Эпиген спрей или гель в чем разница
Прощай, Молочница! Хочу быть здоровой и любимой!
Каждая четвертая женщина хоть раз в своей жизни обращалась к гинекологу по поводу вагинального кандидоза или молочницы — заболевания, возбудителем которого чаще всего является дрожжеподобный грибок Кандида Альбиканс (Candida albicans), относящийся к условно-патогенной микрофлоре. Кандидоз не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, однако может быть схожим с ними по симптоматике, а потому установить окончательный диагноз можно только после консультации гинеколога и сдачи необходимых анализов. Как правило, молочница встречается у женщин репродуктивного возраста, однако известны случаи, когда вагинальный кандидоз диагностировался в период менопаузы или у подростков.
Факторы риска развития заболевания
Грибы рода Кандида присутствуют в организме любого человека. Они не столь агрессивны, чтобы вызвать заболевание у здоровой женщины. Но при ослаблении иммунитета Кандида начинает активизироваться, вызывая неприятные симптомы. При этом кандидоз может развиться даже при отсутствии интимной жизни у женщины.
Факторы риска возникновения молочницы:
Максимально уязвимы в отношении вагинального кандидоза беременные женщины. И здесь своевременное обращение к гинекологу – залог благополучного течения беременности и рождения здорового ребенка.
Симптомы вагинального кандидоза
Самые распространенные симптомы вагинального кандидоза у женщин:
Многие пациентки отмечают, что неприятные ощущения, в частности зуд и жжение, усиливаются после принятия горячей ванны или в теплой постели. Страдает и интимная жизнь женщины, поскольку часто половой акт приносит болезненные ощущения. При наличии у пациентки сахарного диабета или атопических реакций зуд оценивается как «мучительный», доставляет женщине серьезные проблемы, сопровождается травмами от расчесов.
У мужчин признаки заболевания обычно появляются на головке полового члена. При этом мужчину беспокоят:
Интимная гигиена во время лечения молочницы
Во время борьбы с вагинальным кандидозом специалисты рекомендуют дважды в день проводить гигиенические процедуры интимной зоны. Желательно отказаться от использования обычного мыла, отдав предпочтение специальным средствам для интимной гигиены, которые не содержат отдушек и красителей и обладают нейтральным pH. Кроме того, стоит отказаться от ежедневных прокладок и прокладок с дезодорирующим эффектом. В случае месячных специалисты советуют менять прокладки каждые 3-4 часа и принимать душ, а не ванну. Также желательно ежедневно менять полотенце для интимной зоны.
Выбор препаратов для лечения вагинального кандидоза
Спрей Эпиген Интим — особенности применения
Спрей Эпиген Интим удобен в применении: распылитель позволяет четко дозировать препарат, а наличие вагинальной насадки обеспечивает глубокое введение препарата и равномерное орошение стенок влагалища. Важным аргументом для использования Спрея является его совместимость с другими лекарственными средствами, назначаемыми для комплексного лечения заболевания. Спрей Эпиген Интим не нужно хранить в холодильнике, что позволяет женщине брать его с собой на работу и в поездки, увеличивая тем самым приверженность к лечению и шансы пройти полноценный курс терапии.
Профилактика повторного возникновения заболевания
После окончания курса лечения молочницы важно предупредить рецидив заболевания. Для этого стоит выполнять простые, но эффективные рекомендации:
Важно внимательно относиться к интимному здоровью, обращаться к гинекологу при первых симптомах недомогания, а впоследствии тщательно соблюдать все врачебные рекомендации.
Спрей или гель Эпиген — какая форма лучше?
Линейка средств Эпиген Интим предназначена для ухода за интимной зоной — в эту линейку входят спрей и гель. Некоторые не могут выбрать подходящую форму средства для себя, так как не знают разницы между ними.
Спрей “Эпиген-интим”
Является лечебным средством на основе растительных компонентов. Главным действующим веществом средства является глицирризиновая кислота, добываемая из корня солодки. Она способствует повышению местного иммунитета, уничтожению вирусов, снятию воспаления и ускоренному заживлению тканей. Также устраняет зуд и жжение в области половых органов.
Выпускается во флаконах по 15 и 60 мл.
Курс лечения и количество применений в сутки зависит от заболевания. Для предотвращения заражения вирусными инфекциями рекомендуется пользоваться спреем до и после полового акта.
Показаниями к применению являются:
Нельзя применять при непереносимости компонентов, входящих в состав средства. Спрей разрешён к применению во время беременности (на любом сроке) и лактации.
Производится в Испании. Отпускается без рецепта.
Гель “Эпиген Интим”
Гель Эпиген Интим — это очищающее средство, предназначенное для интимной гигиены. Мягкая формула геля обеспечивает деликатный уход за интимной зоной: очищает кожу и поддерживает физиологический уровень pH и естественную микрофлору слизистых оболочек в области половых органов. Результатом применения средства является:
Благодаря мягкой формуле геля, которая содержит сразу 2 активных компонента — глицирризиновую и молочную кислоты, средство можно использовать несколько раз в день. Специалисты советуют применять гель при занятиях спортом, в период беременности, при активной половой жизни и при смене климата (особенно в жаркую погоду).
Способ применения: нанести небольшое количество геля на слегка влажную кожу наружных половых органов по направлению спереди-назад и тщательно смыть водой. После аккуратно промокнуть кожу полотенцем. Не рекомендуется для намыливания пользоваться мочалкой, так как она может оставить микроцарапины на нежной коже половых органов.
Производится в Испании.Отпускается без рецепта.
Сравнение и что лучше
Оба средства входят в одну линейку и содержат одно и то же действующее вещество — глицирризиновую кислоту, которая способствует снятию воспаления, устранению зуда и жжения. Также кислота борется с вирусами различных типов, способствует повышению местного иммунитета и заживлению повреждённых тканей.
Нужно понимать, что Эпиген Интим в форме спрея — это лечебное средство, предназначенное для лечения половых вирусных инфекций, воспалительных заболеваний, различных патологических состояний шейки матки и устранения неприятных ощущений после полового акта (особенно после контакта с латексом). Лечебный спрей назначается врачом, чаще всего в составе комплексной терапии.
Эпиген Интим гель предназначен для мягкого очищения кожи и слизистых оболочек половых органов. Это не лечебное средство, и пользоваться им можно без назначения врача. Помимо глицирризиновой кислоты, гель также содержит молочную кислоту, которая помогает поддерживать естественный уровень pH кожи и слизистых оболочек и оказывает выраженное антисептическое действие, тем самым предотвращая развитие многих половых инфекций. Молочная кислота создаёт благоприятную среду для размножения полезных лактобактерий во влагалище.
Из-за того, что 2 этих средства имеют разное действие, цель и способ применения, невозможно сказать, что из них лучше. Тем, у кого отсутствуют половые и вирусные инфекции, нет патологий шейки матки и воспалительных заболеваний половых органов, можно ограничиться ежедневным использованием Эпиген интим геля, чтобы поддерживать чистоту и свежесть интимной зоны. Если же требуется средство против вирусных инфекций и различных заболеваний половых органов, то следует воспользоваться спреем (только после консультации с врачом-гинекологом) или совмещать его с гелем. Также данными средствами могут пользоваться и мужчины.
Что касается стоимости, то у обоих средств она примерно одинакова. 250 мл геля и 15 мл спрея стоят в пределах 1000-1200 рублей. Флакон спрея объёмом 60 мл обойдётся дороже — примерно в 2200-2500 рублей, но, благодаря большому объёму, его хватит надолго.
Опыт комбинированной терапии бактериального вагиноза
Клинические симптомы бактериального вагиноза состоят в появлении серовато-белых выделений из влагалища с неприятным «рыбным» запахом. Примерно у половины женщин нет клинически выраженных симптомов, они ощущают лишь повышенную влажность в области половых органов. При длительном течении бактериального вагиноза возможно изменение характера выделений, они становятся более густыми, липкими, меняется их цвет, переходя из серовато-белого в желто-зеленый. В ряде случаев можно наблюдать осложнения после гинекологических процедур, после медицинского аборта, вызванные бактериями, главным образом анаэробами, составляющими при бактериальном вагинозе основную часть вагинальной микрофлоры. При беременности возможно восходящее инфицирование околоплодных вод, преждевременное их излитие и развитие хориоамнионита, колонизация плода бактериями и возникновение заболевания плода и новорожденного ребенка. [9,10]
Лечение бактериального вагиноза направлено на устранение анаэробных бактерий и предупреждение восходящего инфицирования внутренних половых органов, а при беременности – восходящего инфицирования околоплодных вод с последствиями такого инфицирования для матери и ребенка. Традиционно для лечения бактериального вагиноза используют лекарственные препараты, подавляющие анаэробные микроорганизмы. В лечении бактериального вагиноза обычно используют метронидазол или клиндамицин. Однако, часто (в 30-40% случаев) такое лечение оказывается неэффективным, не всегда происходит элиминация анаэробных бактерий, последующее восстановление нормальной лактобациллярной микрофлоры влагалища и нормализация клинической картины заболевания. Предложен двухэтапный способ лечения бактериального вагиноза. На первом этапе с помощью нитраимидазолов устраняют анаэробную микрофлору, на втором – восстанавливают нормальную лактобациллярную микрофлору с помощью лактобациллярных препаратов. Однако виды лактобацилл, входящие в состав таких препаратов, не всегда приживаются во влагалище.[5]
Поиск средств, способных создавать и поддерживать условия для жизнедеятельности лактобацилл, оправдан в связи с распространенностью заболевания. В этом плане особого внимания заслуживает препарат «Эпиген интим», содержащий в своем составе активированную глицирризиновую кислоту и ряд дополнительных органических кислот (малеиновую, фумаровую, аскорбиновую, фолиевую), применяется местно в виде спрея и рекомендуется как иммуностимулирующее, противовоспалительное и противовирусное средство. Препарат не оказывает побочного действия, хорошо переносится и может быть применен для комплексной терапии бактериального вагиноза. Положительный опыт применения препарата «Эпиген интим» побудил нас использовать этот препарат в комплексной терапии бактериального вагиноза.
Целью нашего исследования было оценить лечебную эффективность и безопасность препарата «Эпиген интим» спрей 0,1% для местного и наружного применения в комплексной терапии бактериального вагиноза.
Клинические материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН и женской консультации №34 Санкт-Петербурга. Исследование было слепым, плацебо-контролируемым, рандомизированным.
Обследовано 90 небеременных женщин в возрасте от 18 до 45 лет, средний возраст – 28,3 года с установленным диагнозом бактериального вагиноза согласно критериям Амселя.
Все пациентки были разделены на три группы. Первая группа, состоящая из 30 человек, получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с использованием препарата «Эпиген интим спрей» 0,1% 2 раза в день 14 дней. Вторая группа (группа сравнения) также состояла из 30 человек и получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с плацебо 2 раза в день 14 дней. Третья (контрольная) группа, состоящая из 30 человек, получала только стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней. Рандомизация проводилась с помощью таблицы случайных чисел.
Наблюдение за пациентками проводилось во время 4 визитов: до начала терапии, на 14 день от начала терапии, на 30 и на 90 день от начала лечения. Эффективность терапии оценивалась по наличию или отсутствию жалоб со стороны пациенток, по оценке объективных клинических симптомов заболевания, по оценке лабораторных показателей, таких как количество лейкоцитов, соотношение лейкоцитов и эпителия, наличие ключевых клеток, качественный и количественный состав влагалищной микрофлоры при микроскопическом и бактериологическом исследованиях, по наличию лактобацилл в вагинальном отделяемом. Кроме того, проводилась оценка аминового теста и уровня рН. Безопасность и переносимость препарата оценивалась на основании регистрации побочных эффектов, связанных с применением препарата «Эпиген интим».
Результаты
При микробиологическом исследовании отделяемого влагалища получены следующие результаты. При микроскопии вагинальных выделений выявлены единичные лейкоциты (1-3-5 в поле зрения микроскопа, отношение лейкоцитов к эпителию менее чем 1:1), наличие «ключевых клеток», отсутствие лактобацилл. Назначено лечение по схемам, приведенным выше.
При клиническом осмотре женщин врачом на 14 день от начала лечения патологические выделения отмечены у 25% женщин I группы, у 74% женщин II группы и у 57,7% женщин III группы (рис. 2).
На 30 день и на 90 день от начала терапии отмечалась одинаковая тенденция к исчезновению жалоб. Что касается патологических выделений из половых путей, отмеченных врачом, то следует подчеркнуть, что в I группе они были у 30,4% и 21,7% женщин на 30 и 90 день, соответственно. Во II группе патологические выделения были отмечены у 45% и 55,5% женщин, соответственно, в III группе – у 43,8% и 57,1% женщин.
На рис 3 представлено количество пациенток, влагалищные выделения у которых имеют значение рН более, чем 4,5. В первой группе было 73,3% таких женщин, во второй группе – 26,6% и в третьей – 33,3%. На 14, 30 и 90 дни от начала лечения происходило снижение количества женщин с высоким (более 4,5) водородным показателем.
Один из основных признаков бактериального вагиноза – появление ключевых клеток, которые видны при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого в виде клеток плоского эпителия с массой бактерий, адгезированных на поверхности. До лечения у всех пациенток были выявлены ключевые клетки. В I группе женщин на 14, 30 и 90 день терапии ключевые клетки не были выявлены ни в одном случае. Динамика наличия ключевых клеток на 14, 30 и 90 день терапии во II группе была следующей: 7,4%, 8,7%, 4,35%, соответственно. В III группе ключевые клетки были выявлены у 15,4% женщин на 14 день и у 4,35% на 30 день (рис. 4).
Микробиологические исследования, проведенные на 14, 30 и 90 день от начала терапии, и их результаты представлены на рис 5 и 6.
Обсуждение
В результате спринцевания, применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол, использования внутриматочных контрацептивов, смены половых партнеров, применения антибиотиков широкого спектра действия уменьшается доля лактобацилл в составе микрофлоры влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, анаэробных бактерий и развивается дисбактериоз влагалища – бактериальный вагиноз [4, 5].
БВ регистрируется у 5-17% практически здоровых женщин и у 30–38% пациенток, предъявляющих жалобы на выделения из половых путей. Эти женщины посещают как женские консультации, так и специализированные клиники для лечения ИППП. БВ достоверно чаще встречается у женщин моложе 25 лет. Данные о заболеваемости БВ широко расходятся вследствие отсутствия единого подхода к критериям диагностики: от изоляции G. vaginalis в ранних исследованиях до обнаружения смешанной микробной флоры при микроскопии в современных работах. Различия в частоте выявления бактериального вагиноза зависит от исследования различных групп женщин как посещающих сеть первичной медицинской службы, так и тех, которые обращаются в кожно-венерологические диспансеры. У части женщин (5-25%) БВ протекает бессимптомно [10, 13, 14], вследствие чего признаки заболевания легко перепутать с нормальными выделениями.
Что касается диагностики бактериального вагиноза, то наиболее часто используются критерии Амселя. В 1983 году R. Amsel и соавторы предложили диагностировать бактериальный вагиноз на основе 4 критериев: наличия специфических жидких гомогенных выделений из влагалища, значения рН вагинальных выделений выше 4,5, положительного аминового теста и наличия ключевых клеток при микроскопическом исследовании вагинальных выделений [6]. Именно на основании этих критериев проводился отбор пациентов для представленного исследования. На сегодняшний день известно еще несколько методов диагностики бактериального вагиноза, описанных Nugent R.P. и соавт., K. Ison и соавт., A. Hallen, Е.Ф. Кира, в наших методических рекомендациях [2-5, 8,11].
При использовании микроскопических методов диагностики бактериального вагиноза необходимо обращать внимание не только на наличие ключевых клеток, но на такой показатель как отношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия, а также на наличие или отсутствие лактобацилл. При физиологическом микробиоценозе влагалища отношение лейкоцитов к эпителию равно 1:1. При бактериальном вагинозе лейкоцитов меньше, чем эпителия, соответственно, это отношение меньше 1 [2-4, 7], что мы использовали в нашем исследовании как один из объективных показателей заболевания.
Для лечения бактериального вагиноза большинство международных руководств, таких как CDC, IUSTI и др. рекомендует использовать исключительно метранидазол в разных дозах и клиндамицин [15]. Наши собственные исследования по использованию клиндамицина в лечении бактериального вагиноза у женщин с сахарным диабетом 1 типа показали хорошие результаты [1]. Поэтому в качестве основного препарата для лечения бактериального вагиноза мы выбрали именно клиндамицин вагинальный крем. Этот препарат назначался всем пациентам с установленным диагнозом.
Большинство современных публикаций свидетельствует о неэффективности противоанаэробной терапии бактериального вагиноза, т.к. она сопровождается более чем в 30% случаев рецидивами. Ряд отечественных и зарубежных исследователей поддерживает идею двухэтапного лечения этого состояния. На первом этапе применяется специфический антибактериальный препарат, а на втором этапе назначаются пробиотики или препараты, способствующие восстановлению нормальной физиологической микрофлоры, в частности, лактобацилл. В вагинальном отделяемом женщин репродуктивного возраста идентифицировано более 150 видов лактобацилл. Поэтому важно подбирать препараты, которые создают условия для размножения собственных эндогенных лактобацилл.
В данном исследовании мы применяли препарат «Эпиген интим», содержащий активированную глицирризиновую кислоту. Исследование было двойным слепым плацебо контролируемым. Рассмотрение динамики изменения использованных в работе показателей позволяет говорить о благоприятном влиянии препарата «Эпиген интим» в комплексном лечении бактериального вагиноза: в более короткий срок прекращается неприятный запах влагалищных выделений, жалобы пациенток на дискомфорт в области влагалища, быстрее снижается значение рН влагалищных выделений и присутствие в них «ключевых» клеток. Микроскопическое и культуральное исследование выявляет значимое увеличение лактобацилл у женщин, которым проведено комбинированное лечение препаратом «Эпиген интим», в сравнении с теми пациентами, которым заменен этот перпарат на плацебо и с теми, которые получали только клиндамицин.
Полученные результаты дают основание рекомендовать препарат «Эпиген интим» для включения его в схемы комплексного лечения бактериального вагиноза как беременных, так и небеременных женщин, т.к. он способствует улучшению микроэкологии влагалища..
Заключение
Проведенное исследование свидетельствует о клинической и микробиологической эффективности препарата «Эпиген интим» спрей для местного и наружного применения в терапии бактериального вагиноза 2 раза в день в течение 10 дней в сравнении с плацебо и с традиционной терапией. Отмечено более быстрое исчезновение жалоб и клинических проявлений заболевания после окончания терапии, а также на 30 и 90 день терапии в группе женщин, которым кроме стандартной терапии был назначен «Эпиген интим» спрей, по сравнению с группой, получавшей плацебо, и с контрольной группой, получавшей только стандартную терапию. У всех женщин основной группы после лечения в выделениях влагалища исчезли ключевые клетки и в составе вагинального микробиоценоза появились лактобациллы. Это свидетельствует о положительном влиянии препарата «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения на микробиоценоз влагалища, в частности, на размножение лактобацилл, входящих в состав физиологического микробиоценоза каждой женщины.
Таким образом, препарат «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения может быть включен в комплексную схему терапии бактериального вагиноза.
Данная статья предоставлена специалистом нашей клиники:
Менуховой Юлией Николаевной
Литература
Папилломы, бородавки в интимной зоне
Появление бородавок и папиллом в области паха обусловлено наличием в организме генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов. Заражение ВПЧ, как правило, происходит при сексуальных контактах через слизистую гениталий, анального канала и ротовой полости, а также путем путем контакта в бытовых условиях.
На основании этого ВПЧ делять на 3 вида:
Течение патологии происходит в 3 стадиях. Латентная фаза может длится довольно долго, так как инкубационный период после заражения длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Чаще всего в этот период ничего не беспокоит, бородавок и папиллом еще нет, а диагностируют данное заболевание только с помощью молекулярно-биологических методов исследования.
После патология развивается, вирус активно размножается и из скрытой фазы переходит в стадию продуктивной инфекции, при которой развиваются клинические проявления заболевания – аногенитальные бородавки или цитологические изменения, индуцированные ВПЧ. При длительном персистирующем течении патологии возможно развитие интраэпителиальной неоплазии (тяжелая форма дисплазии) и ракового процесса.
Способствуют проникновению вируса в организм различные кожные повреждения, микротравмы, трещины, воспаления, а также “слабый” иммунитет. Человек может быть инфицирован сразу несколькими типами ВПЧ. При полноценной иммунной сопротивляемости организма самопроизвольная элиминация ВПЧ происходит в течение 2 лет у 90% инфицированных лиц. Однако, стойкого иммунитета к ВПЧ не формируется, поэтому вероятность повторного заражения присутствует.
Способствуют проникновению вируса в организм различные кожные повреждения, микротравмы, трещины, воспаления, а также “слабый” иммунитет. Человек может быть инфицирован сразу несколькими типами ВПЧ. При полноценной иммунной сопротивляемости организма самопроизвольная элиминация ВПЧ происходит в течение 2 лет у 90% инфицированных лиц. Однако, стойкого иммунитета к ВПЧ не формируется, поэтому вероятность повторного заражения присутствует.
Аногенитальные бородавки делятся на:
Избавится от неприятных ощущений в деликатной зоне при ВПЧ поможет специалист. Для прояснения ситуации врач проведет осмотр, соберет анамнез и направит на анализы и диагностические исследования, который помогут врачу установить диагноз.
К большому сожалению, не существует волшебной терапии, которая навсегда избавит организм от ВПЧ. Подлежит лечению только результат воздействия вируса на клетки организма. Обычно при такой патологии специалисты назначают противовирусные и иммуностимулирующие препараты. А также от папиллом и кондилом можно избавится хирургическим путем.
Спрей Эпиген Интим
Спрей Эпиген Интим
Также благодаря своим противозудным, противовоспалительным свойствам спрей Эпиген Интим отлично помогает справится с лечением поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом папилломы человека. Способ применения и доза лекарственного средства назначается врачом в соответствии с течением болезни и вирусной нагрузкой и указаны в инструкции препарата. Данное лекарственное средство можно применять в качестве профилактики. Препарат разрешен к применению беременным на любом сроке и при лактации. Противопоказанием будет являться лишь индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Улучшить и усилить результат можно за счет дополнительного применения геля Эпиген Интим. Это средство для интимной гигиены, которым можно пользоваться ежедневно. Гель бережно очищает женскую деликатную зону,а также поддерживает кислотно-щелочной баланс микрофлоры, которая обеспечивает естественную защиту.
Чтобы избежать заражения папилломавирусной инфекцией или рецидивов ВПЧ в организме патологии необходимо соблюдать меры предосторожности. Вовремя обнаружить и предотвратить процесс перехода болезни в онкозаболевание возможно при регулярном посещении гинеколога и сдачи раз в три года мазка на цитологию.