Кто такой онколог огш
Хирургическое отделение опухолей головы и шеи
Отделение занимается хирургическим, комплексным и комбинированным лечением опухолей головы и шеи.
Специалисты отделения осуществляют лечение таких заболеваний как:
По показаниям больные получают также комбинированные и комплексные методы лечения, включая различные виды лучевой терапии, системную (в том числе непрерывную) или регионарную химиотерапию. Отделение проводит все виды химотерапевтического лечения (предоперационное, профилактическое, лечебное и паллиативное).
Наши специалисты подготовили буклеты для пациентов, которые проходят лечение на отделении опухолей головы и шеи. Они помогут понять, как организовано лечение, какие проблемы могут возникнуть во время терапии и как их решить.
Пациентам с местнораспространенными опухолями одномоментно с удалением опухоли осуществляется реконструктивный этап, что способствует укорочению сроков реабилитации больных, а также более раннему восстановлению самостоятельного дыхания, речи и глотания. Применяются различные виды реконструктивно-пластических операций: восстановление кожных покровов лица, шеи и волосистой части головы, в том числе век и тканей периокулярной области, верхней и нижней губы, языка и полости рта, восстановление непрерывности нижней челюсти, закрытие фарингостом.
Ежегодно в отделении получают специализированное лечение более 600 пациентов с опухолями головы и шеи. Отделение располагает 25 койками круглосуточного стационара (8 палат: 7 четырехместных, 1 повышенной комфортности (двухместная). Специализированная помощь оказывается с применением новейших технологий: лазерно-хирургических методов, криохирургических, при распространенных опухолях проводится комбинированное лечение (хирургическое лечение с радио- химиотерапией)
В лечении больных используются самые современные хирургические, лекарственные и лучевые методы, применяемые в виде комбинированной и комплексной терапии, соответствующие международным стандартам. Широко применяются одномоментные и одноэтапные вмешательства, позволяющие сократить количество операций у пациента и длительность пребывания в стационаре. Используется эндовидеохирургия, гибковолоконная эндоскопия, лазерные и радиочастотные технологии, а также под контролем ультразвука и рентгеновских лучей.
На отделении выполняются все виды специализированного хирургического лечения:
Разработанные на отделении оригинальные методы реконструкции позволяют успешно лечить пациентов с распространенными опухолями щитовидной железы, которые требуют сложных хирургических приемов с целью восстановления дефицита утраченных тканей.
Заведующий отделением
Раджабова Замира Ахмедовна, заведующий отделением опухолей головы и шеи, врач-онколог, научный сотрудник, доцент, кандидат медицинских наук
Врачи отделения:
Сотрудники отделения являются высококвалифицированными хирургами-онкологами, владеют всеми современными видами лечебно-диагностических манипуляций.
На отделении проводятся научные исследования, направленные на совершенствование методов диагностики, консервативных и хирургических воздействий
Наши специалисты составили буклет для пациентов, которые проходят лучевое лечение на отделении опухолей головы и шеи. Буклет поможет понять, как организовано лечение, какие проблемы могут возникнуть во время терапии и как их решить.
Центр диагностики и лечения опухолей головы и шеи
Приоритетным направлением деятельности центра является диагностика и хирургическое лечение опухолей головы и шеи в плане комбинированного или комплексного лечения. Два главных принципа исповедуют сотрудники в своей работе: излечение от злокачественного новообразования и эстетическая и функциональная реабилитация пациента. Это достигается использованием как современных подходов и доступов в хирургии, так и методов одномоментной реконструкции возникающих дефектов и деформаций.
Виды хирургической деятельности.
1. Пункция щитовидной железы, лимфатических узлов и новообразований шеи под УЗ контроле
2. Удаление новообразований кожи различных локализаций, в том числе с использованием различных вариантов кожной пластики
3. Удаление срединных, боковых кист шеи, опухолей мягких тканей шеи, биопсия новообразований шеи, лимфатических узлов шеи
4. Шейные лимфодиссекции различного объема, в том числе из косметического разреза
5. Резекции гортани (эндоларингеальные вмешательства), гортаноглотки, ларингэктомии (в том числе с лимфодиссекцией и трахеопищеводным шунтированием) с пластикой глотки реваскуляризироваными трансплантатами
6. Операции на щитовидной железе различного объема (в том числе видеоассистированые и роботизированные ) с паратрахеальной лимфодиссекцией. Интраоперационный флюоресцентный контроль паращитовидных желез. Операции на паращитовидных железах.
7. Операции на околоушной и подчелюстной слюнных железах (субтотальная резекция околоушной слюнной железы с сохранением лицевого нерва с использованием операционного микроскопа, паротидэктомия, в том числе с сохранением лицевого нерва).
8. Операции на органах полости рта различного объема, в том числе лазерные резекции (органосохранные операции) с одномоментной лимфодиссекцией и пластическим замещением дефекта (включая микрохирургическую реконструкцию и костную пластику)
9. Операции при опухолях ротоглотки и гортаноглотки, в том числе трансоральные, роботизированные с лимфодиссекцией и первичной реконструкцией дефекта, в том числе микрохирургической.
10. Операции на верхней\нижней челюсти (в том числе с микрохирургической реконструкцией дефекта нижней челюсти)
11.Кожно-пластическая резекция наружного уха, носа, нижней \ верхней губы с реконструкцией дефекта
12. Удаление опухолей полости носа и параназальных синусов, в том числе неопухолевой природы.
13. Удаление парафарингеальных опухолей, опухолей основания черепа.
Информация для пациентов
● ВНИМАНИЕ! В Центре открыто отделение пластической хирургии, в котором проводится весь спектр пластических операций и эстетических процедур. Подробнее
Информация для врачей
Новости Центра
Научно-клинический отдел онкологии опухолей головы и шеи
Научно–клинический отдел онкологии ЛОР-органов состоит из научного отдела и клинического отделения опухолей головы и шеи.
Отдел является носителем славных традиций школы ЛОР-онкологов, выдающихся специалистов, таких как директор НМИЦО, член-корр. РАН, профессор, д.м.н. Дайхес Николай Аркадьевич, ученик профессора Погосова В.С., основоположник учения об адоптивной иммунотерапии опухолей головы и шеи в нашей стране.
Разработанные методические принципы ранней диагностики опухолей головы и шеи, как основа функционально-щадящей хирургии опухолей головы и шеи – основное направление работы НКО онкологии. Неразрывная связь диагностики, лечения и реабилитации пациента, основанная на междисциплинарном подходе, современных принципах специального лечения опухолей головы и шеи, интегрированных в стенах ФГБУ НМИЦО ФМБА РФ служит залогом успеха работы не только НКО онкологии, но и всей онкологической службы центра. Именно благодаря целенаправленной деятельности НКО онкологии, НМИЦО интегрирован, не только в онкологическую службу ФМБА РФ, но и в онкологическую службу нашей страны. Онкологическое отделение опухолей головы и шеи (ОГШ) оказывает квалифицированную хирургическую помощь больным с доброкачественными и злокачественными опухолями головы и шеи: гортани и гортаноглотки, околоносовых пазух, щитовидной железы, внеорганными опухолями шеи, слюнных желез и другими менее распространенными новообразованиями.
Важную роль в работе отдела онкологии руководство НМИЦО отводит контакту с пациентскими организациями. Н.А. Дайхес и В.В. Виноградов являются авторами методических рекомендаций пациентам с опухолями головы и шеи, соавторами рекомендаций по уходу за трахеостомой, а разработка принципов маршрутизации пациентов с опухолями головы и шеи обеспечивает высокую результативность диагностики и лечения.
На формирование отдела оказали влияние школы онкологии головы и шеи института онкологии им. Герцена, д.м.н. Трофимов Е.И. руководил отделом с 2005 по 2014 годы. Сотрудники отдела являются одновременно научными сотрудниками и клиническими врачами отделения, имею те только сертификаты ЛОР – врача, но и онколога. Учебу по клинической онкологии наши специалисты прошли в РОНЦ им. Блохина. Поэтому, можно уверенно сказать, что в основу работы нашего отдела онкологии легки основные тенденции современной онкологии нашей страны и традиции ведущих школ онкологии головы и шеи нашей страны.
Операции в отделении выполняют как традиционным способом, так и с помощью радиоволнового ножа или лазера. Вмешательства в малых анатомических пространствах, связанные с риском повреждения нервов, сосудов и других жизненно важных структур выполняют под контролем операционного микроскопа, эндоскопии, электрофизиологического нейромониторинга и хирургической навигации.
Сотрудники отдела онкологии являются действительными членами онкологического консилиума ФМБА, отдел интегрирован в радиологическую службу ФМБА, а химио и иммунотерапия пациентам с опухолями головы и шеи проводится на базе отделения онкологии НМИЦО.
Онкологическое отделение опухолей головы и шеи (ОГШ)
Онкологическое отделение опухолей головы и шеи (ОГШ) оказывает квалифицированную хирургическую помощь больным с доброкачественными и злокачественными опухолями головы и шеи: гортани и гортаноглотки, околоносовых пазух, щитовидной железы, внеорганными опухолями шеи,слюнных желез и другими менее распространенными новообразованиями.
Операции в отделении выполняют как традиционным способом, так и с помощью радиоволнового ножа или лазера. Вмешательства в малых анатомических пространствах, связанные с риском повреждения нервов, сосудов и других жизненно важных структур выполняют под контролем операционного микроскопа, эндоскопии, электрофизиологического нейромониторинга и хирургической навигации.
Основные виды хирургических вмешательств, выполняемые сотрудниками отдела ЛОР онкологии:
При необходимости частичного или полного удаления органа выполняют операции с реконструктивно-пластическим компонентом, позволяющие устранить послеоперационные функциональные и косметические изменения.
Основные направления научно-исследовательской работы онкологического отделения опухолей головы и шеи (ОГШ):
Профессия Онколог
Кто такой
Онколог – это специалист по опухолевым заболеваниям, основным направлением профессиональной деятельности которого является диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных новообразований, а также некоторых видов заболеваний, которые относятся к категории предраковых состояний. В связи с тем, что развитие новообразований может локализоваться в любом органе или системе органов, врачи-онкологи нередко специализируются на лечении опухолей той или иной локализации, в этих случаях к специальности «онколог» присоединяется частичка, характеризующая сферу медицинской практики врача.
Что лечит
Врач-онколог занимается диагностикой, лечением и профилактикой следующих заболеваний:
Особенности профессии
К врачу-онкологу, как правило, направляют специалисты других специальностей, для подтверждения потенциальных онкологических заболеваний, выявленных в ходе диагностики. Кроме непосредственного выявления и лечения заболеваний, специалисты также занимаются просветительской работой, объясняя пациентам необходимость регулярных осмотров и скринингов, позволяющих предупредить развитие заболевания и диагностировать его на ранних стадиях.
Ответственность
От качества работы врача-онколога во многом зависит здоровье и жизнь человека, что делает профессию социально значимой, так как имеет прямую взаимосвязь с уровнем смертности от подобных заболеваний, который на настоящий момент, к сожалению, остается стабильно высоким. К основным профессиональным обязанностям специалиста можно отнести следующие:
Загруженность
Традиционно рекомендуется посещать онколога не реже двух раз в год. К сожалению, не все выполняют данную рекомендацию, но, несмотря на это, загруженность квалифицированного специалиста остается достаточно высокой. Особенно справедливо это для опытных специалистов, умеющих найти подход к пациенту — нередко такого врача советуют знакомым при подозрении на онкологию, что увеличивает пациентопоток.
Востребованность
Онкологи — перспективные медицинские специалисты, у которых есть возможность регулярно расширять область своих знаний и навыков. Как правило, специалист может работать и в государственной, и в коммерческой клинике. Также онколог всегда может трудоустроиться в специализированных узкопрофильных медицинских организациях.
Каждый год медицинские университеты и институты выпускают большое количество врачей-онкологов. Основными местами их последующего трудоустройства являются онкоцентры, онкодиспансеры, коммерческие и частные клиники, поликлиники. Также выпускник может сделать выбор в пользу научной или преподавательской деятельности и продолжить свое профессиональное развитие в данном направлении.
Плюсы и минусы профессии
К очевидным преимуществам профессии врача-онколога можно отнести следующие:
Однако, помимо перечисленных преимуществ, профессия врача-онколога имеет ряд недостатков, среди которых:
Личные качества
От хорошего врача-онколога требуются такие личные качества и свойства характера, как высокая степень ответственности, активность, умение расположить к себе пациентов, создать для них психологически комфортную обстановку, учитывая тяжесть заболевания. Кроме того, важными качествами являются умение абстрагироваться, высокий уровень стрессоустойчивости, аккуратность, аналитический склад ума, коммуникабельность.
Заработная плата и карьерный рост
Заработные платы в этом сегменте сравнительно высокие, а условия труда не всегда подразумевают наличие существенных физических нагрузок, что делает работу довольно привлекательной. Заработная плата онколога напрямую зависит от региона работы, опыта, места трудоустройства (сотрудники коммерческих медучреждений традиционно зарабатывают больше).
В пределах своей специализации врач-онколог может рассчитывать на карьерный рост до заведующего отделением, при получении дополнительного профессионального образования (управленческого) специалист может занять должность руководителя клиники или главного врача.
Где учиться
Некоторые онкологи начинают подрабатывать в больницах во время обучения, что позволяет им получить опыт до окончания высшего учебного заведения и трудоустраиваться на более выгодных для себя условиях. Лучшими вузами для получения профильного образования традиционно считаются следующие:
Профессия онколога остается неизменно востребованной и социально значимой, в связи с чем ежегодно привлекает сотни новых абитуриентов. В сумме, аргументов в пользу такого выбора несколько больше, чем минусов. При выборе специализации в онкологии решающими факторами принято считать привлекательные условия оплаты труда, социальную значимость профессии и общественное одобрение, которое она приносит. Профессия подойдет людям, имеющим склонность к естественным наукам, обладающим харизмой и умением располагать к себе.
Дистанционное обучение в medicaledu.ru
Обучение на курсах medicaledu.ru организовано следующим образом. Слушатель получает персональный доступ к порталу, где содержатся необходимые учебные материалы и тесты для самопроверки знаний.
Программы обучения:
Условия поступления
Заработная плата
Уровень заработной платы зависит от специализации, направления деятельности, наличия/отсутствия диплома о медицинском образовании. В целом доход акушеров определяет их активность, ведь некоторые специалисты ведут прием клиентов, наполняют страницы в социальных сетях, получая гонорары за рекламу и марафоны. Гуру в сфере питания наиболее востребованы в крупных городах.
Кто такой онколог огш
– Замира Ахмедовна, ваши пациенты и в «мирное» время часто обращаются за помощью, когда ситуация – хуже некуда. Что происходит сейчас, когда все изменилось из-за пандемии?
– Да, у нас и раньше было много запущенных случаев заболевания, но многим мы все-таки успевали провести лечение. Из-за эпидемии ковида пациенты терпят так долго, что обращаются с уже неоперабельными опухолями, надежда только на паллиативное лечение. Чаще всего это рак кожи лица и ротоглотки – то, что быстро растет.
– Для человека, далекого от медицины, специализация в онкологии «рак головы и шеи» звучит странно. Что входит в зону ответственности такого специалиста? Проще говоря, что подразумевается под «головой-шеей»?
– Локализация «голова-шея» состоит из нескольких зон, в которых бывает множество онкологических заболеваний: рак малых и больших слюнных желез, щитовидной железы, опухоли глаза, ротовой полости, гортани, глотки, полости носа, шейного отдела пищевода, шейного отдела трахеи. По сути, всеми органами, которые располагаются в области головы и шеи, кроме головного мозга, занимаются врачи нашего профиля. Но это неофициальное разделение. Например, офтальмологи занимаются лечением онкологических заболеваний глаз, в том числе меланомы. Лечат сначала они, а потом – онкологи, если рак распространяется уже на другие органы. Как только возникает серьезная проблема, они обращаются к нам за консультацией. Щитовидную железу тоже лечат и хирурги, и эндокринологи неспециализированных клиник. При этом заболевании у пациентов обычно хороший прогноз на излечение, но есть разные формы рака щитовидной железы. Очень часто их направляют к нам после операции, когда уже получено гистологическое заключение и поставлен диагноз «рак». Особенно если это редкие формы рака щитовидной железы, которые требуют дополнительного тщательного лечения в онкологическом стационаре. Плохо, если пациента наблюдают не онкологи, а когда злокачественный процесс становится распространенным, его направляют к нам. Я считаю, что это неправильно – надо, чтобы таких пациентов лечили онкологи с самого начала, чтобы не приходилось переделывать ранее неправильно выполненный объем операции, чтобы вовремя назначить химиотерапию или лучевую терапию, поскольку в нашем центре есть практически все для комплексного лечения. Но так уж исторически сложилось.
– Почему, когда говорят о раке головы и шеи, чаще всего речь идет о гортани, губах, носе…?
– Как правило, слизистую оболочку полости рта, гортани и носа поражает плоскоклеточный рак (развивается из клеток плоского эпителия, выстилающего ротовую полость, полость носа и гортань). Он встречается чаще других, поэтому о нем и говорится чаще. В мире плоскоклеточный рак головы и шеи занимает 6-е место в ряду онкологических заболеваний. Из 7 миллиардного населения планеты, он обнаруживается у 800 тысяч человек. В структуре онкологической заболеваемости это около 3% всех злокачественных опухолей у мужчин и 1,5 % всех злокачественных опухолей у женщин. Кажется, немного. На самом деле – немало, особенно когда речь идет о тебе или о близком человеке.
В прошлом году в России было зарегистрировано более 24 тысяч новых случаев злокачественных опухолей головы и шеи (злокачественные новообразования губы, полости рта, глотки и гортани). По статистике, в 60% случаев рак головы и шеи выявляется на поздней стадии заболевания, 60% пациентов умирают в течение пяти лет. И 80% пациентов, у которых диагноз установлен на ранней стадии, выздоравливают.
– Почему он поздно обнаруживается?
– Напомню, поздняя выявляемость объясняется в первую очередь тем, что в зоне лор-органов (пазухи носа, решетчатая кость, полость носа) пациенты не замечают злокачественных изменений. Только когда возникают проблемы со зрением или с носовым дыханием, неподдающиеся симптоматическому лечению, они обращаются к нам. Или, например, человек долго живет с постоянными носовыми кровотечениями, которые списываются на всевозможные малозначительные причины. А на самом деле это серьезный звоночек. Он сигналит о том, что необходимо обратиться к врачу, который назначит МРТ мягких тканей шеи, осмотрит лор-органы, назначит КТ пазух. Только что у нас было два пациента 18 и 20 лет, очень тяжелые – с деструкцией костей лицевого скелета и ската черепа. Это запущенный рак носоглотки.
– То есть они не обращаются к врачу?
– Возможно, обращаются. Беда не только в том, что врачи не проводят полный осмотр, сами пациенты не торопятся к ним. Или настаивают «посмотреть только ухо», например, и доктор не всегда имеет возможность объяснить, что смотреть надо все: неприятные ощущения в том же ухе могут быть обусловлены опухолью в горле и наоборот. Стандартный осмотр у лор-врача, не только детского, но и взрослого, заключается в осмотре ушей, носа, ротовой полости и голосового аппарата (проверка подвижности голосовых связок). А от осмотра связок врачи часто вообще отказываются. При жалобах на осиплость голоса (один из признаков опухолевого процесса) направляют к фониатрам.
Так сложилось, что в ротовой полости у человека органов много, а заболевания этих органов лечат врачи различных специальностей.
– Как может быть запущенным рак носоглотки у 18-20-летних молодых людей?
– Может быть и у 14-летних. Я была поражена, когда как-то к нам в институт обратились родители с 14-летним сыном, у которого левый глаз буквально был выдавлен из орбиты опухолью носоглотки. Я подумала, что он либо сирота, либо из неблагополучной семьи. Но нет, у него есть родные, которые любят его и заботятся о нем. Болит глаз, они его «лечат», ходят к офтальмологу. А опухоль продвинулась уже к мозгу, у мальчика были разрушены кости черепа.
Есть теория, что рак носоглотки возникает на фоне вируса Эпштейн-Барра. Эти опухоли чаще всего могут быть ассоциированы с этим вирусом. Кроме того, считается, что рак носоглотки обусловлен чрезмерным употреблением красного мяса. Но обе эти теории под вопросом. Так, вирус Эпштейн-Барра есть у многих, но далеко не у каждого развивается рак. По поводу мяса: есть регионы, где едят только красное мясо, но рак носоглотки тоже развивается не у всех. При этом он встречается и в регионах, где едят в основном рыбу. Эти предположения говорят лишь о том, что истинные причины рака носоглотки, носовых пазух пока не установлены. А питание в любом случае должно быть разнообразным.
– Кто направляет к онкологу пациента, когда есть подозрение на рак языка, слюнных желез, слизистой губ или щек?
– Проблему может и должен увидеть и оценить стоматолог. Самый яркий пример, когда пациенты годами лечат у стоматологов гингивит, лейкоплакию, а это оказывается в последующем меланома слизистой или плоскоклеточный рак. Или усердно лечат пациентов с плоскоклеточным раком, не подозревая, что это не стоматологическая проблема, а онкологическая, останавливаются, когда уже разрушается кость и ставят диагноз «остеомиелит». Но бывает и так, что к онкологу пациента направляют в самом начале болезни, если он случайно попадает к доктору, который сразу заподозрит злокачественный процесс.
Многие стоматологи за всю профессиональную деятельность могут и не столкнуться с онкозаболеваниями ротовой полости. Но они должны помнить – как только обнаруживается в полости рта нарушение целостности тканей, нужно это тщательно отслеживать и сразу, как только появилось подозрение, направлять пациента к онкологу, который примет решение о биопсии с гистологическим и цитологическим исследованием.
– Когда говорят об инфекционной природе рака, неизбежно вспоминается о вирусе папилломы человека (ВПЧ), о важности прививки от него. Но целое поколение уже не сможет вакцинироваться, а этот вирус есть едва ли не у половины населения. Мы все умрем от рака, вызванного ВПЧ?
– ВПЧ 16-го типа в 87% случаев сопутствует раку ротоглотки (миндалины и корень языка). А вообще, около 26% всех раков головы и шеи ВПЧ-позитивные. Так что всем, у кого есть возможность, конечно, надо рекомендовать сделать прививку.
Но не думайте, будто у всех носителей этого вируса обязательно будет рак. ВПЧ становится пусковым механизмом для его развития, а причины другие. Зоны, в которых развивается ВПЧ-позитивный рак, поражаются и у курильщиков, и у тех, кто перенес в том месте травму, а ВПЧ запускает злокачественный процесс. Но раки ротоглотки и другие, связанные с ВПЧ, развиваются и без этого вируса. Доказано, кстати, что при своевременном обращении к врачу у пациентов с ВПЧ-положительным раком прогноз лучше, чем у тех, у кого вирус не выявлен, – у них более агрессивный рак. Течение болезни одинаковое, лечение одинаковое, а ответ на терапию разный, прогноз разный.
– Статистика говорит о том, что средний возраст, в котором выявляется рак головы и шеи – 62-65 лет. Почти половина раков – в возрасте 65+. У пожилых он тоже развивается стремительно?
– В организме раковые клетки образуются постоянно, но он с ними борется. Например, папиллома, казалось бы, доброкачественное новообразование, но если постоянно происходит травматизация этого новообразования или влияют какие-то другие вредные факторы, оно будет меняться, регулярно восстанавливаться после травматизации, но в какой-то момент в процессе обновления клеток происходит сбой. И риск возникновения такого нарушения выше у пожилого человека, это обусловлено процессом старения, замедления процессов обновления. Его организм с этими «неправильными» клетками уже не справляется.
Из-за того, что деление и обновление клеток происходит быстрее у молодых, злокачественные процессы у них могут протекать быстрее, но есть опухоли, которые и у пожилых растут быстро. Это зависит от биологии опухоли, от гистологической формы рака. Часто мы видим агрессивный рост плоскоклеточного рака языка. У пожилых опухоль растет примерно 3-4 месяца до размера в 1,5-2 см, это уже большое новообразование. Но пациенты приходят с ним через полгода. Сначала думают, что прикусил язык, потом чем-нибудь смазывают. Лечатся у стоматолога или лора, которые советуют прикладывать облепиховое масло и прочее. Когда вырастает до таких размеров, что человек сам понимает, что это рак, он еще три месяца морально готовится прийти к онкологу. Да, ему больно, он не может есть, не может говорить, уже метастазы на шее, но все равно чего-то ждет. Лечить таких пациентов всегда трудно. А сейчас, во время эпидемии, когда большинство боялось идти к онкологу еще и из-за опасений заразиться ковидом, таких стало больше.
Вообще, ранние раки языка у нас – большая редкость. Хотя недавно меня удивило обращение двух пациентов, они пришли почти одновременно с диагнозом «лейкоплакия» – это предраковое состояние. Вовремя начатое лечение позволит им избежать развития злокачественной формы опухоли.
– Можно назвать основные причины рака языка? У него есть отличия от других раков ротовой полости?
– Если мы говорим о причинах, характерных только для рака языка, то это невылеченные зубы, в первую очередь. Они могут изо дня в день наносить травмы языку (во время разговора, сна, приема пищи), а как я уже говорила, в месте травмы для заживления ткани образуются новые клетки. И в процессе их бесконечного образования после постоянной травмы со временем происходит сбой. Так что своевременное лечение зубов – действительно эффективная профилактика рака языка, ближайших мягких тканей ротовой полости. Вообще, регулярное посещение и, подчеркиваю, качественное лечение у стоматолога очень важно. Санация с профилактической целью, даже если кажется, что все зубы целы, нужна, потому что стоматолог увидит, если «что-то пошло не так». Именно он может, например, своевременно распознать опухоль альвеолярных отростков в челюсти, в десне, образующуюся после удаления корней зуба в ретромалярной зоне. Эта опухоль (в ретромалярной зоне) распространяется на сустав и плохо лечится, если она в запущенном состоянии.
Причиной развития, как рака корня языка, глотки, так и рака пищевода, ротовой полости (верхние пищеварительные пути) давно уже признано злоупотребление спиртным, поскольку каждый его прием сопровождается химическим ожогом эпителия.
– Еще один парадокс – позднее выявление рака губы. Разве его нельзя обнаружить на раннем этапе? Его не видно в зеркале, человек не чувствует неудобств?
– Его видно, он доставляет дискомфорт, боль пациенту. Многие лечат месяцами «герпес» – язву на губе, действительно напоминающую герпетическое проявление, в результате рак развивается до такой степени, что приходится удалять всю губу. Кроме того, этот рак метастазирует. Сейчас причиной развития рака губы чаще становится чрезмерная инсоляция – кожу мы уже научились защищать от палящего солнца, а про губы все забывают. Они пересыхают, трескаются. Раньше часто причиной развития рака губы было курение папирос и сигар, при котором губы регулярно обжигались. А это способно привести к развитию рака губы красной каймы верхней или нижней губы.
– Почему курение называют одним из самых понятных факторов риска онкологической заболеваемости органов головы и шеи? Рак ротовой полости возникает даже, если человек давно бросил и считает, что курение ни при чем.
– Зависимые от курения, после того как прекратят курить, не могут сравниваться с некурящими, поскольку на восстановление нормальной флоры курильщика требуется 15-20 лет. Проблема в том, что в процессе курения образуются смолы, которые оказывают негативное влияние на слизистую ротовой полости и дыхательных путей. Курящие постоянно получают микротравмы – воздействие вредного дыма, в составе которого есть смолы. А это, приводит к развитию онкологических заболеваний. Чаще всего у курильщиков рак развивается в носу, ротовой полости или в носовых ходах, развитию папиллом и росту сначала доброкачественных опухолей, а потом и злокачественных, подвержены еще и люди с искривленной перегородкой. Поэтому курильщикам надо стараться хотя бы раз в год обследоваться у лор-врача.
Нельзя забывать о такой беде, как меланоз курильщика – пигментные пятна на слизистой ротовой полости. Как только обнаруживается меланоз, его следует тщательно наблюдать. Он может локализоваться в разных местах ротовой полости – на внутренней стороне щеки и на нижних отделах ротовой полости их видно стоматологу, и меры предпринимаются быстро. А на твердом небе их редко замечают. Это образование слизистой оболочки ротовой полости может быть фоновым заболеванием и может приводить к возникновению меланомы слизистой оболочки, которая плохо поддается лечению, и прогноз у нее плохой, к сожалению.
В 2018 году в мире выявлено 834 860 случаев заболеваний рака головы и шеи. 431 131 человек умерли. В России этот диагноз поставили 22 603 пациентам, умерли 14 034 человека с этим диагнозом. Чаще всего заболевают раком губы и ротовой полости: в мире – заболели 354 864 человека, умерли – 177 384, в России – 10 827 заболели, умерли – 10 040.
Затем по частоте заболеваемости следуют рак гортани, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки.
В России в течение года с момента постановки диагноза от рака глотки умирают 41,5% пациентов, от рака полости рта – 34,2%, рака гортани – 23%.