Как подготавливают зубы к протезированию

Подготовка полости рта к протезированию зубов

Любое эффективное протезирование зубов начинается с консультации врача стоматолога-ортопеда, при проведении которой он определяет объем, вид и цену подготовки полости рта. Все предварительные процедуры и манипуляции зависят не только от клинической ситуации, но и от вида выбранной конструкции. Протезирование зубов в стоматологии «22 Век» Так для установки металлокерамики или частичного съемного протеза требуется совершенно разное лечение, которое может быть одно-этапным или комплексным и состоять из: терапевтического, хирургического, ортодонтического, ортопедического. Так же доктор перед началом работы может рекомендовать сделать обзорный (панорамный) снимок — ортопантомограмму (ОПТГ). Он позволяет оценить состояние зубов, костной ткани, диагностировать скрытые проблемы, которые могут проявиться после установки протеза и требуют их устранения.

Терапевтическая подготовка к зубному протезированию

Терапевтическая подготовка означает санацию полости рта, то есть ликвидация всех очагов инфекции. Сюда относят профессиональную гигиену – удаление мягкого и твердого налета, другими словами – камня; устранение острых процессов слизистой оболочки; лечение кариеса и его осложнений — пульпитов и периодонтитов. Также подготовка опорных зубов, это эндодонтическое лечение и пломбирование корневых каналов, как первичное, так и перелечивание ранее пломбированных при наличии воспалительных очагов на верхушках корней. Эта манипуляция требуется при изготовлении протезов с препарированием значительного объема эмали и дентина и предотвращает развитие травматического пульпита и болевых ощущений у пациента. Чаще всего депульпирование показано для металлокерамики, бюгельного протеза с опорой на полукоронки, восстановления сильно разрушенных зубов с помощью вкладок или штифтов.

Хирургическая подготовка к зубопротезированию

Как и другие виды лечения, хирургический метод направлен на санацию и подготовку полости рта к дальнейшему длительному и эффективному использованию протезов. После предварительной диагностики стоматолог определяет необходимость выполнения тех, или иных манипуляций в зависимости от показаний. Обязательным показанием к проведению этого этапа является наличие разрушенных и чрезмерно подвижных зубов, которые не подлежат лечению. Это не только источник инфекции, но и очаг для развития осложнений в теле челюсти – разного рода гранулемы и кисты. Перед изготовлением съемных протезов, которые опираются на слизистую оболочку показано удаление экзостозов это шиповидные выросты костной ткани, мешающие установке зубных протезов и вызывающие болезненные ощущения у пациентов.

Отдельной частью хирургического лечения является имплантация. Имплантация зубов Это установка в костную ткань челюсти имплантатов – титановых винтов со специальным покрытием. На протяжении относительно короткого промежутка времени к их поверхности прикрепляются костные балки, другими словами имплантат обрастает костью, становится совершенно неподвижным и служит надежной опорой как для съемных, так и несъемных конструкций. Имплантаты могут замещать потерю одного, нескольких или всех зубов. Обязательным условием для их установки является чистота полости рта, то есть необходимо пролечить кариозные процессы и их осложнения, удалить разрушенные зубы и произвести санацию заболеваний пародонта. Иногда для установки имплантатов требуется остеопластика и синус-лифтинг. Первая процедура подразумевает добавление или удаление костной ткани в оперируемом участке. Вторая – поднятие дна гайморовой пазухи через внутриротовой доступ. Синус-лифтинг и бывает открытый и закрытый. Обе процедуры направлены на создание необходимого костного объема, который позволит использовать имплантат нужного размера.

Ортодонтическая подготовка

При ортопедической подготовке к протезированию особое внимание обращается на вторичные деформации, которые возникают по истечению длительного времени после возникновения дефекта. Зубы могут наклонятся или выдвигаться по направлению к возникшему промежутку. С целью их выравнивания используются различные ортодонтические аппараты, брекет-систем и др., Так создается место в полости рта для наложения съёмных или несъёмных протезов, коррекция положения отдельно стоящих опор.

Почему необходимо депульпировать зубы под металлокерамику?

Этот вопрос очень часто задают пациенты на этапе подготовки к протезированию металлокерамикой. Название этой конструкции дает понять, что основу ее составляет металл, поверх которого наносится керамическое напыление, после чего протез подвергается обжигу в специальной печи – эта процедура обеспечивает прочность соединения металла и керамики. Для того, чтобы после установки протеза он не завышал прикус и не вызывал дискомфорт необходимо создать пространство, с этой целью опоры предварительно препарируют, снимая необходимое количество эмали и дентина. Таким образом слой ткани, защищающий пульпу становится значительно тоньше. Это не редко приводит к так называемым постоперационным болям, повышенной чувствительности и возможно развития травматического пульпита, так как нервная ткань является высокочувствительной. Если спустя какое-то время после установки протеза, под коронкой вдруг начнет болеть и воспаляться зуб, то всю конструкцию придется снимать, лечить возникшее воспаление и начинать все заново.

Источник

Основные стадии подготовки к зубному протезированию и их длительность

Зачем нужна подготовительная стадия?

Сроки подготовки

Продолжительность предварительной стадии подготовки обуславливается многими факторами. В первую очередь, она зависит от состояния ротовой полости конкретного пациента. Обычно этап терапевтической и хирургической подготовки требует нескольких месяцев. Лучше всего проводить ее в том же медучреждении, где планируется вставлять протезы.

Перед этим следует проконсультироваться с множеством специалистов. После оценки объема предстоящей работы каждый из них внесет корректировки в индивидуальный план лечения.

При наличии серьезных патологий либо аномалий во рту процедура потребует больше времени.

На предварительной стадии непременно делают снимок челюсти для оценки состояния костной ткани.

Терапевтическая подготовка

Со временем на зубной поверхности образуется налет, в котором быстро размножаются вредоносные микроорганизмы. Итогом становится развитие кариозного поражения зубной ткани и появление неприятного запаха.

В ходе чистки стоматолог в первую очередь старается удалить отложения в десневых карманах.

На данной стадии врач консультирует пациента относительно правил соблюдения гигиены. Корректное осуществление гигиенических процедур выступает гарантией долгого срока службы установленного протеза.

Последующей стадией является устранение пародонтита и других воспалений тканей пародонта. В перечень признаков их наличия следует включить кровотечение из десен, расшатывание зубов и плохой запах во рту. Если будет необходимо, врач займется шинированием, чтобы укрепить зубной ряд.

Иногда болезни пародонта обостряются. Тогда зубной ряд не способен держать конструкцию протеза. Порой требуется повторно лечить корневые каналы с целью предотвращения появления осложнений.

Это еще одна значимая стадия подготовки зуба под протезирование. Ее смысл состоит в обтачивании зубов. Такой метод позволяет увеличить свободное пространство для установки имплантов. Для этого применяются специализированные алмазные боры. Использование местной анестезии направлено на избавление от болезненных ощущений.

Перед установкой коронок и мостовидных протезов требуется обточка зубов.

В ходе препарирования специалист снимает ткани, пораженные кариесом. Также снимаются старые пломбы.

Это помогает не допустить повторного развития кариозных поражений под протезом.

Зачастую перед выполнением операции вокруг зуба нужно уложить специальную нить. Она защищает десну от травм при проведении препарирования в пришеечной области.

Как правило, минимальная длительность врачебного вмешательства составляет полчаса. В сложных случаях требуется многочасовая процедура. Если предстоит большой фронт работ, манипуляцию выполняют за несколько сеансов. После подготовки зубы покрывают временными коронками.

Хирургическая подготовка зубов к протезированию

Перед установкой имплантатов в ряде ситуаций требуется нарастить костную ткань.

Врач может сделать синус-лифтинг, в ходе которого формируется латеральное окно. Сквозь него виден остеопластический материал. Подобная процедура нивелирует риск травмирования дна пазух, что часто происходит при фиксации протеза.

Операция на челюстных тканях получила название альвеолотомии. Благодаря ей происходит сглаживание выпуклостей и впадин, формируется ложе для имплантата. Это делается, если альвеолярный отросток был деформирован в результате удаления зубов.

Показанием к выполнению внутриперегородочной альвеолопластики считается наличие выступов межальвеолярной перегородки. В этом случае операция позволит максимально сохранить кость и оставить зубные корни. В результате минимизируется вероятность атрофии челюстных тканей.

Может потребоваться удалить избыточные мягкие ткани.

Специалист может посоветовать нарастить нижнюю либо верхнюю челюсть. В ходе операции происходит удаление излишка тканей альвеолярной дуги. Основной причиной его возникновения считается долгая носка низкокачественных протезов, не опирающихся на кость.

Ортодонтическая подготовка зуба под протезирование

На данном шаге выравниваются опорные зубы, также исправляется неправильный прикус. Это делается, если существуют медицинские показания.

Когда опорные зубы расположены под уклоном, они подвергаются сильно возрастающей нагрузке. Это в перспективе может спровоцировать развитие негативных последствий.

Выравнивание зубного ряда, при котором устраняется скученность, межзубные промежутки позволяет свести к нулю подобные риски. Ровность зубного ряда гарантирует равномерность распределения нагрузки и уменьшение вероятности развития осложнений.

Врач-ортодонт в ходе коррекции устанавливает на зубы брекеты либо специализированные пластинки.

Длительность ношения подобной конструкции обусловливается индивидуальными особенностями. Чаще всего на исправление прикуса уходит от месяца до полутора лет.

Исходя из выявленных проблем, ортодонтическая подготовка затрагивает только одну либо обе челюсти.

Чтобы добиться высокого качества протезирования, перед ним выравнивают зубной ряд и исправляют прикус.

В ходе процедуры убираются расхождения между зубами, а также их большой уклон. После завершения корректирования на зубы накладываются шины с внутренней стороны. Это позволяет избежать образования межзубных промежутков в дальнейшем.

Подготовка зуба к протезированию под коронку

Под коронкой подразумевается протез, целиком покрывающий разрушенный зуб и идеально повторяющий его естественные очертания.

После окончания предварительной подготовки делают слепки и приступают к созданию протеза.
Подготовка к протезированию требует много времени и терпения. Для этого нужно полностью заживить все ранки во рту, убрать воспалительные процессы, избавиться от неровностей и дефектов прикуса. Специалист может порекомендовать удалить некоторые зубы, мешающие установке протеза. Чем качественнее выполнена процедура, тем ниже риск осложнений в будущем.

Источник

Подготовка к протезированию зубов

Успех протезирования зависит от тщательной подготовки. Она состоит из разных этапов и, в зависимости от клинического случая, может проводиться за день, неделю или больше.

Правильная подготовка зубов к протезированию помогает врачу правильно спланировать лечение, избежать осложнений, обеспечить максимальную эстетику и функциональность ортопедической конструкции. Ниже подробно описан каждый этап подготовки к установке протеза.

Основные этапы подготовки

Перед протезированием зубов пациент должен тщательно подготовиться, пройдя несколько этапов:

Осмотр и консультация

Все начинается с осмотра пациента в клинике. Он приходит на бесплатный осмотр и консультацию, знакомится с врачом. Сперва стоматологу необходимо установить доверительный контакт с пациентом.

Во время консультации стоматолог интересуется жалобами, проблемами со здоровьем, наличием противопоказаний к процедуре, собирает анамнез. Затем проводит осмотр, чтобы определить сложность клинической ситуации и расписывает план лечения.

Страх перед посещением стоматолога – вещь естественная. Однако беспокоиться не стоит. Если вы боитесь осуждения врача за плохое состояние полости рта – это напрасно. Подумайте о том, с каким количеством случаев он сталкивался до вас.

Еще один самый частый и сильный страх – боязнь сильной боли. Однако современная стоматология может лечить зубы абсолютно безболезненно. Для этого есть минимум 3 типа анестезии. Более того, современное клиническое оборудование с системой охлаждения значительно уменьшает болевые ощущения.

Диагностическая подготовка

Проводится с целью выявить состояние костной ткани и зубных корней, исключить противопоказания. Если вы лечите один зуб, будет достаточно прицельного снимка (рентген). Если врачу необходимо увидеть картину целиком, нужен обзорный снимок (ортопантомограмма). Перед имплантацией вас направят на компьютерную томографию.

Если перед установкой импланта показана костная пластика, необходимо сдать биохимический анализ крови. Это позволит узнать, есть ли у пациента диабет, проблемы со свертываемостью крови и прочие факторы, препятствующие операции.

Терапевтическая подготовка

Этап рассчитан на нормализацию состояния полости рта (санация). В подготовку входят:

Профессиональная чистка. Стоматолог удаляет зубной налет, зубной камень, отложения в десневых карманах. На этом этапе пациента консультируют по вопросам гигиены рта.

Лечение тканей пародонта. Если у пациента проблемы с деснами (гингивит, пародонтит), необходимо перед протезированием снять воспаление. На ранних стадиях заболевания врач обрабатывает зубодесневые карманы при помощи кюретажа – удаляет воспаленную ткань вокруг корня зуба. Чтобы купировать воспаление, назначаются медикаментозное лечение. Если зубная единица подвижна, ортопед укрепляет ее шинами.

Лечение кариеса и его осложнений (пульпита и периодонтита). Подразумевает удаление кариозных поражений, их возможных осложнений (например, перед имплантацией обязательно требуется сначала вылечить все кариозные зубы).

При пульпите и периодонтите проводится депульпирование зуба (удаление нерва), санация и пломбирование корневых каналов. Удаление нерва снижает риск:

Препарирование. После подготовки корневых каналов и культи зуба врач препарирует твердые ткани зуба под коронку, мостовидный протез или виниры (люминиры). Процедура способствует повышению эстетики и надежному контакту протеза с зубами. Более того, исключает попадание пищи и бактерий под конструкцию, и как следствие, развитие воспалений.

Снятие зубных слепков. Будущий протез создают с учетом особенностей челюстной системы пациента.

Раньше слепки создавали из слепочной массы, которую пациенты держали во рту. Это вызывало дискомфорт и провоцировало рвотный рефлекс. В клинике Самсон-Дента слепки снимают путем сканирования полости рта и передачи данных в компьютер. Компьютерная программа воссоздает 3D-модель челюсти и распечатывает прототип оттиска на 3D-принтере.

Установка временных конструкций. Иногда при подготовке к несъемному протезированию может потребоваться временный протез. Врач устанавливает его, чтобы снизить дискомфорт, пока вы ходите без зубов.

Сточенную эмаль временный (адаптационный) протез защищает от бактериального воздействия, перепадов температур, попадания пищи до установки постоянного.

Адаптационную конструкцию устанавливают также при имплантации. Пациент носит ее до полного приживления импланта в челюстной кости. Потом переходят к постоянному протезированию.

Хирургическая подготовка

В сложных клинических случаях перед установкой коронок требуется более серьезная подготовка, которая включает некоторые хирургические операции:

Синус-лифтинг проводят при сильной атрофии челюстной ткани. Обычно процедуру проводят на верхней челюсти при продолжительном отсутствии одной или нескольких жевательных зубов.

Имплантация зубов. Установка импланта возможна по двухэтапному и одноэтапному протоколу. Во втором случае врач удаляет зубную единицу и сразу устанавливает имплант.

Ортодонтическая подготовка

Включает устранение вторичных деформаций, возникающих вследствие зубных дефектов. Процедуры этапа показаны пациентам с аномалиями прикуса и положения единиц, делающими невозможным зубное протезирование. В подготовку входит:

В зависимости от клинической ситуации, для устранения дефектов ортодонт подбирает брекет-системы, каппы, трейнеры, виниры и т.д. Срок ношения ортодонтических изделий обусловлен индивидуальными особенностями пациента (максимум до двух лет).

Подготовка зуба к протезированию коронкой

Подготовка к установке коронки после консультации со стоматологом и обследования включает следующие этапы:

Подготовка к съемному протезированию

Этапы подготовки к установке съемного протеза после санации рта:

Подготовка к протезированию несъемными мостовидными протезами

Установка моста на опорных единицах зависит от их состояния. Если зубы живые, необходимо:

Если зуб мертв, но не разрушен (пломба надежно держится):

При сильно разрушенной единице нужно:

Пломба ставиться, если врач уверен, что ее достаточно для надежности зубной единицы. В противном случае ставиться пломба со штифтом или культевая вкладка по индивидуальному слепку.

Подготовка к протезированию на имплантах

Перед имплантацией зубов операцией пациенту необходимы:

3D-моделирование. Все данные переносятся в программу. Врач разрабатывает детальный макет челюстной системы, определяет количество имплантов и места вживления. Подбирает материал будущего протеза.

Панорамный снимок, КТ. Позволяют увидеть состояние челюстной системы, костной ткани, нервов, носовых пазух. На основании этого врач расписывает план лечения.

Фотометрия и кондилография (при частичной или полной адентии). У пациента берут фотопараметры с открытым, закрытым ртом, с улыбкой, без нее. Это необходимо для создания индивидуального протеза. Кондилография предоставляет данные о работе височно-челюстного сустава.

Анализы крови, мочи (не всегда). Необходимы для оценки вашего состояния здоровья, свертываемости крови, а также для выявления острых инфекций.

Санация полости рта. Перед установкой имплантов ротовая полость должна быть стерильной: лечится кариес, периодонтит. Купируется воспалительный очаг. Если зубы здоровы, обязательно проводится профгигиена рта.

Костная пластика (не всегда). Операция подразумевает наращивание кости в месте вживления зубных имплантатов для их полноценной работы. Проводится, если у пациента вследствие длительного отсутствия единиц сильно атрофировалась костная ткань.

Снятие слепков для временного протеза. После вживления имплантов устанавливают временную ортопедическую конструкцию. Она обеспечивает жевательную и защитную функции, сохраняет полноту зубного ряда, эстетику улыбки вплоть до установки постоянного протеза.

Как выбрать стоматологию для протезирования

Успешность протезирования зависит также от стоматологии. Выбор клиники – это самый первый этап перед протезированием, так как на результат лечения влияет квалифицированность ее врачей. Для выбора хорошей стоматологии рекомендуем:

В клинике «Самсон-Дента» работают врачи с большим опытом в зубном протезировании. Мы гарантируем нашим пациентам достойный результат операции по низким ценам, а также высокое качество сервиса, лечение современным оборудованием.

Источник

Протезирование: виды, этапы, способы установки

Какое протезирование зубов выбрать?

Выбор метода протезирования зубов зависит от конкретной ситуации, состояния ротовой полости, физиологических особенностей, индивидуальных предпочтений и финансовых возможностей. Если зубы имеют внешние дефекты, но здоровые корни, то возможным является установка виниров или коронок.

Если утрачены 1-2 зуба, то их можно восстановить мостовидным протезом или имплантатами. Если же потеряна (или не подлежит восстановлению) большая часть зубного ряда, то остаются 2 основных варианта – акриловый съемный протез или полное протезирование на имплантатах по системе All-on-4 (т.е. «все на четырех») или All-on-6 (т.е. «все на шести»).

Варианты протезирования зубов

Основные факторы, предопределяющие выбор варианта протезирования зубов (если не брать пока во внимание финансовый фактор) – это цель процедуры (эстетика или жевательная функция), а также количество и расположение зубов, подлежащих восстановлению. Для улучшения внешнего вида здоровых (чаще всего передних) зубов, имеющих внешние дефекты (потемнения, сколы, трещины, нарушение положения или размера) применяют виниры (специальные керамические накладки) или коронки.

Коронки применяются также для сохранения ослабленных или заметно пострадавших (например, сломанных или сточенных) зубов. Они представляют собой своего рода колпачки, одеваемые на обточенный зуб. Выполняются из металла (эта устаревшая технология еще применяется в некоторых клиниках) или современных материалов: пластика (временные коронки), металлокерамики и керамики (фарфора, диоксида циркония и др.). И виниры, и коронки относятся к протезам несъемного типа.

При отсутствии 1-2 зубов применяется либо мостовидный протез – на соседние зубы, используемые в качестве опоры, крепится металлическая конструкция (мост), на которую фиксируются коронки, полностью воспроизводящие вид и функцию утраченных зубов. Либо это будет протез (коронка или мост), опирающийся на имплантаты.

Плюсы протезирования на имплантатах – отсутствие необходимости обтачивать соседние зубы, отсутствие дополнительной нагрузки на них, а также передача жевательной нагрузки на челюстную кость (через металлический корень), что предотвращает ее атрофию.

Недостаток – довольно высокая стоимость и необходимость делать хирургическую операцию (имплантацию искусственного металлического корня). При отсутствии нескольких зубов подряд и невозможности (или нежелании) выполнить имплантацию, делается съемный протез. Например, бюгельный (конструкция на прочной металлической пластине).

При полном отсутствии зубов (адентии) выполняется протез из акриловой пластмассы. Отличительная особенность съемных протезов (и бюгельных, и акриловых) – это возможность для пациента снимать и устанавливать их самостоятельно. Фиксация конструкции в ротовой полости осуществляется специальными кламмерами или микрозамками (у бюгельных), либо за счет присасывания к десне (у акриловых).

Несъемный мост

Восстановление зубов с установкой протезов, которые пациент не сможет снять самостоятельно, называется несъемным протезированием зубов. К ним относятся виниры, коронки (металлокерамические или керамические), зубные вкладки а также мостовидные протезы. Протезирование на имплантатах тоже относят к несъемному типу.

Но в некоторых случаях на имплантаты ставят протезы, которые называют условно-съемными. Это обусловлено тем, что самостоятельно снять их нельзя, но врач-стоматолог вполне может их демонтировать, выкрутив крепежные винты – например, для профессиональной чистки, ремонта или замены. Сами имплантаты при этом останутся на месте.

Коронки

Давным-давно прошло то время, когда коронки делались только из стали и золота. Сегодня для зубопротезирования применяется много современных материалов, ни по прочности, ни по эстетике не уступающих природным зубам. Выбор конкретного материала для коронки диктуется как методом процедуры, так и финансовыми возможностями пациента.

Разберем достоинства и недостатки основных видов зубных коронок для протезирования:

Металлические коронки могут применяться (и иногда применяются) и сегодня. У них есть несомненные достоинства: высокая прочность, зубы под них обтачиваются меньше. Но необходимо выбирать цельнолитые коронки из качественного металла и использовать их только для самых дальних жевательных зубов, где они не будут попадать в зону видимости.

Керамические коронки из фарфора дешевле, но отличаются наименьшей прочностью, стеклокерамика – наиболее прочна и красива, но самая дорогая. Диоксид циркония – золотая середина. Коронки из керамики не применяются для протезирования жевательных зубов из-за их недостаточной для этой функции прочности. Их зона применения – передние зубы, где эстетика очень важна, а жевательная функция вторична.

Металлокерамика

Коронки из металлокерамики отлично подходят для восстановления жевательных зубов. Их можно применять и для протезирования передних зубов, но в этом случае необходимо проверить их сочетаемость с имеющимися природными зубами.

Металлокерамические коронки непрозрачны (иначе металлическая основа будет просвечивать сквозь покрытие), поэтому если у вас передние зубы отличаются высоким коэффициентом прозрачности, то зубы с коронками будут отличаться от природных. Если все же принято решение о протезировании передних зубов металлокерамикой, то лучше выбирать коронки с плечевой массой, поскольку они не дают синюшность десны, в отличие от обычных.

Полное протезирование зубов

При полном отсутствии зубов необходимо изготовление съемного или несъемного протеза. Съемный вариант предполагает изготовление искусственной челюсти из полимерных материалов (акрила, нейлона и др.). Конструкция фиксируется в ротовой полости за счет присасывания к деснам, точно также как присоска держится на стекле.

Изготовление такого протеза является довольно быстрым, цены на них умеренные, а установка не предполагает никаких серьезных вмешательств. Однако у них имеются и серьезные недостатки. Протез должен быть идеально подогнан. Если он прилегает не идеально, или если в процессе эксплуатации форма мягких тканей немного изменилась (а она будет изменяться, т.к. конструкция не передает жевательную нагрузку на кость челюсти, из-за чего атрофия кости будет продолжаться), то протез будет плохо держаться и постоянно выпадать.

Съемный вариант весьма массивен, далеко выходит за пределы зубного ряда, опираясь на мягкие ткани и у некоторых пациентов вызывают рвотный рефлекс. Привыкание к такой конструкции – дело весьма небыстрое (до 1 месяца), а отдельным людям не удается к ней привыкнуть вообще. Твердые протезы нередко натирают десны во время жевания, а мягкие неравномерно распределяют нагрузку, вызывая дискомфорт. Срок службы съемных полимерных протезов составляет 5-7 лет в самом благоприятном случае.

Альтернативой является полное протезирование зубов с помощью несъемных (или условно-съемных) конструкций, опирающихся на имплантаты. Наиболее часто применяются 3 способа: базальная имплантация, протезирование на 4-х имплантатах (All-on-4) или протезирование на 6 имплантатах (All-on-6). Базальная имплантация означает вживление 8-12 удлиненных имплантатов в плотные слои челюстной кости.

Достоинством этого метода является отсутствие необходимости делать наращивание кости, возможность обойтись без разрезания десны и сверления кости, первоначальное прочное крепление имплантатов, которое позволяет сразу же установить на них протез. С другой стороны, вживление большого числа имплантатов усложняет процедуру, а отсутствие широкомасштабных исследований поведения имплантатов на протяжении многих лет не позволяет дать твердые гарантии, в отличие от других способов имплантации, при которых дается пожизненная гарантия на имплантаты.

Протезирование на 4 имплантах

Более предсказуемым и хорошо исследованным является способ протезирования зубов на 4 имплантах. Он тоже позволяет получить готовый несъемный протез в течение 3-х дней после операции. Но особенностью данного вида является то, что эта конструкция будет временной и ее придется заменить на постоянную через несколько месяцев (от 5 до 24 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей).

Основное различие между разными типами временных конструкций состоит в наличии металлического каркаса. Временный протез с каркасом оптимален – он достаточно прочен для того, чтобы служить 2-3 года до замены на постоянный. Но встраивание металлического каркаса с винтовым соединением с имплантатами в акриловый базис является весьма трудоемкой процедурой, в силу чего стоимость будет заметно дороже.

Акриловый временный протез без металлического каркаса будет дешевле, но он обладает заметно меньшей прочностью, из-за чего срок его службы не превышает 5 месяцев, причем даже в течение этого времени нередкими являются поломки конструкции, особенно у мужчин с крупными и хорошо развитыми челюстями. Временный (адаптационный) протез необходимо правильно обслуживать – раз в полгода (а иногда чаще) ему требуется профессиональная чистка у стоматолога, а раз в год – замена фиксирующих винтов.

Разновидностей постоянных конструкций для протезирования по системе «все на четырех» существует множество, поэтому нужный вариант подбирается в каждой клинике индивидуально, соответственно не только конкретной клинической ситуации (например, объема пространства для зубопротезирования, обусловленного степенью атрофии челюстной кости), но также и возможностям клиники и пациента.

Самые качественные – титано-полимерные протезы фирмы Nobel Biocare, однако, они характеризуются высокой стоимостью и требуют большого объема пространства для протезирования, т.е. пациентам с небольшой степенью атрофии кости их установить не получится.

Другой вариант – мостовидные конструкции из диоксида циркония или металлокерамики. Их каркас может быть выполнен из титана или диоксида циркония, а в некоторых случаях из никель-хромового сплава, но балка должна быть фрезерованная. Применение литых конструкций ухудшает прочность и точность посадки, что может привести к проблемам в дальнейшем.

Протезирование на 6 имплантах

Предыдущий метод подходит не всем пациентам. У крупных мужчин, молодых (до 55 лет), а также тех, кто предпочитает твердую пищу (мясо, свежие овощи), и тех, у кого очень мягкая кость, имплантаты, расположенные сбоку, будут испытывать повышенную нагрузку, что неизбежно приведет к их расшатыванию, рассасыванию костной ткани вокруг имплантатов и поломке (или выпадению) протеза через несколько лет.

Таким пациентам всегда рекомендуется протезирование зубов на 6 имплантах, как более надежный и подходящий вариант, позволяющий избежать перегрузки боковых имплантатов. Операция также может быть выполнена по хирургическим шаблонам или традиционным способом с разрезами. Нагружение протезом установленных имплантатов может быть выполнено в течение 2-3 дней после операции.

Для установки протеза лучше использовать фирменные абатменты Multi-unit, поскольку для снятия протеза в дальнейшем (при необходимости чистки или замены временного на постоянный) абатменты Мульти-юнит, в отличие от стандартных, позволяют снять только протез, а другие абатменты придется снимать вместе с ним, травмируя десну, что создает риск проникновения инфекции и развития воспаления тканей вокруг имплантатов, а это, в свою очередь, может привести к отторжению.

Временный (адаптационный) протез обычно входит в стоимость протезирования по системе «все на 6», точно также как и по системе «все на 4». А постоянный придется оплачивать дополнительно. Временный, как уже было рассмотрено выше лучше выбирать с металлическим каркасом, особенно мужчинам, даже несмотря на то, что он будет дороже.
Постоянный лучше выбрать на основе фрезерованных титановых или циркониевых балок, в крайнем случае, кобальто-хромовых. Литые балки значительно менее прочны и их посадка менее точна.

Необходимо отметить, что протезирование по системам «все на 4» и «все на 6» всегда подразумевает имплантацию с немедленной нагрузкой, т.е. протез (временный) ставится сразу же – в течение 3 дней после операции. Некоторые клиники предлагают установку по протоколу отсроченной нагрузки – т.е. спустя 4-6 месяцев, в течение которых придется пользоваться обычным съемным акриловым протезом. Но это не методика «все на 6» (или «все на 4»), а обычная двухэтапная имплантация.

Частичное протезирование

При отсутствии части зубного ряда осуществляется частичное протезирование зубов с помощью мостового или бюгельного протеза. Т.е. конструкции в этом случае могут быть съемными и несъемными. Для установки несъемного моста должны сохраняться здоровые опорные зубы по краям зоны, лишенной зубов. Мост представляет собой металлическую дугу, на которой расположены коронки, имитирующие отсутствующие зубы.

По краям расположена система крепления к опорным зубам. Они обтачиваются и на них тоже надеваются коронки. При отсутствии опорных возможно установить мостовой протез на имплантаты. Съемный мост при частичном отсутствии зубов также подразумевает, что конструкция будет крепиться к опорным зубам. Это могут быть протезы из акрила или нейлона, либо бюгельные.

Частичные пластмассовые протезы имеют кламмеры, с помощью которых они крепятся к опорным зубам. Из-за этого данный вид зубопротезирования не применяется в тех случаях, когда опорные расположены в зоне улыбки, т.к. кламмеры будут видны. Кроме того, такие протезы могут причинять дискомфорт и боль при жевании. Более удобным будет установка бюгельных.

Бюгельное протезирование

Характерным конструктивным признаком бюгельных протезов является специальная металлическая дуга (бюгель). У конструкции верхней челюсти она проходит через небо, а у нижней челюсти – позади передних зубов, примыкая к альвеолярному гребню челюстной кости. Металлическая основа выполняется из титана, кобальто-хромового сплава, или драгоценных металлов.

Ее прочность позволяет уменьшить общую массу конструкции и толщину пластмассового базиса, что положительно сказывается на удобстве пользования протезом. Для бюгельного протезирования зубов должны сохраняться опорные зубы, расположенные по обеим сторонам челюсти.

Это один из самых оптимальных вариантов съемного моста, так как:

Для фиксации бюгельной конструкции применяют разные механизмы – кламмеры (проволочные петли), микрозамки и телескопические коронки. Наилучшими, самыми надежными и эстетически безупречными являются бюгельные протезы с микрозамками и особенно телескопическими коронками.

У них один недостаток – они весьма сложны в изготовлении и требуют высокой квалификации ортопеда и зубного техника, а следовательно имеют более высокую стоимость. Но они лучше передают жевательную нагрузку на опорные зубы и практически не вызывают их разрушения, которое, например, имеет место у бюгельной системы на кламмерах.

Протезирование нижних зубов

Процедура имеет ряд особенностей. Прежде всего, для нижних зубов менее строги требования по эстетике, поскольку нижние зубы видны не так хорошо, как верхние. Также на нижние зубы идет гораздо большая жевательная нагрузка, что предъявляет более серьезные требования к прочности протеза и надежности его фиксации.

А кроме того анатомические особенности нижней челюсти (отсутствие твердого неба, уздечка языка и т.д.) затрудняют зубопротезирование, делая задачу, добиться прочной фиксации протеза, гораздо более сложной. В итоге протезирование нижних зубов оказывается несколько более сложным, а протезы могут иметь несколько иную конструкцию. Тем не менее, для нижних зубов применимы все те же технологии.

Для восстановления здоровых зубов с частичными внешними повреждениями здесь применяются виниры и коронки, а при полной утрате 1-4 зубов можно установить несъемный мост, с опорой на обточенные соседние зубы. Или съемный пластинчатый из акрила или нейлона, с кламмерами из металлической проволоки или полимерного материала.

При наличии опорных зубов с обеих сторон челюсти возможно установить бюгельный протез, конструкция которого будет отличаться от того, что применяется при протезировании верхних зубов формой и расположением дуги. При полной адентии (отсутствии зубов) на нижней челюсти зубной ряд восстанавливается с помощью съемного полного пластинчатого моста, либо условно-съемного на имплантатах.

Последний вариант имеет надежную фиксацию и безупречную функциональность. На нижней челюсти имплантация проводится проще, а более высокая плотность костной ткани нередко позволяет обойтись без длительной и дорогостоящей операции наращивания кости. Имплантаты полностью имитируют природные зубы вплоть до передачи жевательной нагрузки на челюстную кость, что замедляет ее атрофию и позволяет пользоваться протезом без коррекции или замены более длительное время.

Протезирование передних зубов

Передние зубы всегда играют важную роль в образе человека, поэтому их восстановление почти всегда является насущной и актуальной задачей, которую важно решить как можно быстрее. В итоге протезирование передних зубов связано не только с воссозданием формы и вида самого зуба, но и эстетики ровного и красивого десневого края.

Исправить эстетику (потемнение, стертость и небольшие сколы, просветы между зубами) можно с помощью виниров или люминиров, а восстановить сильно разрушенные зубы можно с помощью установки на них коронок. При потере одного или нескольких передних зубов задача протезирования лучше и эффективнее всего решается установкой имплантатов.

Жевательная нагрузка на них в этой зоне минимальна, а быстрое протезирование после утраты зуба исключает рассасывание кости и делает ненужной костную пластику. При имплантации с немедленной нагрузкой пациент получает полнофункциональную конструкцию сразу (правда, спустя несколько месяцев, после полного приживания имплантата, протез придется заменить постоянным).

В случае двухэтапного протокола имплантации на время приживания имплантата прореху закрывают временным протезом-бабочкой, фиксирующимся полимерными кламмерами на соседние зубы. А спустя несколько месяцев ставят формирователь десны, и еще через 3-4 недели – постоянный вариант. При невозможности сделать имплантацию одним из наилучших вариантов станет установка бюгельного протеза.

Срочное протезирование

При необходимости в кратчайшие сроки восстановить целостность зубного ряда пациенту предлагается срочное протезирование зубов, подразумевающее обычно установку в течение одного дня. Это могут быть временные съемные конструкции из акрила или нейлона, из других видов пластика, либо несъемные – например, временные коронки. Такой вид зубопротезирования применяется при удалении зубов, в процессе реставрации.

Еще один вариант – экспресс-имплантация. Установка специального имплантата с биоактивной поверхностью может быть безоперационной, точнее выполненной без разреза десны. На такие имплантаты может быть сразу установлена временная коронка или протез.

Характерная особенность срочного протезирования состоит в том, что это всегда временная конструкция, подлежащая замене на постоянную спустя некоторое время. Такие протезы отличаются не слишком высокой прочностью и имеют ограниченный срок службы.

Протезирование под ключ

При расчете стоимости зубного протезирования важно учитывать все нюансы и расходы на всех этапах. Нередко клиники пытаются показать более низкую стоимость процедуры, не включая в прайс стоимость некоторых материалов или процедур, которые тем не менее пациенту придется оплатить.

Поэтому и возник такой пункт как протезирование под ключ. Это означает, что оплатив указанную сумму, пациент получит полнофункциональный протез и ему для этого не придется оплачивать что-либо еще. Однако, необходимо учитывать то, что в ряде случаев стоимость «под ключ» содержит только стоимость изготовления и установки временного протеза, который придется позже заменить на постоянный.

Стоимость постоянной конструкции и ее установки не включается в цену процедуры «под ключ» в первую очередь потому, что постоянная конструкция устанавливается спустя несколько месяцев (6 и более), а то и 2-3 года после временного зубного протезирования. И рассчитать заранее стоимость постоянного зубопротезирования на месяцы и годы вперед, не зная, какой тип протеза будет установлен и как будут изменяться цены – просто невозможно.

Этапы и сроки протезирования зубов

Конкретный план и порядок всех мероприятий по зубному протезированию в каждом индивидуальном случае может быть различным, соответственно тому, какие зубы подлежат восстановлению, какая выбрана технология и т.д. Любая процедура всегда начинается с осмотра пациента, оценки состояния зубного ряда и проведения необходимых диагностических процедур.

После этого врач совместно с пациентом разрабатывает подробный план лечения. Этапы протезирования зубов могут включать обтачивание зубов – для установки виниров, или коронок, либо для фиксации мостовидного или бюгельного протеза. Еще один важнейший этап – снятие слепков, по которым зубной техник будет изготавливать коронки или протез.

От качества и аккуратности проведения этой процедуры, выбора наиболее подходящего материала зависит точность посадки протеза и удобство использования его в дальнейшем. Для того, чтобы все было выполнено предельно точно, применяются программы моделирования челюсти, выявляется работа челюстных суставов и мышц, изучается смыкание зубов верхнего и нижнего ряда.

Обязательный этап процесса протезирования зубов – изготовление протеза в лаборатории. Это трудоемкая ювелирная работа, от качества которой зависит, насколько успешной будет примерка конструкции, нужна ли подгонка, насколько комфортным будет использование протеза для пациента, как быстро к нему можно будет привыкнуть и сколько времени система прослужит в итоге.

После того, как протез изготовлен, проводится его примерка, при необходимости доработка и затем фиксация. Очень часто перед установкой постоянного варианта, до которой может пройти не один месяц, пациенту ставятся временные конструкции, которые перед установкой постоянной конструкции будет необходимо демонтировать. И, наконец, после установки протеза проходит период адаптации.

В случае протезирования на имплантатах и установки анатомически точных конструкций адаптация занимает считанные дни. При установке сложных и съемных мостов привыкание может растянуться на месяц. Сказать заранее, сколько времени займет протезирование в общем случае просто невозможно. Это может определить только врач после осмотра конкретного пациента и выбора технологии операции.

Подготовка зубов к процедуре

Перед процедурой необходимо провести ряд мероприятий, которые могут занять от одного до нескольких месяцев. В частности, потребуется провести профессиональную гигиену полости рта и вылечить все зубы. Затем может потребоваться удаление зубов, не подлежащих восстановлению и их корней, а иногда также коррекция прикуса или расположения зубов с помощью брекетов.

Если планируется имплантация, она может потребовать костной пластики. Терапевтическая подготовка зубов к протезированию включает полную санацию полости рта – профессиональную чистку, удаление зубного камня, лечение кариеса и пародонтита, депульпирование тех зубов, которые невозможно вылечить иным способом и тех, что предназначены под обточку для фиксации протезов.

Хирургический этап подготовки предполагает удаление сильно разрушенных и неизлечимых зубов, удаление патологий мягких и твердых тканей, проведение наращивания кости перед имплантацией (например, синус-лифтинга), а также саму операцию имплантации. Ортодонтический и ортопедический этапы подразумевают исправление прикуса и выравнивание зубного ряда с помощью брекет-систем.

Это важно не только для красоты, но и для того, чтобы нагрузка после установки протеза распределялась равномерно – от этого зависит здоровье оставшихся зубов и срок службы протеза. Также проводится подтачивание выступающих зубов и исправление вторичной деформации. Все этапы подготовки чрезвычайно важны и напрямую влияют на качество процедуры, удобство пользования протезом и его долговечность.

Выбор метода

То, какое протезирование зубов выбрать в конкретном случае, определяется характером и масштабом дефектов зубного ряда – сколько и каких зубов отсутствует, насколько имеющиеся зубы здоровы и какие методы необходимо применить для их лечения и реставрации. Для этого также потребуется проведение необходимой диагностики – рентгеновские снимки, томография, лабораторные анализы, изучение состояния здоровья пациента.

Конечно же важную роль играют требования пациента – какой результат необходим и какими финансовыми возможностями он располагает. Одни пациенты готовы ждать несколько месяцев, другим необходимо срочное протезирование. Одни согласны на имплантацию, а другим она противопоказана по медицинским соображениям. В каждом конкретном случае выбор методики и плана процедуры – компромисс между желаниями и возможностями.

Как делают зубные протезы?

Само по себе изготовление протеза не слишком влияет на время протезирования зубов – на него уходят считанные дни. Гораздо больше времени расходуется на подготовительные процедуры, ожидание приживления имплантатов, адаптацию к готовой конструкции.

После изготовления слепков и создания цифровых 3D-моделей челюсти слепки переносятся на гипсовые модели в зуботехнической лаборатории. В дальнейшем на специальном оборудовании создаются конструкции из титана, диоксида циркония, различных сплавов, полимерных материалов. Керамические коронки требуют обжига, иногда окраски.
Установка готовой конструкции

Изготовленный протез обязательно примеряется. В случае неполного или неточного прилегания врач корректирует его или отдает в лабораторию. Если сел идеально, врач проводит его фиксацию в ротовой полости. Корректировка может потребоваться и в дальнейшем – из-за изменения тонуса жевательных мышц, нарушения прикуса, атрофии костной ткани вследствие отсутствия жевательной нагрузки на кость.

Далее врач инструктирует пациента, как необходимо пользоваться протезом – что можно жевать, а что нет, как часто и тщательно необходимо чистить, когда явиться на прием для осмотра конструкции, профессиональной чистки, при необходимости – ремонта или замены комплектующих.

Как крепятся зубные протезы если нет последних опорных зубов?

Если имеется в виду полное отсутствие зубов, то здесь подойдут различные виды полного протезирования, которые мы рассмотрели выше. Если же зубы сохранились, например, впереди и речь только о восстановлении боковых жевательных зубов, то тут возможно либо бюгельное протезирование на имплантатах (которые дадут необходимую опору для протеза), либо установка съемных протезов из акрила или нейлона, либо бюгельное протезирование с опорой на передние зубы.

Боли после протезирования

После установки ортопедической конструкции пациент может испытывать болевые ощущения. В основном они обусловлены либо адаптацией тканей ротовой полости к элементам протеза, либо развитием воспалительных процессов. Боли вследствие адаптации проходят самостоятельно, либо после коррекции конструкции.

А вот боли после протезирования зубов, вызванные воспалением, чреваты опасными последствиями, поэтому если они продолжаются дольше нескольких дней, не ослабевают, а усиливаются, сопровождаются неприятным запахом, выделением гноя – необходимо срочно, не откладывая, обратиться к врачу.

Причиной боли могут стать невылеченные очаги инфекции в ротовой полости, инфекция в результате ошибок при установке конструкции или предшествующих подготовительных операциях, нарушение правил использования протеза и гигиены полости рта, аллергические реакции на материалы, применявшиеся при зубном протезировании, а также слишком плотное, либо, напротив, недостаточно плотное прилегание протеза к мягким тканям.

Для того чтобы выявить причины воспаления и вылечить его, необходимо обратиться в стоматологическую клинику, в противном случае это может привести к поломке протеза, отторжению элементов его конструкции и серьезным осложнениям.

Показания к протезированию

Основными показаниями к зубопротезированию являются:

Некоторые показания являются субъективными – например, эстетические дефекты, такие как неровность зубного ряда, небольшое потемнение или природная желтизна эмали. В таких случаях нередко возникает желание улучшить эстетику, сделать зубы более ровными, одинаковыми и красивыми.

Во всех случаях помочь обрести красоту и уверенность в себе, а также вернуть жевательную способность помогут врачи клиники Дэнтал Мастер. У нас выполняются все виды протезирования – быстро, качественно и по доступным ценам.

Источник