Малоинвазивная перинеопластика что это

Перинеопластика (сужение влагалища)

В последние годы отмечается возрастание показателя средней продолжительности жизни, а соответственно и числа женщин среднего возраста. Именно поэтому медики постоянно задумываются над улучшением качества жизни, разрабатывая все новые малоинвазивные методы лечения.

Омоложение клеточных структур не только участков лица, но и всего тела – это довольно популярная процедура среди современных женщин.

Что такое вагинальное сужение?

Одной из важнейших гинекологических проблем на сегодняшний день является опущение и выпадение женских внутренних половых органов. Женщины репродуктивного возраста сталкиваются с такой проблемой в 15-30% случаев, кроме того, данный диагноз отмечается почти у 40% женщин старше 50 лет.

Дисфункция тазовых органов доставляет представительницам женского пола множество проблем. Помимо дискомфорта и болей, это влияет на:

Причины

Пролапс женских гениталий возникает на фоне таких расстройств, как:

Симптоматика

Методика вагинального сужения была разработана для улучшения качества жизни женщин, которые страдают опущением половых органов, что сопровождается довольно неприятными симптомами:

Что такое перинеопластика?

Перинеопластика является одним из видов возрастной терапии для представительниц женского пола в возрасте 40-60 лет.

Процедура вагинального сужения осуществляется при помощи специальной нити, которая направляется по двум направлениям мышц промежности. Благодаря достаточной прочности данной нити возможно проведение миниинвазивного вмешательства.

В процессе операции применяется нить для уменьшения входа во влагалище. Это позволяет добиться более эстетического вида половых органов, а также функциональных изменений в лучшую сторону.

Нити для вагинального сужения со временем самостоятельно рассасываются. Однако они создают фиброзную реакцию, которая провоцирует возникновение «вторичного вектора тяги», остающегося после полного рассасывания нити.

Данный метод имеет много достоинств – как эстетических, так и функциональных. Такое малоинвазивное вмешательство может служить в качестве профилактики пролапса гениталий. Эта процедура не требует проведения кесарева при возможной беременности в будущем.

При проведении операции используется только местная анестезия, а период восстановления занимает не так много времени, как полостные операции.

Как это работает?

Специальная нить вводится в мышцы промежности или под кожу – все зависит от особенностей нарушений.

При вагинальном сужении специалистами задействуются следующие участки:

В результате данной операции женщины получают:

Если у вас остались какие-либо вопросы по проведению перинеопластики, или вас беспокоят какие-либо симптомы, описанные выше, запишитесь к врачу-гинекологу для скорейшего обследования и решения проблемы.

В клинике «УРО-ПРО» в г. Сочи работают высококвалифицированные гинекологи, которые подберут наиболее эффективную схему диагностики и лечения расстройств органов мочеполовой системы. А при необходимости предложат современные малоинвазивные методы решения проблемы.

Источник

Перинеопластика

Женские гениталии могут иметь приобретенные и врожденные дефекты. Первые возникают в результате сложных родов, другие носят генетический характер. В любом случае они негативно влияют на сексуальную жизнь и ведут к снижению самооценки. На помощь приходит интимная пластика.

Что такое пластика промежности и причина недостаточности тазовых мышц

Интимная пластика занимается коррекцией наружных половых органов, то есть устраняет дефекты окружающих тканей. По сути, происходит лечение недостаточности мышц тазового дна при помощи уменьшения входа в вагину. Такие нарушения возникают с возрастом или после родов. Они не только нарушают интимную жизнь, но и ведут к опущению матки, прямой кишки, стенок влагалища.

Перинеопластика носит не только эстетический характер, но и может помочь при таких серьезных патологиях, как бесплодие, сексуальная дисфункция, профилактика воспалений и пр. Этим объясняется ее сегодняшняя востребованность.

Простое растяжение тканей промежности происходит только при идеальных родах. Тогда ткани постепенно сами возвращаются в исходное дородовое состояние в течение полугода. Если же они по ряду причин неэластичны или произошли роды крупным плодом, головка ребенка может их разрывать. Сами акушеры или врачи их надрезают для облегчения прохождения ребенка. Рваные раны завершаются образованием рубцов, которые уже неспособны к сокращению. Разрезы заживают лучше и быстрее, но они деформируют ткани. Это может приводить к болям во время секса.

Симптомы недостаточности мышц тазового дна

Итак, симптоматические проявления:

Показания

Показания к операции:

Противопоказания

Источник

Нитевой лифтинг промежности

Нитевой лифтинг промежности (или нитевая имплантация тазового дна, малоинвазивная перинеопластика) представляет собой уникальную современную эстетическую технологию устранения зияния половой щели. К ней прибегают в случаях, когда нужно найти компромисс между эффектом пластической хирургии и опасениями, связанными с операционными рисками. Важно понимать, что данная манипуляция корректирует наружный и иногда средний мышечный слой промежности.

Малоинвазивная перинеопластика выполняется специальными рассасывающимися нитями. Этим способом добиваются пролонгированного армирующего эффекта за счет стимуляции синтеза коллагена и эластина.

Основной механизм действия нитей: Сразу после вживления начинают формироваться элементы новой ткани. К третьему дню происходит образование капиллярной сети (формируются новые сосуды). Затем начинается синтез коллагена и эластина. Они то и образуют каркас после биодеградации нити. В течении 12-18 месяцев нити рассасываются, на их месте формируется локальная фиброзная реакция, которая служит вторичным вектором тяги, сохряняющим эффект пластики.

Процедуру нитевой имплантации тазового дна можно выполнять как изолированно, так и в комбинации с другими эстетическими процедурами, например, введением филлеров, для достижения максимального эстетического и функционального результата.

Показания к проведению нитевого перионального лифтинга

Противопоказания к проведению процедуры

Подготовка к процедуре

Проведение процедуры требует предварительного очного приема гинеколога.

На приеме врач-гинеколог детально проинформирует о ходе планируемой процедуры, задаст вопросы о состоянии здоровья, хронических заболеваниях, лекарствах, которые Вы принимаете. Доктором выполняется гинекологический осмотр. Врач-гинеколог определит перечень лабораторных анализов, которые необходимо сдать перед процедурой и детально расскажет о ходе предстоящей манипуляции

Преимущества проведения процедуры нитевого лифтинга в ФНКЦ ФМБА России

Гинекологи нашего центра – высококвалифицированные специалисты с многолетним клиническим опытом.

Наши врачи принимают активное участие в международных и российских конференциях, посвящённых вопросам эстетической гинекологии.

Источник

Малоинвазивная перинеопластика что это

В данной статье представлен один из перспективных малоинвазивных методов перинеовагинального лифтинга с использованием специальных нитей с насечками, являющийся новым решением в лечении генитального пролапса и сексуальных дисфункций у женщин.

Ключевые слова: пролапс тазовых органов, перинеопластика, вагинальные нити.
В настоящее время большое значение в гинекологии приобретают малоинвазивные методы «омоложения» и «подтяжки» стенок влагалища у женщин с генитальным пролапсом. Постоянно ведется поиск новых, эффективных и безопасных технологий в лечении данной проблемы. Одним из новых направлений является нитевая технология «омоложения» промежности, идея которой была заимствована из опыта косметологов и специалистов эстетической медицины. Косметологи широко применяют нитевой лифтинг лица, который занимает промежуточное положение между косметологией и пластической хирургией. В гинекологии этот метод получил название малоинвазивной перинеопластики. Он является достойной альтернативой хирургическим методам на ранних стадиях генитального пролапса. Целью данной технологии является не только эстетическая коррекция зияния половой щели, но и сохранение анатомической структуры органов малого таза за счет восстановления мягких тканей промежности после осложненного течения родов через естественные родовые пути, в частности разрывов промежности и после перинео- и эпизиотомии.

Проблема родового травматизма у женщин, перенесших роды через естественные родовые пути, является чрезвычайно важной проблемой в современном акушерстве. Травматизация мягких тканей родового канала наблюдается у каждой 3-5-й роженицы [1]. Акушерские травмы промежности встречаются достаточно часто и обусловлены множеством причин. К разрыву промежности предрасполагают половой инфантилизм, высокая промежность, рубцовые изменения тазового дна после предшествующих травм в родах или пластических операций. Наступлению разрыва промежности так же может способствовать крупные размеры головки, неправильное ее вставление, наличие предшествующих разрывов промежности [2,3,4]. Часто глубокие и обширные повреждения мягких тканей родового канала возникают при оперативных вмешательствах в родах (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора и др.) [2].
Для предупреждения глубоких разрывов промежности в родах женщине производится эпизиотомия или перинеотомия [1,5], которые считаются наиболее распространенными акушерскими операциями. Оценка их остается весьма неоднозначной. С одной стороны, перинео- и эпизиотомия – фактор, предотвращающий любые разрывы промежности и способ профилактики повреждения наружного анального сфинктера и прямой кишки. С другой – рассечение промежности является фактором, который в 3-4 раза повышает риск разрыва промежности III-IV степени, но и увеличивает общее количество травм промежности [6, 7, 8].

Оценка воздействия повреждения промежности в родах на дальнейшее состояние тазового дна имеет приоритетное значение, поскольку очевиден факт взаимосвязи опущения тазовых органов и поздних осложнений с увеличением количества акушерских травм промежности [2].

Опущение и выпадение тазовых органов является наиболее частым проявлением несостоятельности мышц тазового дна у женщин. В последние годы данная патология приобрела актуальное значение в связи с ростом заболеваемости, учитывая увеличение продолжительности жизни, связи с затруднениями полного опорожнения мочевого пузыря, кишечника, высокой частотой рецидивов после оперативных вмешательств, а также повышением требований к качеству жизни 12. По мнению большинства исследователей, рост заболеваемости пролапсом гениталий, наблюдаемый в последние годы во всем мире, приобретает масштаб скрытой эпидемии 9. В структуре гинекологической патологии, по данным различных авторов, пролапс тазовых органов занимает 1,7 до 28% больных, у женщин после 40 лет частота достигает 34,7% [9]. При самопроизвольных родах травма структур тазового дна встречается в 70% случаев, а при проведении акушерских родоразрешающих операциях более чем в 90%. При этом спонтанные роды через естественные родовые пути повышают риск развития пролапса в будущем более чем в 3 раза, а инструментальные вагинальные роды – в 5 раз по сравнению с кесаревым сечением [13].

По мере развития пролапса тазовых органов усугубляются и функциональные нарушения, которые часто вызывают не только физические страдания, но и делают этих пациенток частично или полностью нетрудоспособными. Жалобы включают в себя чувство переполнения, ощущение инородного тела, тяжести, тянущих болей в нижних отделах живота и таза [14]. Пролапс в большинстве случаев сочетается с расстройством мочеиспускания и реже с недержанием кала и запором. Часть женщин предъявляют жалобы на диспареунию. Таким образом, дисфункция тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки, влагалища), возникающая после родов, интра- и послеоперационные осложнения оказывают значительное влияние на сексуальную жизнь, приводят к физическим и моральным страданиям и, снижают трудоспособность и качество жизни [15].

В настоящее время основным методом лечения выраженного пролапса тазовых органов является хирургический [9,16-20]. Консервативные методы лечения опущения и выпадения внутренних половых органов у женщин используются при невозможности хирургической коррекции и сводятся в основном к применению урогинекологических пессариев. Как известно, существует более 200 способов хирургического лечения генитального пролапса. Однако отдаленные результаты широко применяемых пластик с использованием местных тканей сегодня не удовлетворяет ни хирургов, ни пациенток. Несмотря на большое количество различных методов оперативного лечения пролапса, уровень рецидивов заболевания остается высоким. По данным различных авторов они возникают у каждой 3-ей пациентки, достигая 61,3%, в течение трёх лет после операции 20. Это часто становится причиной инвалидизации пациентов в результате многочисленных и функционально неэффективных вмешательств по их коррекции.
В 2011 году итальянский пластический хирург C. Accardo разработал инновационную малоинвазивную технологию «Vaginal Narrower» по коррекции несостоятельности мышц тазового дна методом перинеовагинального лифтинга. Основным инструментом в данном методе служит сходящаяся двунаправленная нить Дермафил со специальными насечками (0/0 USP калибр) и атравматическими иглами на конце (l=12 см) (Рис. 1., Рис. 2.).

Рис. 1. Сходящаяся двунаправленная нить

Рис. 2. Схематичное изображение нити с расположением насечек и иглами на конце.

Нити Дермафил сертифицированы в 90 странах мира, включая Министерство Здравоохранения РФ.

В данной методике используются 2 монофиламентные рассасывающие нити, которые в месте их введения создают фиброзную реакцию (на инородное тело)on the foreign body, приводящую к образованию так называемого «вторичного вектора тяги», который остается даже после полного рассасывания нити.

В зависимости от степени пролапса тазовых органов нити могут быть введены в мышцы промежности, подслизистый слой (in submucosa area) и подкожную клетчатку (Рис. 3).

Рис. 3. Проекция точек введения монофиламентных нитей и их направление в тканях промежности.

Преимуществами перинеовагинального лифтинга перед инвазивными хирургическими методами коррекции пролапса тазовых органов являются малоинвазивность, возможность проведения под местной анестезией, продолжительность пребывания пациентки в стационаре не более 1 дня. Время операции в среднем составляет около 20 минут, проводится антибиотикопрофилактика однократно после вмешательства. Восстановительный период после данной процедуры продолжается 2-3 дня, пациентки при этом могут испытывать чувство дискомфорта, напряжения, болезненности в области оперативного вмешательства, спустя 4-6 недель после операции пациентки могут вернуться к нормальному и активному образу жизни. Проведение перинеовагинального лифтинга не требует в дальнейшем родоразрешения путем операции кесарева сечения.
Заключение: Таким образом, малоинвазивная технология «Vaginal Narrower» является перспективным методом на ранних стадиях генитального пролапса, может служить хорошей альтернативой хирургическим методам, способствовать восстановлению и сохранению анатомической структуры тазовых органов за счет «подтяжки» стенок влагалища. Кроме того, данная методика позволяет восстановить интимную гармонию сексуальных отношений и социальное благополучие.

Малоинвазивная перинеопластика с использованием нити Дермафил (Италия)

Улучшение качества жизни женщин среднего возраста подразумевает ревитализацию клеточных структур всех областей организма, включая вульварную, а не только на лице.

На пути к молодости и здоровью очень важно решить гинекологические проблемы. Пролапс и дисфункции внутренних половых органов негативно влияют на общее самочувствие, сексуальную активность женщин, приносят им моральные и физические страдания, приводят к депрессиям, снижению работоспособности и разладам в семейной жизни.

Средняя продолжительность жизни увеличивается, а значит, растет количество женщин, подверженных этим заболеваниям. И если в репродуктивном возрасте опущение и выпадение внутренних органов наблюдается у 15-30% женщин, то в возрастной категории свыше 50 лет частота пролапса составляет уже 40%.

Почему возникает пролапс гениталий?

Причины развития данного заболевания обусловлены:

Вагинальное сужение – миниинвазивный метод решения женских проблем

Перинеовагинальное сужение – это самое эффективное решение задач по антивозрастной терапии женщин от 40 до 60 лет и рожавших женщин с пролапсом гениталий. Лифтинг перинеальной области создается с помощью двунаправленной сужающейся нити, интегрированной в мышцы промежности для уменьшения входа во влагалище.

Благодаря своей структуре и прочности, идущая в двух направлениях нить позволяет добиться эстетических улучшений и повысить функциональность работы женских половых органов.

Показания для проведения вагинального сужения

Техника лифтинга перинеальной области показана женщинам, в анамнезе болезни которых имеются такие симптомы, как:

Нить для вагинального сужения

Специальная двунаправленная рассасывающаяся нить, применяемая для вагинального сужения, создает фиброзную реакцию, приводящую к образованию «вторичного вектора тяги».

Вагинальные нити Vaginal Narrower изготавливаются из капролактона и полидиоксанона, имеют атравматические прямые иглы на каждом конце, выпускаются комплектами по 6 нитей P (LA-CL)

Преимущества использования нитей для вагинального сужения:

В зависимости от проблемы, нить вводится в подкожную область или в мышцы промежности.

Преимущества техники лифтинга перинеальной области

Область, расположенная между копчиком и лобковым симфизом (промежность), находится в центре внимания техники перинеовагинального сужения.

Когда промежность в норме, мускулатура тазового дна, состоящая из диафрагмы таза, мочеполовой диафрагмы, седалищно-пещеристой и луковично-губчатой поперечнополосатых мышц, удерживает прямую кишку на месте

Когда мышцы разорваны, прямую кишку ничего не держит.

Техника вагинального сужения решает эту проблему и, в отличие от традиционной операции по перинеопластике, обладает существенными преимуществами:

Для сравнения, традиционная операция по кольпоперинеолеваторопластике:

Соответственно, восстановительный период при использовании техники вагинального сужения с помощью нити значительно более короткий, что так же свидетельствует в пользу ее применения.

Итоговые результаты применения малоинвазивной перинеопластики:

1. Качественное улучшение сексуальной жизни;
2. Профилактика и лечение ранних симптомов недержания мочи;
3. Восстановление утраченного в перименопаузальном периоде тонуса мышц промежности;
4. Профилактика опущения стенок и воспалительных заболеваний влагалища.

Источник

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПРОМЕЖНОСТИ. ВИДЫ ПЕРИНЕОПЛАСТИКИ.

Недостаточность мышц промежности развивается в результате травмы мышц и связочного аппарата промежности во время родов. Типичные симптомы: нарушение мочеиспускания, дефекации, сексуальной функции, в перспективе опущение стенок влагалища, а зачастую проблемы в семье и десоциализация женщины. Своевременно выполненная перинеопластика (пластика промежности), является профилактикой опущения матки и стенок влагалища (цистоцеле и ректоцеле).

Содержание статьи

Строение и функции женской промежности

Промежность, в анатомическом смысле это область между лобком и верхушкой копчика, по бокам ограниченна седалищными буграми тазовых костей, по сути это выход из малого таза. В клиническом (акушерском) смысле промежностью считают область между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием (рис.1).

Толщину промежности составляют кожные покровы, мышцы, их сухожилия и фасции. Совокупность мягких тканей, занимающих пространство выхода из малого таза, образуют тазовое дно (дно брюшной полости). Мышцы и фасции тазового дна образуют диафрагму таза. Через тазовую диафрагму у женщины проходят мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка. Состояние промежности отражает состояние тазового дна.

Мышцы и связки тазового дна поддерживают органы таза (мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку) в анатомическом положении и обеспечивают ряд очень важных физиологических функций: произвольное мочеиспускание и удержание мочи, дефекация, удержание кала и кишечных газов, закрытие входа во влагалище, являются частью родовых путей (рис.2).

Рис. 2. Сагиттальный разрез тазового дна

Недостаточность мышц промежности

Рис. 3. Поверхностные мышцы промежности

Рис. 4. Глубокие мышцы промежности

Повреждение сухожильного центра промежности, либо отрыв мышцы от сухожильного центра в родах приводят к недостаточности мышц тазового дна, в результате развивается нарушение функции органов малого таза и опущение стенок влагалища. (рис. 5).

Видео 1. Анимация процесса родов

Рис. 5. Травма промежности во время родов

Диагностику своего тазового дна можно провести самостоятельно с помощью специального опросника.

Причины недостаточности мышц тазового дна

Основная причина травма промежности во время родов.

Симптомы недостаточности мышц тазового дна

Клинические проявления напрямую связаны с функциями повреждённых мышц и сухожильного центра промежности.

Перинеопластика классическая

Пластика промежности выполняется при выраженных разрывах сухожильного центра и рубцовых деформациях промежности. При сочетании разрыва промежности и ректоцеле (опущение задней стенки влагалища и прямой кишки), перинеопластика комбинируется с задней кольпорафией и сфинктеропластикой. Про опущение стенок влагалища и тазовых органов я подробно написал в этой статье.

В ходе пластики промежности проводится иссечение кожных рубцов, послойная препаровка тканей и восстановление повреждённых структур диафрагмы таза (рис. 7)

Рис. 7. Этапы пластики промежности

Ожидаемые результаты:

Малоинвазивная перинеопластика

В качестве профилактической и лечебной меры, малоинвазивная перинеопластика вагинальными нитями, может выполняться под местной анестезией в амбулаторных условиях уже через 2 месяца после родов (конец позднего послеродового периода). Достоинствами пластики вагинальными нитями являются возможность родов через естественные родовые пути и короткий восстановительный период. Техника операции наглядно представлена в следующем видео.

Ожидаемые результаты

Обследование, подготовка, послеоперационный период

В ходе гинекологического осмотра врач определяет характер повреждения мышц промежности и степень нарушения функции тазовых органов. На основании полученных данных, пациентке рекомендуется предпочтительный метод перинеопластики, назначается предоперационное обследование. По результатам проводится повторная консультация, назначается предоперационная подготовка и дата операции.

Обследование к оперативному лечению и сроки годности анализов

Действительны 6 месяцев:

Действительны 3 месяца:

Действительны 1 месяц:

Действительны 10 дней:

По результатам предоперационного обследования проводится повторная консультация, назначается дата операции и предоперационная подготовка.

Подготовка к оперативному лечению

Рекомендации после перинеопластики

Для достижения наилучшего эффекта, в послеоперационном периоде женщина обязана соблюдать ряд запретов и назначений врача. Обусловлены они анатомическими особенностями зоны вмешательства, сроками заживления тканей и рассасывания шовных материалов.

Консервативные методы лечения

К консервативным методам относятся: тренировка мышц тазового дна, физиотерапия, гормональная терапия.

Тренировка мышц тазового дна

Тренировка мышц тазового дна возможна только после восстановления нормальной анатомии промежности, т.е. после перинеопластики. Любые повреждения тазовой диафрагмы перед тренировкой мышц тазового дна должны быть устранены! В противном случае ситуация только усугубится.

Видео 2. Упражнения для укрепления мышц таза

Рис. 8. Вагинальные тренажёры

Физиотерапия

Существуют различные методики воздействия физическими факторами на стенки влагалища и подлежащие ткани (лазер, магнитное поле и др.). Физиотерапия улучшает кровоснабжение и обменные процессы мышечной ткани (для ускорения регенерации), обладает противовоспалительным эффектом, назначается в комплексе с другими консервативными методиками.

Гормональная заместительная терапия

Гормональные препараты назначаются при дефиците половых гормонов в организме (возрастная и хирургическая менопауза, инфантилизм). Это могут быть таблетированные препараты для приема внутрь и лекарственные формы для местного применения (крема, мази, суппозитории). Самостоятельное назначение гормонов, без предварительного исследования состояния организма, НЕДОПУСТИМО.

Профилактика недостаточности мышц промежности

Copyright © «Хирург гинеколог Ананин Владимир Викторович, г. Красноярск»
18+

Источник