Кто такой альголог и чем он занимается
Медицина боли в России: кто такой альголог
Специальности «альголог» в России нет и вряд ли будет в ближайшее время. Единственный выход — обучение врачей разных специальностей эффективным алгоритмам диагностики и лечения болевых синдромов
Все задачи связаны с проблемой боли: проведение научных и клинических исследований, организация образовательных программ для врачей в рамках системы непрерывного медицинского образования, организация конференций, симпозиумов и круглых столов по проблеме боли, поддержка молодых ученых, подготовка клинических рекомендаций и алгоритмов по диагностике и лечению болевых синдромов, оказание помощи в организации специализированных противоболевых центров.
Задача максимум — формирование специализированной многоуровневой противоболевой службы, направленной не только на эффективное устранение боли, но и скорейшее выздоровление больных с хроническими неонкологическими болевыми синдромами. Именно в этом заключается принципиальное отличие в работе специализированных противоболевых центров от учреждений по оказанию паллиативной помощи.
Историческая справка изучение боли в России
Исторически первые конференции по проблеме боли были проведены в Новгороде в начале 80-х годов XX века. Российское общество по изучению боли организовано в 1991 году и в качестве национального подразделения вошло в Международную ассоциацию по изучению боли (IASP). Первым президентом РОИБ был избран академик Георгий Николаевич Крыжановский. Первая Российская конференция РОИБ проведена в 1993 году в Москве. 23–25 мая 2019 года в Казани пройдет уже XXV Российская научнопрактическая конференция нашего общества. Сегодня на постоянной основе проводятся школы РОИБ, с 2004 года общество издает научнопрактический журнал «Российский журнал боли».
Российское общество по изучению боли (РОИБ)
РОИБ — это общественная организация, которая накопила достаточный объем знаний по диагностике и лечению болевых синдромов, владеет информацией о том, как должна быть организована специализированная противоболевая помощь, и все эти знания используются для обучения врачей, консультации специалистов, желающих организовать соответствующие кабинеты и клиники. Однако РОИБ не может выполнять функции государственных органов, которые формируют приказы и структуры по организации медицинской помощи в нашей стране. К сожалению, сегодня оказание специализированной противоболевой помощи в России решается только в рамках паллиативной службы.
В Минздраве есть комитеты, комиссии, отделы, с которыми мы можем коммуницировать. Да, главного внештатного специалиста по боли нет, есть главный ревматолог, анестезиолог, невролог и другие специалисты. С ними идет обсуждение вопросов по оказанию помощи больным с болевыми синдромами.
Боль — проблема междисциплинарная, и врачи практически всех специальностей должны понимать, что хроническая боль является самостоятельным заболеванием, а не симптомом того или иного повреждения. Кстати, в Международной классификации болезней 11 пересмотра под хроническую боль выделяются самостоятельные рубрики. В свое время мы думали пойти, например, по пути Израиля, где существует специалист по терапии болевых синдромов, но этот путь трудный, требует очень серьезного переформатирования обучающих программ и создания кафедр для подготовки соответствующих специалистов. Мы думаем, что на сегодняшней день будет достаточным повышение профессионального мастерства в диагностике и лечении болевых синдромов у врачей разных специальностей, чья деятельность так или иначе связана с лечением больных, страдающих от болевого синдрома.
К примеру, кто должен лечить мигрень — невролог или терапевт?
Мигрень не относится к заболеваниям нервной системы, но часто больные с этим диагнозом приходят к неврологу. И тогда мы задали этот вопрос главному специалисту в нашей стране по головным болям профессору Г. Р. Табеевой — и получили справедливый ответ: этих больных должен лечить врач, который лучше знает проблему. — Можно сказать, какие специалисты в нашей стране на сегодняшний день в большей степени занимаются решением проблемы боли? — Среди болевых синдромов наиболее широко распространены скелетно-мышечные боли. Это пациенты с остеоартритами, неспецифической болью в спине и др. Чаще всего больные со скелетномышечной болью обращаются к терапевтам, ревматологам, травматологам, неврологам. Больные с невропатической болью могут наблюдаться не только у неврологов, но и у эндокринологов, так как у больных с сахарным диабетом достаточно часто возникает диабетическая полиневропатия с выраженным болевым синдромом.
Боль это.
Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, оно всегда субъективно и во многом зависит не только от характера повреждения тканей, но и от отношения больного к повреждению, его эмоционального реагирования.
Психологический фон может существенным образом повлиять на восприятие боли, что приведет к усилению болезненности, и выраженность боли в этом случае будет не соответствовать степени повреждения тканей. Поэтому в специализированных противоболевых клиниках наличие психиатра или психотерапевта является обязательным.
БОЛЬ! Виды боли; принципы лечения боли, что делать когда болит
Боль является важным защитным биологическим феноменом, который мобилизует все необходимые для выживания организма функциональные системы, позволяющие преодолеть вредоносные воздействия, спровоцировавшие её, или избежать их
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
doclvs | Врач травматолог на страницах Комсомольской правды
Полезные статьи
Остеохондроз | Как избавиться навсегда?
Остеохондроз, как говорят врачи, является полиэтиологическим заболеванием, то есть причин у него может быть сразу несколько.
Артроз плечевого сустава
Артроз плечевого сустава – это заболевание плечевого сустава хронической формы, которое имеет свойство прогрессировать, если вовремя не начать лечение.
Киста Бейкера (Беккера)
Киста Бейкера (киста коленного сустава) – представляет собой плотное, мягкое и эластичное опухолевидное образование, располагающееся в подколенной ямке.
Ревматоидный артрит: что это?
Компрессы от артрита
Компрессы сочетают в себе температурное воздействие и лекарственные вещества, которые, проникая через кожу, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.
Рецепты очищения сосудов
Людям, не страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями и не жалующимся на проблемы с пищеварением, рекомендуется принимать по половине стакана такого настоя три раза в день за 20 минут до еды.
Врач альголог – кто это
Чем занимается врач альголог, что лечит?
Исследования европейских врачей, показали, что боль, это самая крупная проблема в здравоохранении. Хроническая боль, это предмет жалоб каждого пятого пациента.
Специалист по болевой терапии – альголог занимается проблемами хронической боли при умеренных и сильных ее проявлениях.
Эта специальность официально включена в список медицинских направлений в таких странах, как Китай и Австралия и проходит в подготовительную стадию в медицинских институтах США и Евросоюза.
Хронические боли, это сигнал возможных осложнений
Боль, это сигнал ЦНС о наличии сбоя в рабочих функциях организма. Она обладает способностью регулировать болевые импульсы, делая их более слабыми или усиливая. В зависимости от индивидуальных особенностей и болевого порога мы по-разному воспринимаем воздействие этой боли.
Когда причина возникновения боли совпадает с диагнозом, узкие специалисты справляются. Но если, несмотря на проводимое лечение, боль возрастает и становится нестерпимой, помощь оказывает альголог.
История возникновения альгологии
Основой для нового научного направления являются дисциплины, которые тесно связаны с болевыми ощущениями. Это области онкологии, анестезиологии, нейрохирургия, психология и психиатрия. В 2003 году эта медицинская специальность была выдвинута в самостоятельное звено.
Необходимость создания экстренной медицины пришла из осознания малоэффективности фрагментированного лечения у узких специалистов. Любой пациент, попадая на обследование, проходил ряд специалистов, которые независимо назначали курс лечения. Зачастую вопрос о том, какое лечение считать приоритетным вызывал многочисленные споры.
После учреждения альгологии, больные проходят обследование у специалиста по альгологии и получают интегрированный комплекс процедур. Особое место в диагностике и изучении способов лечения, альгологи отводят поиску источника аномального вида боли, которая не имеет объективных причин и не может лечиться узкими специалистами.
Способы диагностики и снятия боли
Для определения интенсивности болевых ощущений альгологи пользуются визуальной аналоговой шкалой.
Для снятия хронической боли используются медикаментозные методы, делаются блокады на области мышц и позвоночника, применяется фацетная блокада суставов. Хорошие результаты дают методы физиотерапии.
Наиболее быстрый и эффективный метод устранения сильных болей это блокада поврежденного нерва. В сочетании с фармакологическими препаратами он сразу снимает боль и устраняет воспалительный процесс. Для проведения процедуры используется рентгеновская установка и ультрасонограф. Эти приборы позволяют точно определить участок повреждения нерва и ввести туда медикаменты.
Изучение влияния электромагнитной волны на болевые импульсы, открыло возможность бесконтактного метода воздействия, при котором происходит нарушение передачи болевого импульса по нерву.
В числе новых перспективных разработок альгологов, усовершенствованная помпа, которая содержит анальгетики. Она предназначена для постоянного ношения. Удобны и эффективны при использовании специальные имплантаты для спинного мозга, работа которых происходит при помощи аккумуляторов.
С какими проблемами можно идти к альгологу?
Если пациент испытывает острую боль или страдает от хронических (более трех месяцев) болей, у которых узкие специалисты не находят очевидных причин требуется вмешательство врача-альголога.
Он занимается болями, которые возникают в опорно-двигательном аппарате, соединительных и мягких тканях. Устраняет хронические боли в области бедра и головные боли. Облегчит или устранит боли в посттравматический и послеоперационный период.
Помощь альголога может быть востребована при болях невропатического и неврологического характера, при болях в области спины и при онкологических заболеваниях.
Если причина боли неизвестна и не поддается диагностике у специалистов узкого профиля, помочь в данной ситуации сможет только врач-альголог. Он поможет установить ее источник и выберет оптимальный подход к ее лечению.
Алголог
Алгология — область медицины, изучающая острую и хроническую боль, её патофизиологию, системы ноцицепции и антиноцицепции, методы борьбы с болью, то есть противоболевой (обезболивающей) терапии, анальгетики и механизмы их действия.
Врач-алголог лечит хроническую боль как самостоятельное заболевание, независимо от ее этиологии, а также в случае, если ее причина не ясна или не известна.
К алгологу обращаются, если не получается избавиться от боли, которая возникла вследствие других заболеваний, травмы, деформации суставов, костей или позвоночника, ампутации конечности.
Задача этого специалиста помочь уменьшить боль, которая вызвана физиологическими или психологическими причинами, повысить качество жизни пациента.
Причины хронической боли
Боль можно назвать хронической, если:
Итак, в случае, когда боль длится более 30 дней, не определена ее причина, она постоянно снижает качество повседневной жизнедеятельности, следует придти на консультацию к врачу-алгологу.
Прием алголога включает несколько этапов:
В клинике Первая неврология наши врачи помогут сформировать самую эффективную схему терапии. При этом, если какая либо ситуация вызывает беспокойство и вопросы, алголог подробно ответит на них, даст полную информацию о выбранном методе лечения, обсудит с вами возможные побочные эффекты и риски, которые могут быть с ним связаны. Исходя из причин и длительности боли врач может назначить различные лекарственные средства, в то числе НПВС, психотропные препараты, антиконвульсанты,антидепрессанты; лечебные блокады, внутривенные инфузии, методы современной физиотерапии.
Хроническая боль однозначно снижает качественный уровень жизни и, как правило, влияет на многие другие аспекты здоровья.
В клинике Первая Неврология проводится лечение, в основе которого лежат принципы доказательной медицины и международных протоколов, при этом во главу угла ставится приоритет пользы и безопасности терапии, которые превышает ее риски.
Врачи нашего центра отлично обучены и отлично ориентируются в использовании дополнительных методов терапии хронической боли. В Первой Неврологии к ней относятся как к заболеванию, а не пытаются купировать отдельные болезненные проявления.
Наши специалисты
Тарасова Светлана Витальевна
Безгина Елена Владимировна
Деревянко Леонид Сергеевич
Журавлёва Надежда Владимировна
Дьяченко Ксения Васильевна
Дроздова Любовь Владимировна
Мизонов Сергей Владимирович
Палагин Максим Анатольевич
Волкова Светлана Анатольевна
Кто такой альголог и чем он занимается
По статистике, около четверти обращений к врачам приходится на длительно сохраняющиеся болевые синдромы. О том, возможно ли избавиться от них раз и навсегда, рассказывает руководитель Центра лечения боли ММЦ «СОГАЗ», ведущий врач — анестезиолог-реаниматолог Вадим Александрович Ганич.
— Понятие «алгология» знакомо не многим. Расскажите, пожалуйста, чем занимается врач-алголог и в каких случаях нужно обращаться именно к нему?
— Алгология — это раздел медицины, который занимается изучением различных видов острой и хронической боли, причин ее возникновения и методов борьбы с ней. В США, где зародилось это направление, оно называется pain management. В нашей стране эта специальность пока официально не закреплена, поэтому алгологией занимаются врачи разных направлений: анестезиологи, травматологи, неврологи, нейрохирурги.
К алгологу стоит обратиться в случае возникновения любой боли, природа которой вам не ясна. Скажем, если болит зуб — нужно идти к стоматологу; если вы упали, ударились, что-то повредили — к травматологу-ортопеду, и т.д. Для всех остальных случаев алголог является первичным специалистом: он проводит диагностику и либо оказывает помощь сразу, либо направляет к другому врачу, если это необходимо.
— Говорят, что терпеть боль нельзя, нужно сразу ее снимать. Но ведь она является сигналом о том, что в организме что-то не в порядке. Получается, что нужно найти и устранить саму причину боли?
— Терпеть боль действительно нельзя. Это не только некомфортно, но и опасно для здоровья. Дело в том, что любой болевой синдром запускает цепочку физиологических проявлений — т.н. болевой каскад, развитие которого приводит к появлению новых неприятных ощущений, уже в других частях тела. Так, при головной боли может возникать боль в шее и другие миотонические нарушения (неспособность расслабить мышцы после их сокращения).
Такие вторичные реакции могут вызывать сбои в работе органов и систем нашего тела. Например, боль в спине нередко ведет к нарушениям функций тазовых органов. Важно понимать, что к этим последствиям приводит не сама причина боли (то есть болезнь или травма), а именно реакция организма на нее.
Каскад физиологических и биохимических реакций, которые она вызывает, очень сильно сказываются на самочувствии пациента, меняют его психоэмоциональное состояние, нарушают привычный образ жизни. Поэтому действительно очень важно не терпеть боль в течение долгого времени, а снять ее, и уже после этого искать и устранять причину.
Очень часто у пациентов возникает вопрос — как правильно справляться с болью? Можно ли просто принять анальгетик или нужно сразу идти к врачу? Если речь идет о хроническом заболевании (например, о мигрени или дегенеративных заболеваниях суставов), обострение которого может вызвать болевой синдром, допустим прием обезболивающих препаратов.
Если же боль возникла впервые, не проходит в течение нескольких часов, и вы не знаете, чем она вызвана, нужно, не откладывая, обратиться к врачу. Дело в том, что болевой синдром очень часто возникает на фоне обострения хронического заболевания, протекающего бессимптомно, а также может «маскировать» какую-то серьезную патологию, в том числе требующую хирургического вмешательства. В этом случае, выпив таблетку, вы устраните неприятные ощущения, но причина останется, и заболевание будет прогрессировать дальше.
— В Международном медицинском центре «СОГАЗ» действует Центр лечения боли. Какие методики здесь используются и каким пациентам они могут помочь?
— В Петербурге и других городах России существует ряд медицинских учреждений, которые занимаются проблемами лечения боли. Но лишь единицы из них могут похвастаться наличием всех специалистов в одном месте.
Уникальность нашего Центра лечения боли заключается в мультидисциплинарности. Любую проблему, с которой приходит пациент, мы можем оценить с разных сторон — достоверно поставить диагноз, купировать болевой синдром, провести эффективное лечение и реабилитацию. ММЦ «СОГАЗ», на базе которого действует центр, располагает не только полным штатом профильных специалистов — неврологов, онкологов, травматологов, хирургов и др., но и хорошей реабилитационной базой. Это и есть залог успешного лечения боли.
Мы применяем и базовую медикаментозную терапию для того, чтобы снять воспаление, и интервенционные методики, которые порой называют «хирургией без скальпеля». К ним относятся все виды лечебных и диагностических блокад. Мы выполняем их с использованием современных методик навигации при помощи ренгенконтрастных методов и ультразвука. Блокады помогают избавиться от боли в спине и суставах, фантомных болей, болей онкологического и неонкологического характера, а также многих других. Кроме того, при необходимости используем нейрохирургические методики, как малоинвазивные, так и классические.
Если пациент приходит с результатами диагностики и уже имеющимся заключением врача, мы можем просто сделать блокаду или выполнить другую необходимую процедуру. Когда же человек впервые сталкивается с болевым синдромом, мы обязательно проводим обследование, собираем анамнез, при необходимости назначаем консультации смежных специалистов. При этом в ситуациях, когда в момент осмотра пациент испытывает критично сильную боль, мы сразу ее купируем. Это не мешает дальше искать причину и бороться с ней: снимается только острый болевой синдром, а очаг воспаления остается.
— Если человек долгое время испытывает боль, могут ли врачи-алгологи вылечить ее раз и навсегда?
— Залог максимально сильного и долгого «обезболивающего» эффекта — это максимально раннее обращение. Если человек полгода терпит сильнейшие боли в спине (а такое, к сожалению, бывает очень часто), и только потом решается на визит к врачу, мы сможем сделать немногое. Успешные методики лечения хронического болевого синдрома, которыми располагает современная медицина, позволяют уменьшить его на 50%. То есть когда удается сделать так, что у человека болит вполовину меньше, чем раньше, это уже успех.
Если же он обращается к врачу сразу после того, как столкнулся с болевым синдромом, вероятность эффективного лечения резко возрастает. Во многих случаях удается полностью решить проблему — боль уходит и пациент больше не возвращается к нам. Отмечу, что по завершении курса лечения мы всегда выдаем подробные рекомендации о том, как быть, если возникнет обострение: какие лекарства принять, какие упражнения сделать, и пр.
Нужно понимать, что боль всегда является признаком наличия воспалительного процесса. Поэтому практически все анальгетики, которые сейчас существуют — это противовоспалительные препараты. Так вот главная задача врача — найти и устранить очаг воспаления, то есть саму причину. Но нельзя заставлять пациента страдать, пока идет этот процесс, поэтому мы всегда сразу снимаем боль, возвращая человека к нормальной жизни.
Алголог
Алголог специализируется на лечении хронической боли и болевых синдромов.
Врач-алголог лечит хроническую боль как самостоятельное заболевание, независимо от ее этиологии, а также когда причина боли неясна или не установлена.
К алгологу обращаются, если не получается избавиться от боли, которая возникла вследствие других заболеваний, травмы, деформации суставов, костей или позвоночника, ампутации конечности.
Задача этого специалиста помочь уменьшить боль, которая вызвана физиологическими или психологическими причинами, повысить качество жизни пациента.
Боль можно назвать хронической, если:
Прием алголога в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:
Люди, у которых все время что-то болит, не могут полноценно работать, уделять время семье, просто радоваться жизни. Каждый день они вынуждены искать способы избавления от боли. И, к сожалению, часто решают этот вопрос самостоятельно, вместо того чтобы прийти на консультацию к алгологу, получить лечение и перестать страдать.
Врач определит тип боли и разработает программу ее контроля. Например, при боли, связанной с воспалением, эффективны нестероидные средства. При нейропатической боли оптимальными могут быть антидепрессанты и антконвульсанты. В определенных случаях показаны опиоиды.
Хотя опиоиды могут быть очень действенными при лечении боли, они вызывают зависимость, особенно при длительном использовании. Поэтому применять их следует только под наблюдением врача, который понимает, как работают опиоиды, и соблюдает все меры предосторожности.
В клинике Рассвет вам помогут подобрать эффективную схему лечения, а сильнодействующие лекарства назначат только при необходимости. В любой ситуации, которая вызовет ваши вопросы и беспокойство, врач поддержит вас и подробно расскажет об эффективности выбранного метода лечения, возможных побочных эффектах и рисках, которые с ним связаны.
Диагностика хронической боли
Сначала врач-алголог попросит описать вашу боль, рассказать о ее локализации и интенсивности. Спросит, в какое время и в зависимости от чего боль усиливается или утихает; в какое время дня и ночи вы чувствуете себя лучше и почему? Поинтересуется, есть ли у вас хронические заболевания, которые могли спровоцировать боль; проходили ли вы диагностику; удалось ли в ходе обследований выяснить причину заболевания; назначалось ли лечение, и если да, то какое.
Далее алголог проведет физикальный осмотр, с помощью которого предварительно оценит ваше состояние и поставит первичный диагноз. Затем попросит заполнить опросник, который поможет оценить, как боль влияет на вашу повседневную деятельность и качество жизни в целом. Закончится прием назначением анализов и необходимых диагностических тестов.
Лечение у алголога
Врач-алголог предложит безопасный и эффективный план обезболивания.
В зависимости от тяжести боли он может назначить неопиоидные анальгетики (нестероидные противовоспалительные препараты); психотропные препараты; противосудорожные препараты; антидепрессанты; блокаду анестетиками и другими лекарствами (инъекции); радиочастотную абляцию; электрическую стимуляцию спинного мозга.
Комбинации лекарств обычно быстрее и эффективнее снимают боль, чем один препарат. Для экстренного и быстрого обезболивания используется инфузионная помпа.
Что вы получите от алголога клиники Рассвет?
Хроническая боль может снизить качество жизни и привести к дополнительным, серьезным проблемам со здоровьем.
Если вас беспокоит боль, которая не проходит уже очень долго, важно пройти эффективное лечение, при этом польза терапии должна значительно перевешивать ее риски.
Такое лечение, основанное на принципах доказательной медицины и международных протоколах, проводится в клинике Рассвет.
Наши специалисты прекрасно подготовлены и знают, как применять дополнительные подходы при лечении хронической боли. В Рассвете лечат хроническую боль как заболевание, а не купируют конкретные болезненные состояния.
Когда вы приедете в Рассвет с «вашей болью», мы постараемся определить ее причину и влияние на повседневную деятельность. Если причину установить не удастся, сосредоточимся на том, чтобы облегчить ваше состояние и вернуть приемлемое качество жизни.
При необходимости привлечем специалиста, который поможет выявить проблемы вашего психологического состояния. Иногда подавленность, тревожность, проблемы со сном или депрессия имеют решающее значение, являясь триггерами боли.
В Рассвете мы гарантируем профессионализм наших врачей и очень рассчитываем на осознанный подход пациентов к своему лечению.