Кто такой гнатолог стоматолог
Гнатолог — кто это и что лечит
Гнатолог — кто это и что лечит
Гнатолог — специалист узкого направления в стоматологии, который занимается изучением, диагностикой и исправлением анатомических, функциональных и иных аномалий височно-нижнечелюстного сустава. Его помощь необходима при серьезных отклонениях, которые могут повлечь стоматологические и другие проблемы в перспективе, а также при уже имеющихся органических поражениях зубочелюстного аппарата.
Предмет интереса гнатолога — височно-нижнечелюстной сустав, а также элементы зубочелюстного аппарата, взаимодействующие с этим сочленением: жевательные и глотательные мышцы, зубы, язык, нервы, и даже позвоночник, мышцы шеи и спины. То есть все то, от чего зависит функционирование жевательно-глотательного аппарата.
Полезно знать: От состояния и функционирования височно-нижнечелюстного сустава зависят многие процессы в организме, а также на него влияет осанка и даже походка человека. Особенность гнатологии в том, что этот раздел стоматологии занимается здоровьем всего зубочелюстного аппарата, а не отдельных его элементов.
В работе гнатологи тесно сотрудничают с остеопатами, кинезиологами, стоматологами-хирургами, стоматологами-терапевтами и эстетистами, ортодонтами, лор-врачами и неврологами. Врачей этой специализации можно сравнить с инженерами, проектирующими сложных роботов или заводы. Именно они проводят расчеты с целью устранения сложных аномалий зубов и челюстей, а также для профилактики их возникновения в будущем.
Что лечит гнатолог
В сферу профессиональных интересов гнатолога входят все элементы зубочелюстной системы:
При этом стоматолога гнатолога интересует не статическое существование и анатомические особенности пациента в статике, а динамический процесс функционирование зубочелюстного аппарата:
Гнатология объединяет функциональную и морфологическую стоматологию, ортопедию, неврологию и другие сферы медицины. Причем их взаимосвязь прослеживается в обе стороны: как состояние височно-нижнечелюстного сустава способно влиять на общее самочувствие, так и, например, патологии опорно-двигательного аппарата могут провоцировать аномалии ВНС.
Заболевания и аномалии, лечением которых занимается гнатолог:
Гнатолог поможет грамотно составить схемы исправления прикуса с учетом анатомических, биомеханических и физиологических особенностей пациента, восстановить жевательные и речевые функции, гармонизировать работу лицевых мышц и устранить асимметрию лица. Этот врач занимается не только физическим здоровьем челюстно-лицевого аппарата, но и эстетикой всего лица, ведь после устранения дефектов оно выглядит более гармоничным, красивым.
Когда стоит обратиться к гнатологу
Поводом посетить гнатолога могут послужить неврологические, стоматологические и другие симптомы, указывающие на неправильное функционирование челюстно-лицевого аппарата. на ранних стадиях об этом свидетельствуют:
Также обратиться к гнатологу рекомендуется при отсутствии неприятных ощущений, но при наличии явных анатомических отклонений в строении челюстей. На это могут указывать:
В этом случае гнотолог поможет составить оптимальную схему терапии совместно с ортодонтом и стоматологом-хирургом. В идеале консультация такого специалиста необходима перед проведением любого ортодонтического и ортопедического лечения:
Как правило, на прием специалиста такого узкого направления в стоматологии попадают люди с четко обозначенными аномалиями. Проблема в том, что профилактических осмотров у врачей такого плана не предусмотрено.
Методы диагностики и лечения
Для выявления проблем, которые может определить и откорректировать гнатолог, требуется комплексная диагностика. Начинается она со стандартного сбора жалоб и составления анамнеза пациента. На первичный прием специалист этого профиля просит принести зубную карту или рентген челюстей, хотя для грамотного и опытного врача будет достаточно осмотра пациента.
В ходе визуального обследования полости рта, головы и лицевой части черепа гнатолог фиксирует внимание на следующих моментах:
На этапе физикального обследования опытный гнатолог уже может поставить предварительный диагноз. Дальнейшие аппаратные исследования призваны подтвердить его и обнаружить механизм возникновения аномалий.
В число обязательных диагностических процедур в гнатологии входят:
Терапия проходит в три этапа:
При незначительных изменениях и при аномалиях без признаков осложнений гнатолог использует мягкие способы коррекции функций ВНЧ. К ним относятся:
Такие методы считаются щадящими и подходят для случаев, которые не требуют радикальных вмешательств. Если прогресса нет, или аномалии функций ВНЧ выражены сильно и снижают качество жизни пациента, используются более радикальные методы коррекции:
Для устранения обнаруженных отклонений гнатолог может привлечь стоматолога-хирурга, стоматолога-ортодонта, пародонтолога и других специалистов.
Иногда для полного устранения проблем с жевательным и речевым аппаратом требуется много времени — в среднем от 6-9 месяцев. Это необходимо учитывать, если вы планируете обратиться за помощью к гнатологу.
Гнатология
Единственный в России филиал
Американской клиники получивший лицензию
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Гнатология – это клиническое направление, которое занимается комплексным решением проблем, возникающими на стыке стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Врач-гнатолог специализируется на диагностике и терапии заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц, а также патологий зубных рядов, сопряженных с аномалиями прикуса и комплексным протезированием зубов.
Что входит в сферу деятельности гнатолога?
Большинство неприятных симптомов, которые относятся к зубочелюстной системе, связывают с развитием заболеваний зубов и десен. Однако эта сложная система также включает лицевые и жевательные мышцы, челюстные кости, ВНЧС, нервные окончания.
Все приведенные структурные составляющие зубочелюстной системы играют одинаково важные роли в поддержании полноценного функционирования зубочелюстного аппарата. Именно гнатолог подробно изучает состояние составляющих элементов, характер их взаимодействия, а также взаимосвязь структурных составляющих с другими органами и системами.
Особенно важно участие гнатолога в реставрационной стоматологии. К сожалению, в ходе восстановления потерянных зубов не все клиники уделяют должное внимание состоянию мышц и суставов зубочелюстной системы. Именно поэтому некоторые пациенты после завершения реставрационных работ жалуются на дискомфорт при жевании, разговоре и улыбке.
Примечательная особенность врача-гнатолога – тесная взаимосвязь с прочими медицинскими направлениями. Дело в том, что наука гнатология образовалась на стыке неврологии, отоларингологии и прочих дисциплин. Гнатолог работает в тандеме с ортопедами, ортодонтами, имплантологами. Благодаря комплексному подходу уровень восстановления зубов стремительно повышается.
Что лечит врач-гнатолог?
Анализируя все существующие проблемы со здоровьем, врач-гнатолог определяет причинно-следственные связи между явлениями и предлагает оптимальное лечение таких заболеваний:
Специалист может определить межальвеолярную высоту (расстояние между костными гребнями челюстей), восстанавливает корректное ведение челюсти снизу и воссоздает правильное резцовое и клыковое разобщение.
Если все время сводит нижнюю челюсть, определить причины неприятного явления и спланировать курс лечения зубочелюстного аппарата сможет только гнатолог. Специалист спланирует миорелаксационную терапию с применением сплинтов и разобщающей каппы.
Когда необходима помощь гнатолога?
Специалисты выделяют ряд типичных симптомов, которые указывают на необходимость обращения к врачу-гнатологу. В их числе:
На прогрессирование дисфункции нижнечелюстного нерва укажут такие явные симптомы, как щелчки в суставе (возникают при жевании, открывании и закрытии рта), блок сустава, смещение (рот открывается зигзагообразно или S образно). На поздних стадиях дисфункции ВНЧС пациент жалуется на выраженную боль при пережевывании твердых продуктов, невозможность полностью открыть рот.
При проблемах с ВНЧС пациенты отмечают головную боль, мигрень, заложенность ушей. При патологии болят не только жевательные мышцы, но и шея, затылочная зона. При дисфункции сустава может появиться бессонница, храп, сухость во рту, головокружение.
При появлении описанных симптомов, необходимо как можно быстрее записаться на прием к гнатологу. Если игнорировать проблему, неправильное функционирование сустава постепенно разовьется в необратимые дегенеративные процессы и артроз.
Почему развивается дисфункция ВНЧС?
Причины развития дисфункции могут быть самыми разными – от положения зубов до патологий, никак не связанных со стоматологией. Провоцировать патологические изменения в нижнечелюстном суставе могут:
Причиной дисфункции ВНЧС может стать и несвоевременное восстановление утраченных зубов, кроме «восьмерок».
Как проходит прием у гнатолога?
Прием у врача-гнатолога начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Затем специалист проводит визуальный осмотр, проверяет смыкание зубов, оценивает функционирование мышечного аппарата, положение головы и степень выраженности асимметрии лица. Основной упор во время осмотра врач делает на височно-нижнечелюстной суставе – оценивает ВНЧС в неподвижном положении и при функционировании.
Гнатолог изучает и прочие элементы мышечно-связочного аппарата – проверяет степень напряжения мышц шеи, спины, осанку человека. Эти меры помогают гнатологу поставить предположительный диагноз и обозначить терапевтическую тактику.
Обязательные дополнительные методы диагностики – компьютерные, аппаратные исследования. Доктор определяет список актуальных в конкретном клиническом случае. Из возможных:
В теме функциональной диагностики особенное место занимает миография – способ диагностики жевательных мышц, качества смыкания зубов.
Ускорить диагностику и повысить эффективность лечения дисфункции ВНЧС помогают компьютерные программы. Они позволяют предложить наиболее оптимальные способы коррекции системы.
Дифференциальная диагностика
Поскольку вышеописанная симптоматика имеет сходство с проявлениями патологий, которые никак не связана с гнатологией, дополнительно врач проводит дифференциальную диагностику. У пациента, пришедшего на прием к гнатологу, могут развиваться такие серьезные патологии:
Чтобы исключить ошибку в диагнозе, гнатолог внимательно изучает анамнез больного, выявляет возможные взаимосвязи между хроническими заболеваниями человека и проявляющимися симптомами.
Какие лечебные методики применяет гнатолог?
Терапия, которую предлагает провести врач-гнатолог, имеет комплексный характер:
Индивидуальная окклюзионная шина не только исправляет окклюзию, но и справляется с рядом функциональных задач – равномерно распределяет жевательную нагрузку, снижает активность жевательных мышц и корректирует направление движения челюсти снизу.
Когда проводится хирургическое лечение ВНЧС?
Если консервативная терапия не приносит должных результатов, принимают решение о необходимости проведения хирургической операции на височно-нижнечелюстном суставе. В таких случаях хирург организует одно из следующих видов вмешательств:
Решение о целесообразности проведения любой операции принимает врачебный консилиум.
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
Гнатолог и стоматолог-ортодонт
Нередко стоматологи-ортодонты признают тот факт, что патологии прикуса у человека очень часто вызваны не проблемами с зубами, а такими аномалиями, как:
Нередки случаи развития патологий прикуса при ортопедических проблемах позвоночного столба. 90% клинических случаев аномального зубного прикуса – это последующее развитие патологической стирамости и снижение высоты нижней лицевой зоны. Решать появившиеся проблемы с помощью брекетов и элайнеров нецелесообразно.
Если у пациента патологическая стираемость, ортодонтическая терапия не позволит исправить ситуацию, не избавит от единичных и множественных дефектов ряда. Так происходит потому, что виной всему становится именно дисфункция нижнечелюстного сустава.
Если в ходе диагностики стоматолог-ортодонт подозревает, что проблема пациента вызвана нарушениями в функционировании челюстно-лицевого аппарата, он обязан направить больного на консультацию к гнатологу. Такой подход позволит избежать ошибок в диагнозе и ускорить процесс выздоровления пациента.
Если объективно подойти к проблеме и предположить, что лечением дисфункции сустава будет заниматься ортодонт, можно с уверенностью сказать, что результат терапии будет отрицательным. Ортодонты – узкие специалисты. Они далеки от гнатологии и особенностей функционирования височно-нижнечелюстного сустава. Врачу-ортодонту удается справиться с аномальным расположением зубов в ряду, улучшить внешний вид улыбки, восстановить смыкание зубов, но его знаний и опыта недостаточно, чтобы справиться с патологией ВНЧС.
Если рассмотреть специальность ортопеда в стоматологии более широко, то можно сказать, что в его специализацию как раз входит диагностика и лечение дефектов костно-мышечного аппарата. Врач-ортопед, который уже имеет хороший опыт работы с жевательным аппаратом и глубокие познания в восстановлении его функций методом протезирования, становится идеальным кандидатом на роль гнатолога.
При организации правильного ортодонтического лечения все обстоит именно так – врач определяет такую конструкцию протеза, которая бы равномерно распределяла жевательную нагрузку и дополнительно учитывала кондицию ВНЧС пациента и его жевательных мышц. Правильное распределение нагрузки при жевании и обеспечение корректной высоты прикуса – основной этап при терапии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Прогноз и профилактика дисфункции сустава
Прогноз лечения дисфункции сустава зависит от степени патологических изменений кости и хрящей, связочного аппарата ВНЧС.
На начальном этапе развития болезни, когда не отмечается заметных изменений структуры суставной ткани, консервативное лечение показывает хорошие результаты, которые формируют благоприятный прогноз к излечению заболевания.
Если к моменту обращения за врачебной помощью у пациента наблюдается существенная убыль хрящевой ткани, разрыв или перфорация внутрисуставного диска, а также костная деформация, прогноз не определен. В таких случаях даже после операции по замещению суставного диска, остеопластики и прочих лечебных мер восстановить функциональность ВНЧС в полной мере не всегда удается.
Профилактика дисфункции многогранна. Первичные профилактические меры заключаются в своевременном устранении патологий зубного ряда и зубочелюстных аномалий. Стоит также работать над имеющимися вредными привычками (сжимание челюсти во время сильного нервного напряжения, жевание ручек, жевание только на одну из сторон и пр.). Они стимулируют развитие патологии. Если заболевание развилось на фоне психоэмоционального перенапряжения, необходимо включить в профилактику также психологические методы.
Вторичная профилактика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава предполагает предотвращение стремительного ухудшения состояния пациента и включает меры по предупреждению рецидивирующих мышечных спазмов и профилактику спаечного процесса.
Cтоматологические секреты гнатологии
Далеко не каждый обыватель слышал о гнатологии, да это и понятно. Однако именно к гнатологу обращаются, если хотят добиться максимально качественного протезирования или определить невыясненную причину боли в кажущихся здоровыми зубах. О том, что такое гнатология и почему при серьезных проблемах в зубах лучше обращаться именно к стоматологу-гнатологу, разберемся вместе.
Клиническая гнатология
При отсутствии базовых знаний по гнатологии врач не сможет грамотно и без серьезных «ляпов» пролечить множество зубных патологий – исправить прикус, изготовить протез или провести без осложнений хирургическую операцию.
Для правильной и бесперебойной работы височно-челюстного сустава должны быть идеально скоординированы все жевательные функции зубов и мышц, отвечающих за функционирование нижней челюсти. Каждое звено в работе зубочелюстной системы имеет одинаково важное значение, и выход из строя одного звена этой системы сразу же нарушает работу всех остальных звеньев.
Знания по гнатологии необходимы даже при пломбировке зубов. При этом специалист восстанавливает поврежденный участок с помощью материалов, способных придать нужную форму зубу с учетом прикуса.
Необходимость во врачах-гнатологах в России
Огромную роль в развитии гнатологии в России сыграли профессор В.Ю. Курляндский и его ученица – профессор Валентина Хватова. Необходимость развивать данное направление стоматологии возникло не случайно. Выяснилось, что далеко не все стоматологи-ортодонты могут заранее просчитать смыкание зубов после протезирования.
Неправильное смыкание зубов при жевании приводит к неравномерной жевательной нагрузке на них. При этом зубы быстро выходят из строя, а пациенты испытывают дискомфорт в момент жевания. Осложнениями таких нарушений у пациентов могут сильные головные боли, бруксизм, серьезные мышечные нарушения.
Нередко к лечению стоматологических нарушений приходится приобщать остеопатов, невропатологов, психотерапевтов и других специалистов. При этом пациентов с головными болями невыясненной причины или бруксизмом приходится иногда лечить в неврологических клиниках иди отделениях челюстно-лицевой хирургии. Именно поэтому современным стоматологам необходимы прочные знания по гнатологии и умению пользоваться простейшими приборами (артикуляторы, лицевые дуги и др.) Множество стоматологов, стремясь соответствовать повышенным требованиям к своей специальности, получают последипломное образование или курсы в области гнатологии.
Сейчас многие крупные стоматологические центры и клиники имеют в штате специалистов, разбирающихся в гнатологии. Это касается не только московских клиник, но и стоматологических центров Санкт-Петербурга, Твери, Челябинска, Екатеринбурга и других городов России.
Когда нужно обращаться к гнатологу
Если пациент пролечился у стоматолога, а боли в зубах или челюсти не проходят, это бывает сложно объяснить.
Любой неучтенный бугорок на зубе или на несколько миллиметров отходящий от челюсти протез может нарушить нормальное движение челюстного сустава и привести к различным неприятным последствиям.
Надеяться на то, что все вышеперечисленные нарушения пройдут сами по себе, не стоит. Скорее наоборот: без выяснения причины и грамотного лечения эти симптомы усугубятся и приведут к хроническим челюстным болям или риску лишиться зубов.
Гнатология позволяет получить полную картину строения зубочелюстной системы любого человека и выяснить все о ее особенностях. Это позволяет специалисту разобраться в причинах любых зубочелюстных патологий и гарантировать успешные результаты лечения.
Однако посещать гнатолога так же регулярно, как стоматолога, нет необходимости. Если каких-то жалоб у пациента нет, ему все же важно получить консультацию у данного специалиста перед такими ответственными мероприятиями, как протезирование или установка брекетов, чтобы эффект от лечения был максимальным.
Что определяет гнатолог
Большинство вышеуказанных проблем или патологий может определить и ликвидировать лишь специалист гнатолог.
О диагностических сложностях в работе гнатолога
Особенно усугубляют течение подобных патологий наличие у пациента нарушений, связанных с остеопатическими, гормональными, неврологическими и психологическими расстройствами.
Многие пациенты не догадываются, что заболевания ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов) и жевательных мышц могут возникать из-за нарушений в скелетных мышцах, позвоночнике или крупных суставов организма. Особенно часто такие нарушения могут встречаться при сочетанных патологиях шейного отдела позвоночника и связанными с ними нарушениями в ВНЧС, в мышцах (лицевых, жевательных, трапециевидных) или нарушенном расположении зубных рядов.
Если не учитывать подобные моменты, ортодонтическое лечение будет неудовлетворительным. Так, выравнивание зубов может привести к осложнениям типа:
Поэтому для эффективной установки протезов или брекетов должны учитывать обязательный междисциплинарный подход, которым владеют врачи-гнатологи.
Какие лечебные мероприятия использует гнатолог
Еще один способ исправления неправильной работы мышц гнатологом – это миогимнастика. Эта программа включает упражнения для стимуляции формирования правильного прикуса, его корректировки и для предупреждения осложнений после лечения у ортодонта. Лечебные упражнения подбирает для каждого пациента индивидуально сам специалист.
Чего ждать от консультации у гнатолога
Гнатолог выявляет индивидуальные особенности строения челюстной системы каждого пациента. Для этого специалист проводит комплекс функциональной диагностики, рентгенографии, ставит диагноз и составляет план лечения.
Вначале стоматолог-гнатолог проводит функциональное исследование с лечебно-диагностической подготовкой, а затем соотносит все полученные результаты с индивидуальными анатомическими параметрами пациента.
При лечении гнатолог может применять различные приспособления. Индивидуальные параметры зубочелюстной системы пациента измеряют с помощью приборов – артикулятора и лицевой дуги. Артикулятор – прибор для воспроизведения движений нижней челюсти с учетом ее индивидуальных особенностей. Зубные техники в лабораториях обязательно используют в своей работе артикуляторы, которые настраивают по индивидуальным параметрам пациента. Для регистрации индивидуальных положений нижней челюсти по отношению к верхней и для передачи индивидуальных параметров челюстного движения, используется другой прибор гнатолога – лицевая дуга.
Лицевая дуга и артикулятор позволяют зафиксировать и воспроизвести индивидуальные особенности нижнечелюстных движений. Такая методика измерений позволяет сделать протезирование максимально правильно.
В итоге протезы становятся идеально комфортными для пациента и требуют минимум времени для привыкания.
После такого профессионального подхода к протезированию максимально равномерно распределяется нагрузка на зубы, что увеличивает срок службы любых имплантов, протезов и надежность реставрационных процессов.
Для восстановления челюстей, устранения чувства дискомфорта и исправления неправильного челюстного положения, используется шинотерапия. Капы или трейнеры для нормализации мышечных функций нередко предписывают пациенту на предварительном этапе или после установки протеза. Эти приспособления помогают сделать более комфортным и результативным процесс лечения у ортодонта.
Особенно часто необходимо лечение у гнатолога детям.
Дисфункция мышц в детском возрасте нарушает развитие зубочелюстной системы, поэтому требует использования комплексного лечения для расширения челюстей (часто с использованием брекетов). Именно поэтому гнатолог может своевременно выявить проблемы у ребенка с мышечным тонусом, восстановить их и предупредить будущие искривления.
Заранее просчитать стоимость работы гнатолога невозможно. Все зависит от патологии, которую он выявит при обследовании. Примерная стоимость лечения у гнатолога, связанная с восстановлением нормальной работы зубочелюстной системы, составляет от 10 000 рублей. Дороже обойдется у специалиста лечение дисфункции ВНЧС, которое важно для эффективного и грамотного протезирования.
Специалист-гнатолог способен улучшить результаты любого вида ортодонтического лечения. Это возможно благодаря получению целостной картины зубов и челюстей пациента, что важно для придания протезам максимальной анатомической и функциональной идентичности «родных» зубов.
Содержание
Кто такой врач-гнатолог?
К сожалению, с ВНЧС почти невозможно работать медикаментозно или с помощью физиотерапии, тут нет волшебной мази или таблетки, чтобы не болело, поэтому чаще всего разговор идет о прикусе и смыкании зубов.
Немного анатомии. Наша нижняя челюсть фактически существует отдельно от черепа и всего тела, связана с черепом только лишь «мягкими» структурами, такими как мышцы, связки и прочие соединительные ткани.
Важно знать, что почти у 90% людей есть те или иные патологии смыкания зубов: скученность, отсутствие одного или нескольких зубов, стираемость, не говоря уже о глобальных дисгнатиях.
К гнатологу следует обращаться по ряду причин. Первая группа относится к таким случаям, когда Вас что-то явно беспокоит.
Вот стандартный перечень причин, которые могут быть связаны с гнатологией.
Настоящий хороший гнатолог, какой он?
Как найти хорошего гнатолога?
С какими проблемами можно обратиться к гнатологу?
