Эвт грудной клетки что такое

Электрофорез с эуфиллином по методике А.Е.Щербака

Физиотерапевтическое отделение и лечебной физкультуры

Этот метод лечения, помимо местного, оказывает гуморальное и рефлекторное действие на организм в целом и опосредованно через шейный симпатические ганглии и вегетативные центры головного мозга изменяет кровообращение, трофические и рефлекторные процессы в головном мозге, органах зрения и слуха, полости рта, гортани и верхних конечностях.

Показаниями к методу лечения являются:

Противопоказания к методу:

Техника проведения процедуры

Положение больного – лёжа.

Один электрод площадью 800-1200 кв. см. помещают на верхнюю часть спины так, чтобы его концы покрывали надплечья и ключицы до второго межрёберного промежутка спереди.

Второй электрод площадью 300 кв. см. располагают в пояснично\крестцовой области.

Чаще воротниковый электрод соединяют с положительным полюсом аппарата.

Через каждую процедуру длительность воздействия увеличивают на 2 минуты, а силу тока – на 2 мА, начиная с 6 минут и 6мА доводят их до 16 минут и 16 мА.

Раствор эуфиллина, как правило, вводят с воротникового электрода, однако можно применять и биполярный электрофорез, и поясничную методику. Тогда сила тока составляет 10-25 мА, время воздействия 10-15 минут, курс лечения 10-15 процедур.

Лечение выполняется в отделении:

Физиотерапевтическое отделение и лечебной физкультуры

Новейшие технологии ранней реабилитации и лечения кардиологических, неврологических и ортопедических больных.

Источник

Эвт грудной клетки что такое

Чем характеризуется этот метод и с какой целью он обычно применяется?

ЭВТ-терапия используется для глубокого и мягкого прогревания тканей и органов. Такое лечение оказывает спазмолитическое, седативное и обезболивающее воздействие. Отмечается, что процедура способствуют улучшению защитных механизмов организма.

По каким показаниям назначается процедура?

Под воздействием высокочастотной магнитотерапии достигается понижение тонуса мышц, улучшение деятельности капилляров, оздоровление кровотока, нормализация секреторной активности внутренних органов, поэтому ее широко назначают по различным показаниям, в их числе: подостро- и хронически текущие воспалительные процессы (бронхит, пневмония, ревматоидный артрит, холецистит, нефрит, хронические воспалительные заболевания женских половых органов и др.), заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем (гипертоническая болезнь I и II стадий, неврологические проявления остеохондроза позвоночника), посттравматические состояния и заболевания опорно-двигательной системы, бронхиальная астма, склеродермия и др.

Имеются ли противопоказания?

Процедура не назначают при индивидуальной непереносимости магнитного поля, лихорадочных состояниях, острых воспалительных заболеваниях, кровотечениях, активном туберкулезе, злокачественных новообразованиях, при наличие вживленных стимуляторов сердца, металлических тел в зоне воздействия, тиреотоксикозе, беременности и др.

Каким образом производится дозирование процедуры?

Продолжительность воздействий составляет 15–30 мин; на курс назначают 10–15 процедур. Проводятся они ежедневно или через день. Повторный курс можно назначить через 2–3 месяца.

Вместе с этой медицинской услугой обычно выбирают:

Источник

Электроимпульсная терапия в лечении аритмии

Донецкая О.П., Дзвониская В.Н.

Об электрических методах лечения аритмий известно еще с начала второй половины 18 века. Первый официально документированный случай применения электрических импульсов для оказания помощи при внезапной смерти относится к 1774 году, когда мистер Сквайерс (Squires), житель Лондона, попытался помочь упавшей с первого этажа трехлетней девочке, используя разряды электричества лейденских банок. На протяжении последующих нескольких дней у девочки наблюдался ступор, но приблизительно через неделю она уже была абсолютно здорова.

В последующем дефибрилляцию изучали Луиджи Гальвани, Чарльз Кайт, Джон Сноу, Жан-Луи Прево и Фредерик Бателли и другие ученые. В 1947 г. американский хирург Клод Бек провел успешную дефибрилляцию во время оперативного вмешательства на сердце у четырнадцатилетнего мальчика. Разработанный Клодом Беком дефибриллятор работал от переменного тока и позволял проводить только открытую дефибрилляцию.

Заложение научных основ для понимания ЭИТ, а также первые серьезные эксперименты в этой области были произведены Полом Золлом. Изучая кардиостимуляцию, он предположил, что применение сильного наружного электрического разряда может прерывать фибрилляцию желудочков, и уже в 1956 г. Золл совместно со своими коллегами провел первую клиническую демонстрацию успешной трансторакальной дефибрилляции. В своих исследованиях он использовал собственноручно сконструированный дефибриллятор, который генерировал переменный ток. В 1960 г. Бернард Лаун разработал свой первый дефибриллятор постоянного тока. Этот дефибриллятор стал первым в линии современных приборов подобного типа. Лауном же был предложен и метод кардиоверсии – использование синхронизированных с сердечным циклом электрических разрядов для лечения тахиаритмий.

Подготовка к плановой ЭИТ

Методы ЭИТ

Наружная ЭИТ – основной метод. Оба электрода накладывают на грудную клетку таким образом, чтобы сердце было охвачено электрическим полем разряда конденсатора. Рекомендациями ERC и AHA установлены рекомендуемые величины энергии для первого разряда при проведении дефибрилляции. Они составляют (для взрослых): при использовании монополярного импульса – 360 Дж, при использовании биполярного импульса – 120-150 Дж., у детей применяют разряды из расчёта 2 Дж/кг массы тела. При проведении дефибрилляции сейчас используется преимущественно переднее или стандартное расположение электродов, электроды обязательно смазывают специальным токопроводящим гелем, причем следует следить, чтобы он не растекался по поверхности грудной клетки между электродами. Допускается использование салфеток, смоченных физиологическим раствором. При проведении процедуры один электрод с маркировкой «Apex», или красного цвета (положительный заряд), располагают точно над верхушкой сердца или ниже левого соска; другой электрод с маркировкой «Sternum», или черного цвета (отрицательный заряд), располагают сразу под правой ключицей. Используют также переднезаднее расположение электродов – одна пластина электрода находится в правой подлопаточной области, другая спереди над левым предсердием. Существует еще и задне-правое подлопаточное расположение электродов. Выбор расположения электродов производят в зависимости от конкретной ситуации; не доказана польза или вред какого-либо из описанных расположений.

Перед проведением разряда убеждаются, что никто не прикасается к больному или к кровати, на которой он лежит. Современная контрольно-диагностическая аппаратура защищена от импульсов дефибриллятора. В момент нанесения разряда изменяются показания монитора и отмечается реакция пациента – сокращение мышц, вздрагивание, иногда вскрик. Категорически запрещается прикасаться к больному или к контактирующим с ним предметам в момент нанесения разряда, так как это опасно для персонала. После произведенного разряда оценивают показания монитора и при необходимости решают вопрос о повторном разряде.

Если пациент находится в сознании, то обязательно проведение общей анестезии. Задачи общей анестезии при кардиоверсии: обеспечить выключение сознания на короткий промежуток времени и обеспечить амнезию на период проведения манипуляции. Как правило, ограничиваются использованием короткодействующих гипнотиков в небольших дозах, вводимых внутривенно быстро (тиопентал 100-250 мг либо пропофол 50-100 мг).

Внутренняя ЭИТ – электроды прикладывают непосредственно к сердцу. При этом требуется значительно меньшая величина разряда (для взрослого пациента около 500 В или 12,5–25 Дж).

Чреспищеводная ЭИТ – один из электродов вводят в пищевод до уровня предсердий, другой располагают в прекардиальной области. Энергия разряда 12–25 Дж. Чреспищеводная ЭИТ показана при тяжело протекающих наджелудочковых тахиаритмиях, устойчивых к трансторакальным разрядам, а также для подавления тяжёлых желудочковых тахиаритмий разрядами малой энергии.

Трансвенозная внутрисердечная ЭИТ с помощью многополюсного электрода, который устанавливают в правый желудочек, применяется в палатах интенсивной терапии при рецидивирующих желудочковых тахикардиях. Энергия разряда при эндокардиальной ЭИТ варьирует от 2,5 до 40 Дж. Для купирования фибрилляции предсердий также может применять внутрисердечную ЭИТ, которая может быть двух видов: высокой и низкой энергией. При использовании высокой энергии (200–400 Дж) один электрод располагают в правом предсердии, другой на поверхности тела. Эффективность до 100%. При применении низкой энергии 2–4,5Дж один электрод располагают в правом предсердии, другой в коронарном синусе.

Осложнения кардиоверсии

ЭКВ может осложниться тромбоэмболиями и аритмиями, кроме того, могут наблюдаться осложнения общей анестезии. Частота тромбоэмболий после дефибрилляции составляет 1-2%. Ее можно снизить с помощью адекватной антикоагуляции перед плановой кардиоверсией или путем исключения тромбоза левого предсердия. Частым осложнением являются ожоги кожи. У больных с дисфункцией синусового узла, особенно у пожилых людей с органическим заболеванием сердца, может развиться длительная остановка синусового узла. Опасные аритмии, такие как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, могут наблюдаться при наличии гипокалиемии, интоксикации сердечными гликозидами или неадекватной синхронизации. Применение наркоза может сопровождаться гипоксией или гиповентиляцией, однако артериальная гипотония и отек легких встречаются редко.

Электрическая кардиоверсия у больных с имплантированными водителями ритма сердца и дефибриллятором

Понятно, что наличие подобного устройства у больного несколько изменяет технику процедуры, но отнюдь не является противопоказанием к проведению наружной дефибрилляции. Если у пациента имплантирован кардиостимулятор-кардиовертер, то следует немного изменить положение электродов. Электрод для проведения наружной кардиоверсии должен находиться на расстоянии более 6-8 см от места имплантации водителя ритма или кардиовертера-дефибриллятора. Рекомендуется передне-заднее наложение электродов. Предпочтительно использование двухфазного дефибриллятора, так как в этом случае для купирования ФП требуется разряд меньшей энергии. У пейсмейкер-зависимых пациентов необходимо учитывать возможное возрастание порога стимуляции. Такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. После кардиоверсии следует проверить имплантированное устройство с помощью наружного программатора.

Рецидив аритмии после электрической кардиоверсии

Факторы, предрасполагающие к рецидивированию ФП, включают в себя возраст, длительность ФП перед кардиоверсией, число предыдущих рецидивов, увеличение размеров левого предсердия или снижение его функции, наличие ишемической болезни сердца, заболевания легких или митрального порока сердца. Предсердная экстрасистолия с изменяющимися интервалами сцепления и так называемые ранние экстрасистолы “Р” на “Т”, синусовая тахикардия, нарушения внутрипредсердной и межпредсердной проводимости, также повышают риск рецидива ФП. Антиаритмики, назначенные перед кардиоверсией, увеличивают вероятность восстановления синусового ритма и снижают риск немедленных и ранних рецидивов. Для профилактики поздних рецидивов необходим постоянный длительный прием антиаритмических препаратов. Наиболее действенным средством такой профилактики является амиодарон, превосходящий по своей эффективности все другие средства антиаритмической терапии. 69% больных сохраняют синусовый ритм в течение года применения амиодарона. Для соталола и пропафенона этот показатель составляет 39%. Некоторые пациенты, у которых эпизоды ФП, протекают с выраженной клинической симптоматикой, но возобновляются не часто (1-2 раза в год), предпочитают повторные кардиоверсии длительной противорецидивной антиаритмической терапии или лечению, направленному на снижение ЧСС в условиях сохраняющейся аритмии.

Автоматические наружные дефибрилляторы и концепция ранней дефибрилляции

В связи с этим в последнее время среди специалистов все большую популярность приобретает концепция ранней дефибрилляции с использованием «общедоступного дефибриллятора-монитора». Согласно этой концепции, должны стать общедоступными автоматические дефибрилляторы, позволяющие даже неквалифицированному пользователю оказать первую помощь больному с остановкой сердца до приезда бригады медиков. Уже опубликовано несколько сообщений о случаях успешной дефибрилляции в аэропортах. В двух аэропортах Чикаго автоматические дефибрилляторы размещены вдоль всего терминала и в отделе розыска багажа. Весь персонал аэропорта, в том числе и охрана, обучены пользоваться дефибрилляторами и имеют соответствующие сертификаты. В результате такой организации помощи выжили 69% пассажиров, у которых в аэропорту произошла остановка сердца в результате фибрилляции желудочков. Таким образом, только ранняя дефибрилляция является в этих ситуациях единственным шансом восстановить гемодинамически эффективные сердечные сокращения и спасти пациента.

Статья добавлена 4 июля 2016 г.

Источник

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия

УВЧ-терапия(ультравысокочастотная терапия ) – лечебное использование электрической составляющей переменного магнитного поля высокой и ультравысокой частоты.

Механизм действия УВЧ-терапии:

В УВЧ-терапии применяют следующие диапазоны электромагнитных колебаний:

Частота электромагнитных колебаний бывает двух типов:

Существуют следующие методики установки электродов:

Доза тепла УВЧ

Мощность

Механизм действия

Ощущения пациента

Термическая доза

применяется с провокационной целью

пациент испытывает выраженные тепловые ощущения

Олиготермическая доза

улучшает клеточное питание, обмен веществ и кровообращение

характеризуется незначительными тепловыми ощущениями

Атермическая доза

производит противовоспалительное действие

пациент не ощущает тепло

В зависимости от имеющегося заболевания и показаний врача при УВЧ применяются различные дозировки ощущения тепла.

В зависимости от дозы воздействия полей УВЧ в организме человека могут наблюдаться следующие изменения:

Преимущество УВЧ-терапии состоит в том, что ее применение возможно при островоспалительных процессах и свежих переломах. Обычно данные нарушения являются противопоказанием к проведению различных физиотерапевтических методов лечения. Как правило, длительность процедуры УВЧ-терапии для взрослого составляет от десяти до пятнадцати минут. В среднем, курс лечения включает проведение от пяти до пятнадцати процедур, которые, как правило, проводятся ежедневно или через день.

Особенности проведения УВЧ новорожденным и детям:

Длительность проведения УВЧ процедуры зависит от возраста ребенка

Возраст ребенка

Длительность процедуры

новорожденные и дети до шести месяцев

от шести месяцев до одного года

от года до семи лет

дети старше семи лет

УВЧ является одним из методов физиотерапии, который можно применять при воспалительных заболеваниях, находящихся в активной фазе. В период воспалительного процесса на месте поражения вследствие накопления клеток крови и лимфы образуется воспалительный инфильтрат, который под воздействием УВЧ может рассосаться. Во время проведения процедуры в области воздействия увеличивается насыщение ионов кальция, что ведет к образованию соединительной ткани вокруг воспалительного очага и препятствует дальнейшему распространению инфекции. Однако следует заметить, что данный метод лечения применяется лишь в тех случаях, когда имеются условия для стекания гнойного содержимого из пораженного участка.

Наименование системы

Наименование заболевания

Механизм действия УВЧ

Заболевания дыхательной системы и ЛОР-органов

При наличии инфекционных процессов (например, пневмония, ангина, отит) производит угнетающее действие на жизнедеятельность микроорганизмов. Оказывает обезболивающее и иммуноукрепляющее действие. Создаются благоприятные условия для заживления пораженных тканей, а также снижается риск развития осложнений.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Оказывает сосудорасширяющее действие, что ведет к улучшению периферического и центрального кровообращения. Производит положительный эффект на сократимость миокарда. За счет снижения повышенного тонуса сосудистой стенки способствует снижению артериального давления, а также уменьшает отечность тканей.

Заболевания пищеварительной системы

Оказывает общеукрепляющее действие на организм человека. При заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом, производит обезболивающее действие. Также оказывает противовоспалительное действие (например, при холецистите, колите) и ускоряет процесс заживления тканей (например, при язве желудка и двенадцатиперстной кишке). При спазме желудка, желчного пузыря, а также кишечника производит спазмолитический эффект (расслабляющее действие). Также после проведения процедуры улучшается моторика кишечника и выделение желчи.

Заболевания мочеполовой системы

Происходит уменьшение воспалительной реакции, оказывается противоотечное действие, улучшается кровообращение и заживление пораженных тканей.

Заболевания кожи

При кожных заболеваниях предотвращает процесс нагноения раны. В случае если инфекционно-воспалительный процесс находится в активной фазе, данная процедура оказывает бактерицидное действие (угнетает жизнедеятельность бактерий). Стимулирует защитную систему кожи, в которой активизируется работа таких иммунных клеток как лимфоциты, клетки Лангерганса, тучные клетки и другие. Также улучшается микроциркуляция в области поражения, что способствует ускорению процесса эпителизации (восстановления) тканей. При наличии аллергических заболеваний оказывает на организм десенсибилизирующее (противоаллергическое) действие.

Заболевания нервной системы

Производит обезболивающий эффект за счет торможения процессов в центральной нервной системе, а также способствует уменьшению мышечного спазма. Также в месте воздействия происходит улучшение кровообращения, что ведет к ускорению процессов заживления нервной ткани. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением проводимости нервных импульсов, способствует их восстановлению.

Заболевания опорно-двигательной системы

Во время процедуры, ткани, на которые воздействуют УВЧ, нагреваются, что вызывает расширение сосудов и улучшение кровообращения. Вокруг пораженного участка происходит образование окольных (коллатеральных) сосудов. Поступающая в область воздействия кровь питает пораженную ткань (например, костную, хрящевую) и ускоряет процесс ее регенерации.

Заболевания глаз

Стоматологические заболевания

Во время воздействия электромагнитного поля в деснах улучшается кровообращение, останавливается рост, а также угнетается жизнеспособность бактерий. Также эффективно снижаются болезненные ощущения.

Реабилитационный период

За счет улучшения микроциркуляции и создания коллатеральных сосудов происходит ускорение процесса регенерации пораженных тканей. Значительно снижается риск инфицирования раны, так как ультравысокочастотное электрическое поле действует губительно на патологические микроорганизмы, способные вызвать нагноение послеоперационной раны. В период реабилитации данная процедура способствует повышению защитных сил организма, а также оказывает обезболивающее действие, что ускоряет и облегчает процесс выздоровления.

Источник

ИКВ и ЭВТ-терапия в Челябинске

ИКВ и ЭВТ – терапия

ИКВ терапия является методом физиотерапии, основанной на применении переменного магнитного поля высокой частоты.

Поле влияет на ткани и вызывает в них вихревые токи, преобразующихся в тепло.

Результатом такого влияния является образования покраснения в области воздействия вследствие расширения сосудов и активного прилива крови.

Питательные вещества, кислород, микроэлементы, подходящие с током крови к патологическому очагу, способствуют его заживлению и восстановлению утраченной функции и структуры.

Основным источником магнитного поля является аппарат ИКВ, который располагается в медицинском центре «М-Клиник».

ЭВТ терапия это метод физиотерапии, основанный на применении магнитного поля ультравысокой частоты.

Для проведения метода ЭВТ используются аппараты УВЧ со специальной приставкой – электрод вихревых токов (ЭВТ).

Данный метод оказывает большое количество положительных лечебных эффектов на организм человека.

Лечебные эффекты

При проведении ЭВТ и ИКВ терапии возникает местное расширение сосудов, увеличивает приток питательных веществ к пораженному органу или ткани это лежит в основе трофического воздействия.

Такое тепло способствует снятию спазма гладких мышц внутренних органов – болеутоляющий и спазмолитический, а так же оказывает регенеративный эффект на ткани.

Стимуляция процессов заживления очень важна в реабилитации многих воспалительных заболеваний, после проведения операций или получения травм.

ЭВТ терапия способна воздействовать на восстановление нервной ткани, а в частности проводимости нервного периферического волокна, например локтевого нерва, который был ущемлен в результате травмы.

В результате расширения сосудов происходит снижение артериального давления.

Данные методы физиотерапии проводят в импульсном режиме в клинике аппаратной терапии Белозеровой «М-Клиник».

Показания

Воспалительные заболевания внутренних органов, например бронхит, холецистит, панкреатит;

Является методом в реабилитации многих заболеваний, например при пневмонии;

При заболевании ЛОР органов: ангина, отит, синусит;

Заболевания нервной системы, а в частности периферических нервов;

Заболевания мочеполовой системы: простатит, цистит, кольпит, эндометрит;

Кожные болезни: фурункулы, гнойнички, абсцессы и даже флегмоны;

Заболевания опорно-двигательного аппарата, например артрит;

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов процедуры, например магнитного поля;

Наличие в зане воздействия металлических предметов, электростимулятора;

Доброкачественные и злокачественные новообразования;

Состояния декомпенсации внутренних органов, например острая почечная недостаточность;

Источник