Эпителиальный копчиковый ход чем опасен

Что такое эпителиальный копчиковый ход? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соркина Р. Г., проктолога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы эпителиального копчикового хода

В случае хронического течения заболевания пациенты могут испытывать периодические боли и жаловаться на слизисто-гнойные выделения в крестцово-копчиковой области, а также обнаруживать один или несколько вторичных отверстий — свищей. Между обострениями бывают периоды, когда пациентов почти ничего не беспокоит, но полностью симптомы проходят очень редко. Чаще всего формируется одно вторичное отверстие, но их может быть и больше. В большинстве случаев под кожей можно прощупать сам ход.

Патогенез эпителиального копчикового хода

Классификация и стадии развития эпителиального копчикового хода

На сегодняшний день не существует общепринятой классификации заболевания. Многие классификации опираются на внешние проявления. Они выделяют следующие формы заболевания:

Пилонидальный абсцесс — формируется в случае нагноения волосяного фолликула. Проявляется болью, покраснением кожи и отёком вокруг. Чаще всего гнойник появляется у головного конца хода. При вскрытии нагноившегося фолликула воспаление может сойти на нет, но при наличии отёка вероятность найти необходимый фолликул крайне низка. После хирургического или самостоятельного вскрытия гнойника почти у половины пациентов воспаление заживает, у 20 % сохраняются только незначительные симптомы. Однако у 40 % оставшихся процесс переходит в пилонидальный синус.

Пилонидальный синус — гнойник вскрывается в стороне от межъягодичной складки, формируется вторичное отверстие свища, внутри синуса воспаление приобретает хронический характер с периодическими обострениями.

Рецидивирующий пилонидальный синус —подразумевается рецидив после радикального хирургического лечения. В данном случае, уместнее говорить о неправильном формировании грануляций (новых тканей, которые начинают расти после операции).

Осложнения эпителиального копчикового хода

Самое частое осложнение ЭКХ — образование гнойника в области измененного фолликула. Способ лечения данного осложнения один — это вскрытие и дренирование гнойника.

При длительном течении хронического процесса без лечения может сформироваться копчиковый ход с множественными вторичными свищевыми отверстиями, которые распространяются за пределы межъягодичной складки.

Диагностика эпителиального копчикового хода

В случае бессимптомного пилонидального синуса поставить диагноз чаще всего несложно — для этого достаточно обнаружить в межъягодичной складке первичные отверстия. При появлении абсцесса или хронического рецидивирующего течения к первичным отверстиям присоединяются характерные жалобы на боли, наличие отёка и кровянисто-гнойные выделения. Для выбора метода лечения, более детальной оценки распространенности процесса и дифференциальной диагностики в этом случае необходимы дополнительные исследования.

Для оценки состояния слизистой и диагностики новообразований дистальных отделов прямой кишки пациентам проводится ректороманоскопия — осмотр слизистой прямой кишки и части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа.

В сложных случаях при подозрении на значительную распространенность процесса или наличии дополнительных гнойных полостей для дифференциальной диагностики выполняется фистулография: в свищевой ход вводится жидкое рентгеноконтрастное вещество, которое заполняет все полости изнутри. Это вещество отчётливо потом видно на снимках.

Для определения локализации процесса, распространенности, наличия дополнительных ходов, вовлеченности в воспалительных процесс окружающих тканей и глубины залегания очага выполняется УЗИ крестцово-копчиковой области.

Цель дифференциальной диагностики — отличить ЭКХ от других заболеваний перианальной области, таких как:

Лечение эпителиального копчикового хода

Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода хирург выбирает индивидуально, основываясь на распространенности процесса, его локализации, своего опыта и хирургических навыков. В настоящий момент нет единого стандарта в хирургическом лечении данной патологии.

Для пациентов с пилонидальным абсцессом метод лечения один — вскрытие и дренирование гнойника. Антибиотики в данном случае не показаны. Тем не менее пациентам с иммуносупрессией, высоким риском эндокардита, метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) или сопутствующей системной болезнью возможно назначение вспомогательной антимикробной профилактики в сочетании с хирургическим лечением.

Для пациентов с хронической формой течения эпителиального копчикового хода принцип лечения один — это радикальное удаление поражённых тканей. Методики, направленные на это, можно разделить на две группы [29] :

Особого упоминания заслуживает операция Bascom II, во время которой пластика выполняется таким образом, что межъягодичная складка смещается, и на ее место перемещается здоровая кожа. В результате глубина складки уменьшается, что убирает саму причину возникновения пилонидального синуса.

Прогноз. Профилактика

Специфической профилактики возникновения пилонидального синуса либо послеоперационного рецидива не существует. Общие рекомендации основываются на оздоровительных мероприятиях, направленных на устранение этиологических факторов возникновения заболевания:

Источник

Диагностика и лечение взрослых пациентов с эпителиальным копчиковым ходом

Общая информация

Краткое описание

Общероссийская Общественная Организация «Ассоциация колопроктологов России»

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ЭПИТЕЛИАЛЬНЫМ КОПЧИКОВЫМ ХОДОМ (Москва, 2013)

ВВЕДЕНИЕ
На протяжении многих лет в центре внимания отечественных и зарубежных колопроктологов остается проблема лечения больных эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ). Эпителиальный копчиковый ход является довольно частым заболеванием и составляет 1-2% от всех хирургических больных. В общей популяции заболевание встречается 26 на 100000 человек. Актуальность изучения данной патологии объясняется тем, что заболевание проявляется в наиболее активном трудоспособном возрасте, пик заболеваемости приходится от 15 до 30 лет с преобладанием мужского пола в соотношении 3:1. Несмотря на длительность изучения данной проблемы и множества вариантов оперативных вмешательств, их результаты нельзя назвать полностью удовлетворительными, в связи с длительным сроком заживления ран крестцово-копчиковой области, составляющим, по данным литературы, от 14 до 80 суток, высокой частотой рецидивов заболевания от 2 до 40% и послеоперационных осложнений от 2,5 до 53%. Все это приводит к удлинению сроков лечения и нетрудоспособности пациентов и значительному ухудшению качества их жизни [22, 24, 41]. Таким образом, вопросы реабилитации данного контингента пациентов, а так же выбора оперативного вмешательства остаются нерешенными до настоящего времени [22, 24, 59].

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Эпителильный копчиковый ход – представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, содержащий волосяные луковицы, сальные железы, и открывающийся на коже межъягодичной складки одним или несколькими точечными (первичными) отверстиями [4, 43].

КОД ПО МКБ
Класс – Болезни кожи и подкожной клетчатки(XII).
Блок – Инфекции кожи и подкожной клетчатки (L00-L08).
Код:
L05.0 Пилонидальная киста с абсцессом;
L05.9 Пилонидальная киста без абсцессов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Разнобой в результатах лечения и применяемых методов во многом объясняется отсутствием общепринятой классификации. При одном и том же процессе, называемом по-разному, выполняются различные оперативные вмешательства. Это вносит путаницу в оценку результатов лечения и определение наиболее адекватного оперативного пособия на разных этапах одного и того же заболевания. Кроме того, это влечет за собой не всегда обоснованные действия хирурга при тех или иных проявлениях данной болезни.
Классификация ЭКХ должна отражать развитие заболевания, своеобразие его клинических форм, что позволит четко сформулировать клинический диагноз и избрать наиболее оптимальный способ лечения [4, 8, 43].
Наиболее полной на сегодняшний день, является классификация, предложенная ГНЦ колопроктологии в 1988 году:
1. Неосложнённый ЭКХ (без клинических проявлений).
2. Острое воспаление ЭКХ:
— инфильтративная стадия;
— абсцедирование.
3. Хроническое воспаление ЭКХ:
— инфильтративная стадия;
— рецидивирующий абсцесс;
— гнойный свищ.
4. Ремиссия воспаления ЭКХ.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
При формулировании диагноза следует отразить стадию заболевания, (см. раздел «Диагностика»). Ниже приведены примеры формулировок диагноза:
1. Острое воспаление ЭКХ в стадии абсцедирования;
2. Хроническое воспаление ЭКХ в стадии гнойного свища.

Диагностика

ДИАГНОСТИКА ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА
Диагностика эпителиального копчикового хода основана на жалобах больного, степени их выраженности, длительности болезни, анализе результатов клинического и объективного обследования пациента. В подавляющем большинстве случаев для достоверной постановки диагноза достаточно лишь анамнестических данных и осмотра пациента (УД 3b, СР C [1, 2, 4, 17, 67]).

• Сбор анамнеза
Выявляются этиологические факторы возникновения заболевания, длительность и характер жалоб, травмы крестцово-копчиковой области в анамнезе, а также наличие нарушения функций тазовых органов (для дифференциальной диагностики с менингоцеле) (УД 3b, СР C [1, 4, 17, 67]).

• Пальцевое исследование прямой кишки
Проводят всем пациентам не зависимо от наличия верифицированного диагноза ЭКХ. При этом оценивают область Морганиевых крипт, а так же состояние крестцовых и копчиковых позвонков (УД 4, СР C [1, 3, 4]).

Осматривают слизистую оболочку прямой и дистального отдела сигмовидной кишки. Оценивают характер сосудистого рисунка, наличие воспалительных изменений в дистальном отделе толстой кишки (УД 5, СР D [1, 4]).

• Фистулография
Применяют только в сложных случаях для проведения дифференциальной диагностики (УД 4, СР D [1, 4]).

Лечение

Лечебные мероприятия при ЭКХ зависят от стадии процесса. Радикальное лечение ЭКХ – только хирургическое. Острое воспаление требует незамедлительной операции. Хроническое воспаление ЭКХ целесообразно оперировать в плановом порядке (УД 2b, СР A [25, 27, 36, 69]).
Цель – радикальное удаление ЭКХ.
Показания к госпитализации – острое воспаление ЭКХ или госпитализация на плановое оперативное лечение любой стадии процесса.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
Консервативное лечение используется в основном при хроническом процессе ЭКХ или как подготовка к хирургическому вмешательству. Терапия состоит из (УД 3b, СР B [46, 53]):
· Гигиены (частое педантичное мытье и высушивание межъягодичной области);
· Бритья (1 раз в неделю, захватывая межъягодичную складку шириной 2 см — от поясничной области до анального канала (УД 4, СР C [6, 57]);
· Озонотерапии (гипербарическая оксигенация — насыщение тканей под давлением кислородом, что способствует регенерации пораженных участков);
· Криотерапия или диатермия (уничтожение эпителия, выстилающего свищевой ход, при помощи низких или высоких температур).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА.
Вид оперативного вмешательства при ЭКХ зависит от клинической классификации, стадии и распространенности процесса. Тактика хирургического лечения направлена на ликвидацию основного источника воспаления, а именно эпителиального канала со всеми первичными отверстиями, а так же воспалительно измененных окружающих тканей и вторичных свищей. При всех способах лечения пациента укладывают в положение на живот со слегка разведенными ногами, что обеспечивает адекватный доступ к межъягодичной складке. В настоящее время применяются следующие операции: иссечение ЭКХ без ушивания раны, иссечение ЭКХ с ушиванием раны наглухо различными методами, операция марсупиализации, пластические операции с выкраиванием кожных лоскутов и подкожное иссечение ЭКХ (синусэктомия) (УД 2b, СР B [30, 37, 39, 69]).

• обеспечить полное излечение ЭКХ с минимальным риском рецидивов;
• быть простой;
• требовать небольших сроков госпитализации;
• давать наименьший риск осложнений;
• гарантировать быстрое восстановление пациента (УД 1b, СР A [8, 27, 39, 48]).

ИССЕЧЕНИЕ ЭКХ С УШИВАНИЕМ РАНЫ НАГЛУХО
Показания: Выполняется пациентам с неосложненным ЭКХ (УД 1b, СР A [7, 50, 68]).
Методика: Пациента укладывают в положение на живот со слегка разведенными ногами, что обеспечивает адекватный доступ к межъягодичной складке. В первичные отверстия вводят краситель (метиленовый синий) для обнаружения всех ответвлений и затеков. Далее при помощи скальпеля или электроножа двумя окаймляющими разрезами ходы иссекаются единым блоком с кожей межъягодичной складки со всеми открывающимися там отверстиями, подкожной клетчаткой, содержащей ходы, до крестцово-копчиковой фасции. Существуют различные способы ушивания полученной при этом раны наглухо (УД 2a, СР A [60]):
— отдельными швами;
— по Донати;
— параллельными п-образными швами.
Противопоказания: ранее оперированные пациенты с рубцовой деформацией межъягодичной области, инфильтраты в межъягодичной области (УД 4, СР D [26]).
Хорошие результаты лечения после операции отмечаются в 58-88% случаев (УД 2a, СР A [63]). Послеоперационные осложнения по различным данным достигают 9-31% (УД 2a, СР A [31, 49]).

ДВУХЭТАПНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭКХ, ОТКРЫТЫЕ ОПЕРАЦИИ.

Методика: Первым этапом полость абсцесса пунктируют в точке наибольшей флюктуации и шприцем откачивают жидкое содержимое. Затем, продольным разрезом вскрывают полость абсцесса. Вторым этапом, после стихания острого воспаления (обычно 5-7 дней), в пределах неизменных тканей осуществляется экономное иссечение копчикового хода и его разветвлений, а также окружающей клетчатки, рана при этих операциях ведется открытым способом (УД 1b, СР B [52, 70]).
Хорошие и удовлетворительные результаты отмечаются у 79-87,1% пациентов (УД 1b, СР A [32]).

ЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ

— при длительно сохраняющейся после вскрытия абсцесса температуре недопустимо назначение антибактериальной терапии без проведения диагностических мероприятий и ревизии раны;
— недопустимо проведение закрытых операций и сложных пластических операций (пластика кожными лоскутами) в условиях выраженного воспаления и отека окружающих тканей;
— нежелательна длительная отсрочка в проведении радикальной операции после вскрытия и дренирования абсцесса (УД 4, СР C [35, 62]).

ПРОГНОЗ
При радикальном лечении ЭКХ прогноз в любой стадии процесса благоприятный. Наступает полное выздоровление (УД 3a, СР B [1, 4]).

ПРОФИЛАКТИКА
Специфической профилактики воспаления ЭКХ не существует (УД 4, СР C [21]). Профилактика острого воспаления заключается в основном в общеукрепляющих организм мероприятиях, направленных на устранение этиологических факторов возникновения заболевания:
1) Соблюдение правил личной гигиены, в основном межъягодичной складки; 2) Поддержка и укрепление местного и гуморального иммунитета;
3) Лечение и санация очагов острой и хронической инфекции;
4) Коррекция хронических заболеваний – сахарного диабета, атеросклероза; 5) Коррекция функциональных нарушений (запоров, поносов);
6) Своевременное лечение сопутствующих проктологических заболеваний (геморроя, трещин заднего прохода, криптита и т. д.). (УД 4, СР C [2, 3, 24]).

Информация

Источники и литература

Информация

Рекомендации по диагностике и лечению пациентов с эпителиальным копчиковым ходом служат руководством для практических врачей, осуществляющих ведение и лечение таких больных и подлежат регулярному пересмотру в соответствии с новыми данными научных исследований в этой области.
Рекомендации включают в себя следующие разделы: определение заболевания, классификацию, профилактику, диагностику, консервативное и оперативное лечение, правила ведения периоперационного периода, а так же прогноз у больных с ЭКХ.
Для отдельных положений рекомендаций приведены уровни доказательности согласно общепринятой классификации Оксфордского центра доказательной медицины [56] (Таблица 1).

Таблица 1. Уровни доказательности и степени рекомендаций на основании руководства Оксфордского центра доказательной медицины.

ВАЛИДИЗАЦИЯ РЕКОМЕНДАЦИИ
Настоящие рекомендации составлены Общероссийской общественной организации «Ассоциация колопроктологов России» и в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для понимания. Получены комментарии со стороны врачей амбулаторного звена, комментарии тщательно систематизировались и обсуждались на совещаниях экспертной группы.
Последние изменения в настоящих рекомендациях были представлены для дискуссии на заседании Профильной комиссии «Колопроктология» Экспертного Совета Минздрава России 12 сентября 2013г. Проект рекомендаций был повторно рецензирован независимыми экспертами и врачами амбулаторного звена. Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами экспертной группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ
Данные клинические рекомендации применимы при осуществлении медицинской деятельности в рамках порядка оказания медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля.

Источник

Что такое эпителиальный копчиковый ход и как его лечить

И потратить на это 17 500 ₽

В 2019 году хирург поставил мне диагноз «эпителиальный копчиковый ход».

Я собирался на учебу в университет, и для поступления надо было пройти военно-врачебную комиссию — ВВК.

Последним врачом в моем списке был хирург. Она обратила внимание на крупный прыщ чуть ниже крестца. Я сам заметил его за три месяца до медосмотра, и после этого прыщ то исчезал на несколько недель, то появлялся снова. Особо он не беспокоил: у меня с детства проблемная кожа, так что даже когда из прыща потекла кровь, я не придал этому значения. Врач сказала, что это, возможно, эпителиальный копчиковый ход, и посоветовала обратиться к проктологу за консультацией.

В итоге, чтобы вылечить эпителиальный копчиковый ход, я прошел через пять операций. Расскажу, почему какой-то прыщик стал такой большой проблемой и каких ошибок можно было бы избежать.

Что такое эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход — ЭКХ — заболевание кожи и подкожной клетчатки в верхней части межъягодичной складки. При ЭКХ в этой области появляется воспаленный ход, из которого может выделяться слизь, гной или кровь. Ход слепо заканчивается в мягких тканях. Иногда от основного хода отделяются дополнительные, они также могут слепо заканчиваться под кожей или открываться на ее поверхность.

ЭКХ возникает примерно у трех человек из 10 000: это довольно редкое заболевание. Мужчины болеют в два-четыре раза чаще, чем женщины. Средний возраст больных — около 20 лет.

Причины возникновения копчикового хода

Причины появления эпителиального копчикового хода до конца не известны.

Считается, что болезнь возникает из-за случайного отрыва волосков в межъягодичной области. В ранки, которые образуются на месте отрыва, попадают другие волоски и частички кожи. Трение и повышенное давление на кожу в этой области проталкивают мусор вглубь подкожной клетчатки, что со временем увеличивает глубину хода. Если в эту воронку попадает инфекция — возникает воспаление.

Факторы, предрасполагающие к появлению эпителиального копчикового хода:

Симптомы копчикового хода

Болезнь может быть бессимптомной, острой и хронической.

Бессимптомная форма. ЭКХ не беспокоит пациента: ход не болит, из него не выделяется содержимое.

Острая форма. Во время движения или сидения появляется внезапная сильная боль в межъягодичной области. Из копчикового хода может выделиться слизь, гной или кровь. Иногда повышается температура.

Хроническая форма. Больные испытывают постоянную или повторяющуюся боль в межъягодичной области. Из копчикового хода периодически выделяется жидкость, иногда ходов на поверхность кожи открывается сразу несколько. Так было и в моем случае, но узнал я об этом лишь в процессе лечения.

Хроническая форма может осложниться плоскоклеточной карциномой. Это злокачественное новообразование кожи. Поэтому в некоторых случаях врачи берут немного содержимого ЭКХ, чтобы исключить опухоль.

Диагностика копчикового хода

Как и в моем случае, болезнь обычно выявляет хирург во время осмотра. Никакие дополнительные обследования, как правило, не требуются.

ЭКХ, которые не беспокоят пациента, не лечат. Считается, что оперировать в этом случае опаснее, чем жить с ЭКХ без симптомов.

Острые и хронические формы ЭКХ лечат только хирургически. Врач разрезает кожу межъягодичной складки и вычищает содержимое копчикового хода. Рану обычно сразу не зашивают — после операции ее нужно промывать и перевязывать. В течение двух-трех недель на месте разреза появляется новая кожа — происходит заживление.

Может ли ЭКХ появиться снова

Эпителиальный копчиковый ход тяжело поддается лечению и часто появляется вновь. В 40% случаев повторная операция нужна сразу же после первой. Так бывает, если в области раны появляется избыточно много кожи — ее приходится удалять дополнительно.

При этом даже спустя какое-то время после операции копчиковый ход может возникнуть снова. Так происходит в 10—50% случаев.

Чтобы уменьшить риск рецидива, врачи советуют удалять волосы в межъягодичной области любым удобным способом и обязательно подмываться раз в один-два дня.

Как лечить копчиковый ход

Я понял, что лечить болезнь надо поскорее: проблема пока была только эстетического характера, но не хотелось, чтобы ЭКХ вдобавок сильно воспалился и заболел. Обратился за помощью к своей родственнице, которая работает заведующей в поликлинике. Она заверила меня, что проблема пустяковая, и ее подчиненный хирург сможет провести операцию без общей анестезии.

В поликлинике меня приняли без очереди, хирург осмотрел новообразование и подтвердил диагноз врача с ВВК. Назначили операцию.

Не мне судить о компетенции доктора, но за один день я оказался на операционном столе трижды. В первый же раз повредили кровеносный сосуд, который зашили только с третьего раза. Я чуть не упал в обморок от потери крови.

Мне удалили и прочистили один из ходов. Появилась надежда, что вот-вот все придет в норму. Необходимо было каждый день ходить на перевязки, и при этом до минимума свести какие-либо активные движения ногами. Оказалось тяжело: я толком не мог ничего делать, приходилось много лежать на боку. Каждое движение было болезненным и скованным.

я тратил на перевязочные материалы

В таком состоянии я пробыл две с половиной недели. Когда хирург снимал швы, было не больно, но нормально ходить я не мог еще три-четыре дня : за время с момента операции уже привык передвигаться как пингвин.

Еще спустя неделю я отправился на повторный прием к хирургу ВВК. Она меня разочаровала: на коже снова начал созревать характерный маленький прыщ. Врач посоветовала обратиться в специализированную колопроктологическую больницу.

Как я готовился к повторной операции

Новый копчиковый ход меня не беспокоил, поэтому я записался на прием к врачу по телефону. Мне назначили осмотр через две недели.

Проктолог в больнице внимательно выслушал мою историю и удивился, что хирург в поликлинике согласился на операцию. По мнению этого врача, рецидив возник, потому что недостаточно было удалить ткани, лежащие на поверхности. За время болезни под кожей образовалась разветвленная сеть ходов. Чтобы вылечить ЭКХ, нужно удалить их все.

Перед повторной операцией мне пришлось сдать стандартный набор анализов: биохимический и общий анализы крови, анализ на свертываемость, гепатиты, анализ мочи, кала и определить группу крови. Также я сделал ЭКГ и флюорографию. Еще нужно было получить направление в больницу от терапевта. Поскольку у меня уже было заключение, я просто записался к участковому врачу в поликлинику на ближайшее свободное время и без проблем взял направление.

потратил я на подготовку к операции

Как я лег в больницу

Спустя пару часов после того, как я прибыл в стационар и обустроился в палате, к нам пришел хирург. Именно он делал мне операцию и сопровождал до выздоровления. Врач осмотрел меня и сказал, что через какое-то время зайдет анестезиолог, а операция будет на следующий день утром.

После ужина я залипал в ноутбук и готовился ко сну. Вечером в палату зашла медсестра. Она напомнила, что завтра операция и от завтрака нужно отказаться, померила температуру, дала какие-то таблетки, и я лег спать.

Р » loading=»lazy» data-bordered=»true»>

Как прошла операция по иссечению эпителиального копчикового хода

На следующее утро врач сделал укол, попросил раздеться и лечь на каталку. Меня повезли в операционную. В руку мне поставили катетер, подключили трубку с каким-то раствором, и я медленно погрузился в медикаментозный сон.

Как я восстанавливался после операции

После операции меня ожидал долгий путь восстановления. Рана заживала около шести недель. Чтобы туда не попала инфекция, медсестры каждый день ее перевязывали. Почти все время я лежал на животе или на боку.

В первые дни я практически не чувствовал боли, но через три дня рана начала беспокоить. На ночь мне вкалывали обезболивающее. Из раны постоянно выделялась жидкость, и мне надо было ходить с толстой марлевой повязкой и подкладывать клеенку в кровать.

В таком режиме я провел в больнице чуть больше двух недель. После этого врач сказал, что состояние раны стабильное и меня могут выписать. Мне нужно было записаться к хирургу в поликлинике и каждый день ходить на перевязки. На восстановление после операции у меня ушло суммарно шесть недель: две в больнице и четыре дома.

Все это время я работал из дома, каждое утро ходил в поликлинику на осмотр и перевязки к хирургу.

Спустя две недели я понял, что процесс заживления затягивается, и обратился к физиотерапевту. Она посоветовала трижды в неделю ездить к ней на лазерную физиотерапию. Я заплатил ей 3000 Р за восемь сеансов. Через каждые два-три сеанса физиотерапевт отмечала, что рана выглядит лучше. Могла ли она зажить за то же время без физиотерапии — не знаю.

я заплатил за 8 сеансов лазерной физиотерапии

В остальном я тратил деньги на «Левомеколь», послеоперационные пластыри и перевязочные материалы. «Левомеколь» в аптеке у дома стоил 185 Р за тюбик 40 г. На пачку пластырей и бинты уходило 400 Р в неделю.

В этот период мне сильно помогала семья. Родные покупали необходимые средства, еду и прочее. Преодолевать большие расстояния мне было тяжело, каждый поход в поликлинику забирал много сил и времени, поэтому я ездил на такси, лежа на заднем сиденье.

Не добавляли радости и на работе: я работал по четыре-пять часов в день лежа, потому что сидеть не мог. Когда пришли деньги за больничный, я опечалился еще больше: получилось всего 897 Р за месяц. Если бы не семья, мне было бы тяжело выкарабкаться из этой ситуации.

Осложнения ЭКХ после операции

Когда рана затянулась и перестала беспокоить, рядом с ней появился фурункул. Сначала я не слишком волновался, потому что он был один и небольшой. Через пару дней фурункул прошел, но спустя два дня появился еще один. Поднялась температура. Как назло, это было утро воскресенья. Я решил не ждать чуда и поехал в частную клинику к хирургу.

я заплатил за осмотр хирурга

Закончив с первым фурункулом, хирург спросил, сделать ли еще один укол обезболивающего. Я отказался, потому что не мог понять, что больнее: укол или разрез. Возможно, это было неверное решение, потому что потом все равно было очень больно, я снова кричал. После врач выдал заключение и посоветовал обратиться в больницу, чтобы исключить еще один рецидив.

Хирург в поликлинике назначил мне перевязки с турундами каждый день на протяжении недели. Это была очень болезненная процедура: под большим напором в глубокую рану вводили обеззараживающие растворы, а затем засовывали туда свернутый в трубочку ватный тампон. К концу недели я молился всем богам, чтобы мучения поскорее закончились.

За время восстановления после операции новых фурункулов не возникло. Это радовало.

Чем все закончилось

Намеков на рецидив эпителиального копчикового хода врач не обнаружил. Сказал, что нужно отслеживать новые фурункулы, тщательно следить за гигиеной в этой области и в случае чего сразу обращаться в больницу.

Прошел год, и за это время новых симптомов у меня не появилось. Разрезы от фурункулов заросли, в межъягодичной складке образовались три шрама, которые напоминают мне, что надо внимательно относиться к здоровью.

Всего я потратил на лечение 17 563 Р

Как не допустить ошибок при лечении ЭКХ

Я совершил ошибки, за которые заплатил нервами, болью и деньгами. Вот какие выводы сделал из этой ситуации:

Светлана, извините за вьетнамские флэшбеки, когда сам вспоминал все это было не по себе.
Насчет хвоста, кстати, тоже где-то читал подобное обоснование, но как оказалось это все враки 🙂

Светлана, тоже про хвост думала, пока всем этим болела)))

ужас какой! 6 недель восстанавливаться((
Пока читала статью, разболелась поясница от переживаний

Тоже была такая болячка. Первый раз проявилась ещё в школе, нагноилась, жутко болела, не могла ни сидеть, ни стоять, ни лежать— ничего. «Хвост» опух, горел огнём. Тогда помню на скорой увезли в больницу и прочистили под общим наркозом. Но ни слова не сказали о том, что нужно не только чистить гной, но и полностью удалять, чтобы не было рецидивов в будущем. Хотя возможно родителям сказали, а они забили.

Вернулась в Москву, пошла к врачам, записалась на плановую операцию. Анализы, осмотры, операция — всё бесплатно. Могу ошибаться, но вроде делали под местным наркозом, обездвижили всё ниже живота. В больнице провела около двух недель, дальше ходила на перевязки в поликлинику, а потом уже и сама их делала, когда побольше зажило.

5 лет прошло с тех пор, пока тьфу-тьфу не беспокоило ни разу. Получается, что все операции были бесплатными, по полису. Тратилась только на лекарства и средства для перевязок.

Никому такой штуки не пожелаю. А у кого уже есть — не тяните, идите в больницу, пусть вырезают эту гадость поскорее.

Источник