
Колдырин С. В., Белоусова М. А., Ермольев С. Н. Оценка минеральной плотности альвеолярных отделов челюстей методом ультразвуковой остеометрии. Российская стоматология. 2014;7(1):16-19.
Koldyrin S V, Belousova M A, Ermoliev S N. Evaluation of the mineral density of the alveolar portions of the jaws by ultrasound osteometry. Russian Stomatology. 2014;7(1):16-19.
Лаборатория функциональных методов исследования Научно-исследовательского медико-стоматологического института ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
Цель работы — разработка эффективного метода диагностики минеральной плотности костной ткани челюстей. Материал и методы. Изучены показатели скорости ультразвука в костной ткани альвеолярных отделов челюстей предложенным авторами методом внутриротовой ультразвуковой остеометрии у 10 пациентов с патологией пародонта и 12 пациентов с частичной потерей зубов. Результаты. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности метода, погрешность метода не превысила 1,5%. Заключение. Неинвазивность, отсутствие ионизирующего излучения в сочетании с высокими диагностическими возможностями позволяют рекомендовать метод к широкому применению в стоматологии.
Лаборатория функциональных методов исследования Научно-исследовательского медико-стоматологического института ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», Москва, Россия
Лаборатория функциональных методов исследования Научно-исследовательского медико-стоматологического института ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
Поиск высокоинформативных и безопасных методов оценки состояния костной ткани остается актуальным направлением исследований в современной стоматологии. Наиболее доступным методом диагностики, позволяющим своевременно выявить изменения состояния костной ткани и определить снижение уровня ее минеральной плотности, является рентгенография. Современные методы рентгеновской диагностики в настоящее время не утратили своего значения и в качественной оценке состояния костной ткани, и в дифференциальной диагностике характера патологических изменений, но вместе с тем не лишены недостатков. Во-первых, это воздействие на организм ионизирующего излучения. Во-вторых, рентгенография имеет невысокую чувствительность к потере минералов, и потому рентгенологические признаки остеопении достоверно выявляются лишь при дефиците костной массы 20—50% [2, 5, 6, 8].
Значительный интерес представляют методики диагностики начальных форм остеопении и остеопороза, не использующие источников ионизирующего излучения. К ним относятся методы ультразвуковой диагностики. Известно, что существует высокая степень корреляции (0,90—0,96) между скоростью распространения ультразвука, плотностью ткани и содержанием в ней кальция и кристаллического гидроксиапатита [4, 7]. Это позволяет проводить исследования и определять механические свойства кортикальной и трабекулярной костной ткани.
В настоящее время широко применяется методика измерения минеральной плотности трубчатых костей конечностей [1, 3]. Проведение таких исследований в челюстно-лицевой области затруднительно по нескольким причинам. К ним относятся: сложная конфигурация костей лицевого скелета, особенно челюстей, большие размеры ультразвуковых датчиков, сложность их точного позиционирования, использование только внеротовых наружных способов. Таким образом, в настоящий период точные внутриротовые методики эхоостеометрии в стоматологии отсутствуют.
Цель исследования — разработка эффективного метода диагностики минеральной плотности костной ткани челюстей.
Материал и методы
Разработана методика теневой ультразвуковой остеометрии с применением аппарата ЭОМ-06.Исследования осуществлялись датчиками диаметром 5 мм, которые накладывали по обе стороны альвеолярного отдела челюсти (рис. 1, 2).
Рис. 1. Измерительный ультразвуковой датчик.
Рис. 2. Ультразвуковой датчик в полости рта.
Метод позволяет проводить внутриротовые исследования области размером не более 5 мм в диаметре. Частота ультразвуковой волны, генерируемая прибором, составляет 2,5 МГц и является безопасной для пациентов. Измерения проводятся в области межальвеолярных перегородок зубов на уровне 1/3 от верхушки корня, при этом экран прибора графически отображает сигнал, принимаемый датчиком, одновременно фиксируя время прохождения ультразвуковой волны в измеряемом участке костной ткани (рис. 3).
Рис. 3. Экран прибора во время проведения исследования.
При разработке методики внутриротовой ультразвуковой остеометрии была проведена оценка чувствительности и погрешности данного метода. Нами выполнены исследования, цель которых заключалась в оценке изменчивости показателей скорости ультразвука (СУЗ) у пациента при повторении однотипных измерений. Соответствующие измерения в течение 10 дней были выполнены у пациента на обеих сторонах нижней челюсти. Исследование проводилось одним оператором в первой половине дня. Погрешность оценивали с помощью коэффициента вариации (К v ), который равен отношению стандартного отклонения к среднему значению.
Клинический пример 1.
Пациентка Ч., 1981 г. р. Диагноз: хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести в стадии ремиссии (К05.31).
Проведенные измерения показывают высокую точность определения цифровых значений скорости распространения ультразвука в альвеолярной кости с погрешностью измерений не более 1,5% (см. таблицу).
Скорость ультразвука (в м/с) в костной ткани альвеолярной части нижней челюсти
Для оценки плотности костной ткани альвеолярных отделов челюстей у пациентов с частичным отсутствием зубов проводились измерения СУЗ в области корня зуба, ограничивающего дефект зубного ряда и симметрично расположенного зуба в зоне непрерывного зубного ряда.
Клинический пример 2.
Пациентка А., 30 лет.
Объективно: в полости рта мостовидный протез с опорами на зубы 3.5 и 3.7.
Со слов пациентки ортопедическая конструкция была изготовлена около 6 лет назад.
Диагноз: частичная вторичная адентия нижней челюсти, 3-й класс Кеннеди (К08.1), хронический периодонтит зубов 1.5, 2.5, 2.6, 3.8, 3.7, 4.6, 4.7 (К04.5), хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести в стадии ремиссии (К05.31) (рис. 4).
Рис. 4. Пациентка А.А.Б. Точки наложения ультразвуковых датчиков для остеометрии.
При анализе цифрового рентгеновского снимка (см. рис. 3) сложно дать точную количественную характеристику плотности костной ткани в области корней опорных зубов мостовидного протеза и симметричных зубов интактного отдела зубного ряда.
По данным ультразвуковой остеометрии, установлено, что наибольшей скорость ультразвука оказалась мезиальнее корня зуба 3.5, наименьшей — дистальнее корня этого же зуба. Разница значений СУЗ составляет более 12%, а в симметричном интактном сегменте зубного ряда эта величина не достигает и 5%, что свидетельствует об отсутствии выраженных изменений костной ткани в области корня интактного сегмента зубного ряда.
Результаты и обсуждение
Проведенные исследования свидетельствуют о высокой диагностической ценности ультразвуковой теневой денситометрии. Точность повторных измерений скорости ультразвука была высокой, так как погрешность метода (K v ) не превысила 1,5% (см. таблицу).
При анализе показателей скорости ультразвука, полученных при исследовании костной ткани в области опорных зубов мостовидного протеза (клинический пример 2), установлено достоверное различие (p
Эхо остеометрия это что
Остеопороз (ОП) в настоящее время привлекает к себе все больше внимание врачей разных специальностей. Это обусловлено увеличивающейся частотой встречаемости данного заболевания, в том числе и среди лиц молодого возраста. По последним данным в России ОП установлен у 14 млн. человек, состояние остеопении зафиксировано у 20 млн. человек. Распространенность ОП по Москве составляет до 19,8% у женин и 13,3% у мужчин старше 50 лет.
Для ОП характерно снижение костной массы и структурные нарушения микроархитектоники. Но изменения структуры кости также характерны для остеонекроза и остеоартроза, сочетающиеся со снижением минеральной плотности кости. При таком положении дел все более актуальным становится вопрос ранней диагностики, на доклиническом этапе и сокращение числа переломов, связанных с остеопорозом.
С учетом факторов риска развития ОП проведение денситомтерии (объективное количественное измерение параметров плотности костных тканей) показано всем женщинам старше 40 лет, мужчинам старше 60 лет, женщинам с частыми беременностями, при наличии заболеваний, связанных с нарушением кальций-фосфорного обмена, эндокринопатиями, заболеваниями ЖКТ, системы крови, почек, ревматическими болезнями, при приеме препаратов, снижающих плотность костной ткани (кортикостероиды, контрацептивы, противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, антациды содержаншие алюминий, тиреоидные гормоны, агониста гонадотропин-релизинг гормона), при несбалансированном питании (соблюдение разгрузочных диет, лечебное голодание, малое содержание в пище кальция, витамина Д, употребление большого количества кофеинсодержащих напитков).
В настоящее время существует несколько видов денситометрии:
Чем же отличаются перечисленные виды денситометрии? Какой вариант денситометрии предпочтительно использовать для оценки плотности костной ткани?
Рентгеновские методы исследования основаны на принципе поглощения костной тканью рентгеновского излучения, пропорциональном содержанию костного минерала. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) — считается «золотым стандартом», минеральная плотность костной ткани (МПКТ) определяется в граммах на квадратный сантиметр.
К достоинствам этого метода можно отнести возможность измерения МПКТ в позвоночнике, бедренных костях, различить структурные особенности тел позвонков.
При этом существуют следующие особенности:
Количественная компьютерная томография (QCT) — позволяет более точно, чем DXA определить МПКТ, есть возможность раздельно исследовать компактную и губчатую ткань тел позвонков, что делает ее уникальной среди прочих денситометрических методов исследования костей, оценить структурные характеристики губчатой кости, исключить из анализа остеофиты, кальцинаты, гемангиомы. Оценка МПК проводится на объем кости (г\см куб.). Не требует дополнительного сканирования при наличии рутинного КТ — исследования позвоночника, имеется возможность извлечь измерение МПК позвоночника, бедренных костей из результатов сканирования по другим показаниям. Предпочтительно для врачей, имеющих опыт лечения ОП, опирающихся на комплексное обследование (оценка клиники, лабораторных показателях и инструментальных данных).
Ультразвуковая денситометрия основана на оценке состояния костной ткани по скорости прохождения ультразвуковой волны через кость (SOS от англ. speed of sound) и величины затухания ультразвуковой волны в кости (BUA — от англ. broadband ultrasound attenuation). Ультразвуковая денситометрия имеет следующие преимущества:
Для взвешенного подхода к постановке диагноза нужно сочетать любой вид денситометрии с оценкой маркеров метаболизма костной ткани (лабораторные показатели), подробным сбором анамнеза и осмотра пациента.