Санация в гинекологии что это такое простыми словами

Единые (универсальные) принципы санации влагалища

П.В.Буданов, М.А.Стрижакова Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Высокая частота вульвовагинальных инфекций требует поиска новых решений для их лечения. Трудности диагностики смешанных инфекций и адекватности выбора препарата определяют необходимость патогенетических подходов к лечению. Проведено обследование 154 женщин с различными генитальными инфекциями. Среди заболеваний преобладали бактериальный вагиноз (59%), сальпингоофорит (49%), генитальный кандидоз (27,5%), эндометрит (21%) и трихомониаз (13%). Всем женщинам назначали гексикон как в виде монотерапии, так и в составе комплексного лечения. Отмечена высокая эффективность гексикона для лечения вульвовагинальных инфекций и хорошая переносимость препарата.

Ключевые слова: вульвовагинальные инфекции, гексикон, лечение

Внастоящее время частота вульвовагинальных инфекций не имеет тенденции к снижению. Так, среди пациенток гинекологических стационаров они встречаются более чем у 2/3 женщин.

Все инфекционные заболевания нижнего отдела половых органов женщины по этиологии можно разделить на специфические, неспецифические и реактивные.

К специфическим заболеваниям относятся инфекции, имеющие в качестве этиологического агента одного возбудителя. Это трихомониаз, кандидоз, герпетическая и папилломавирусная инфекция.

К реактивным поражениям следует отнести неспецифический кольпит, развивающийся как вторичный инфекционный процесс на фоне воспалительных заболеваний любой этиологии внутренних половых органов (цервицит, эндометрит, сальпингооофорит и т.д.).

В то же время, возникновение и развитие всех вульвовагинальных инфекций имеет общие патогенетические особенности. В первую очередь это связано с наличием устойчивых полимикробных ассоциаций, представляющих нормальный состав влагалищной микрофлоры. Постоянное сосуществование лактобацилл и большого количества условно-патогенных микроорганизмов можно представить как закрытую микроэкологическую нишу.

Большинство механизмов противоинфекционной резистентности макроорганизма человека строится на существовании поливалентных микробных биотопов полости рта, кожи, различных отделов кишечника. В патогенезе инфекционного процесса, происходящего в нестерильных органах и тканях человека, всегда принимают участие нормальные представители данной микроэкологической ниши. В настоящее время не вызывают сомнений подходы и лечебная тактика при дисбиотических процессах этой локализации.

Совершенствование методов микробиологических исследований, дальнейшее изучение здоровья человека с помощью микроэкологического подхода, возможно, позволят расширить представления об инфекционных заболеваниях как проявлениях дисбиотического процесса.

Основываясь на имеющихся данных вероятно предположить общие микроэкологические механизмы патогенеза бактериального вагиноза и генитального кандидоза (табл. 1). Классический ятрогенный дисбактериоз возникает после неправильного или необоснованного применения антибиотиков, одной из его форм является кандидозный стоматит, кандидозный кольпит. Нами выявлено наличие ассоциативных связей грибов рода Candida и Torulopsis с бактероидами, уреаплазмами, гарднереллами, протеями.

Таблица 1. Основные микробиологические критерии бактериального вагиноза и генитального кандидоза

Скорость элиминации патогенных микроорганизмов превышала скорость восстановления нормальных соотношений представителей биотопа влагалища. Так, к 4-5 сут лечения у всех пациенток нормализовалось количество лейкоцитов в вагинальном мазке. В половине наблюдений к 5 сут терапии исчезали «ключевые клетки».

При использовании гексикона в составе комплексного лечения воспалительных заболеваний половых органов больные отмечали улучшение в среднем на 2,8 дня раньше, а клиническое выздоровление отмечалось к середине курса терапии.

За все время проведения работы не было зарегистрировано побочных реакций, связанных с применением гексикона, которые потребовали бы отказа от дальнейшего лечения.

После проведения анализа полученных данных можно сделать вывод, что гексикон является универсальным средством для санации влагалища при различных вариантах нарушения его микроценоза, как при специфических инфекциях, так и в составе комплексной терапии. Возможность применения гексикона больными самостоятельно, как в условиях стационара, так и поликлиники, низкая частота побочных реакций говорит о высокой комплаентности препарата.

Таким образом, гекискон оказался эффективным не только для лечения бактериального вагиноза и генитального кандидоза, но и повышал субъективную и микробиологическую эффективность терапии при трихомониазе и воспалительных заболеваний половых органов.

Применение гексикона в составе терапии, направленной на восстановление колонизационной резистентности микроценоза влагалища и кишечника в составе комплексного лечения повышает эффективность лечения, снижает частоту рецидивирования, усиливает общую и противоинфекционную резистентность организма женщины.

Эффективным препаратом для санации влагалища является гексикон, позволяющий нормализовать соотношение условно-патогенной и нормальной микрофлоры. Включение гексикона в состав основной терапии воспалительных заболеваний половых органов приводит к более быстрому купированию жалоб, улучшению самочувствия больных и клинических показателей, снижает частоту возникновения вагинальных инфекций после окончания лечения.

Источник

Санация матки

Санация шейки матки и влагалища — это врачебная манипуляция, при которой проводится обработка оболочек раствором антисептика. Ее цель — уничтожение патогенной флоры.

Процедура используется в качестве основного и дополнительного метода лечения. Ее проводят врачи медицинского центра «Промедика» в Белгороде. Наши специалисты имеют большой клинический опыт. Они избавят вас от боли и улучшат качество вашей жизни.

В каких случаях проводится санация шейки матки?

Ранее процедура проводилась практически всем женщинам, поскольку считалось, что это профилактическая мера. Однако сейчас подход к ней изменен. Санация полости матки и ее шейки проводится исключительно по показаниям. В их числе:

Когда не рекомендуется санация полости матки?

Основными противопоказаниями к процедуре являются:

С осторожностью санация матки проводится в период беременности. Это обусловлено тем, что некоторые препараты могут проникнуть в плаценту и навредить ребенку или спровоцировать выкидыш. Однако необходимость в лечении воспаления часто перевешивает риски. Решение о проведении процедуры должен принимать только лечащий врач после тщательной диагностики и собранного анамнеза.

Как проводится санация влагалища?

Процедура проводится после сдачи мазка на микрофлору. Врач назначает лечение и выбирает препарат в соответствии с показаниями. Процедура безболезненна и может выполнятся как в домашних условиях, так и в клинике. Вам могут назначить: кремы, гели, свечи или спринцевания лекарственным препаратом.

В условиях клиники санация половых органов проводится на гинекологическом кресле или на кушетке. Для точного определения очага воспаления врач проведет осмотр в зеркалах.

Перед началом процедуры гинеколог удалит избыток слизи, которую генерируют клетки шейки матки с помощью шпателя или тампона. Дальнейшие действия специалиста зависят от метода проведения манипуляции.

Вакуумная санация влагалища

Предполагает использование специального аппарата. Предварительно проводится антисептическая обработка органа, при этом на него воздействует вибрация и вакуум. Это позволяет оперативно очистить шеечный канал от клеток ороговевшего эпителия и слизи.

Как правило, данный метод лечения применяют при терапии следующих патологий:

Аппликационная санация влагалища и шейки матки

Это наиболее простой способ обработки канала. После удаления слизи гинеколог вводит во влагалище смоченный в антисептике тампон. Затем его продвигают в цервикальный канал — ближе к очагу воспаления.

В процессе санации ткани не травмируются. Поэтому вы не будете ощущать боль. Извлечь тампон вы можете самостоятельно в домашних условиях.

Ультразвуковая санация шейки матки и влагалища

Считается наиболее современным способом проведения процедуры. Особенно часто ее назначают при эндометрите, кольпите и эрозии шейки матки. Специальный аппарат создает волны, которые эффективно слущивают клетки слизистой и т. д.

Ультразвуковая санация пользуется популярностью у пациенток клиники «Промедика». Это обусловлено следующими причинами:

В отделении гинекологии центра «Промедика» вам проведут санацию шейки и полости матки, влагалища. По отзывам, в нашей клинике царит комфортная атмосфера. Чтобы уточнить цену процедуры и записаться на прием, свяжитесь с нами удобным способом.

Источник

Санация влагалища

Санация влагалища представляет собой обработку половых органов женщины во избежание размножения и проникновения патогенной флоры к органам малого таза. Основными показаниями к проведению такой процедуры являются:

Санация влагалища при беременности целесообразна, что связано с отсутствием возможности применять любые противогрибковые, противомикробные системные лекарственные средства. Во многих случаях санация совместно с методами местной терапии позволяет избавиться от воспалительного заболевания, подготовить родовые пути, выступает одним из инструментов профилактики разрывов в родах.

Важность санации

Уничтожение патогенной флоры — первоочередная задача при лечении воспалительных, инфекционно-воспалительных заболеваний половых путей. Санация позволяет прекратить размножение болезнетворных микроорганизмов, а также подготовиться к проведению инвазивных процедур. Это важнейшее условие снижения рисков послеоперационных осложнений.

Процедура, проводимая перед родами, играет важную роль в профилактике разрывов: воспаленные ткани влагалища менее эластичны и растяжимы, что нередко становится причиной трещин, повреждений в ходе естественного родоразрешения. Кроме того, чистота влагалища выступает залогом предупреждения инфицирования младенца. В период беременности кольпиты являются часто встречающимися заболеваниями, что связано с гормональными изменениями в организме женщины. Применение препаратов с системным действием может быть запрещено, особенно в третьем триместре. Именно поэтому местное терапевтическое воздействие — санация влагалища перед родами — одна из важнейших процедур, особенно в тех случаях, когда у беременной наблюдается упорное течение воспалительных заболеваний.

Как проводится процедура

Процедуру лучше проводить в условиях стерильности, препараты для обработки половых путей подбираются врачом индивидуально. Для этого специалист задаст вопросы об аллергических и иных реакциях в анамнезе, а также изучит результаты предварительно выполненных анализов (мазков на флору, нередко бактериальных посевов из влагалища и шейки матки). пациентка располагается на обычном гинекологическом кресле. При необходимости лекарственные средства тестируют на предмет аллергических реакций. Санация проводится несколькими методами:

1. Введение тампонов, пропитанных антисептическими растворами. Аппликации лекарств выполняются в несколько этапов: врач проводит осмотр с помощью зеркал, после с помощью стерильного тампона удаляет естественные выделения. Затем вводит тампон с необходимой пропиткой и извлекает зеркало. Специалист расскажет, через сколько часов его можно будет удалить, пациентка делает это самостоятельно в домашних условиях.

2. Выполнение ванночек. Специалист устанавливает гинекологическое зеркало, после чего удаляет выделения с помощью стерильных ватных шариков и небольшого объема антисептика. Оставшаяся часть раствора вливается во влагалище на 15 минут. Затем жидкость сливают, а слизистую оболочку высушивают стерильным тампоном.

3. Вакуум-санация. Влагалище обрабатывается антисептическими растворами, а также дополнительно процедура включает в себя направленное действие вакуум-прибора. Создание вибрации позволяет получить более выраженный эффект: отмершие клетки удаляются, а лекарственные средства лучше проникают в глубокие слои тканей. Такой метод целесообразно применять при лечении упорно протекающих инфекций.

4. Ультразвуковая. Воздействие ультразвуком позволяет создать мелкие пузырьки воздуха, которые способствуют слущиванию отмершего эпителия. Это необходимо и для лучшего очищения слизистой, и для стимуляции быстрого восстановления тканей. Актуально при устойчивых к медикаментозному воздействию кольпитах, вульвовагинитах.

Вакуум и ультразвук не применяют для беременных пациенток. Для тех, кто страдает от воспалительных заболеваний органов мочевыводящей системы, сальпингитов, эндометритов, метритов, целесообразность применения аппаратных методов определяется врачом.

Количество необходимых процедур также определяет специалист с учетом индивидуальных особенностей, показаний, динамики выздоровления и других факторов.

Какие лекарственные средства используются

Санация влагалища проводится с применением антисептических средств, оказывающих антибактериальный, противогрибковый, противовирусный эффект. Они должны отвечать определенным требованиям: действовать быстро и эффективно, обладать широким спектром действия (способствовать уничтожению любой патогенной флоры).

Санация, проводимая в профилактических целях перед родоразрешением и медицинскими вмешательствами, предполагает использование препаратов с широкой активностью. К ним относят хлоргексидин, хлорфиллипт и пр.

В том случае, если процедура является составляющей комплексной терапии конкретных заболеваний и инфекций (трихомониаза, кандидоза и пр.), врач выбирает препарат с узким спектром действия (на основе метронидазола, противогрибковых компонентов и т.д.).

Предпочтение отдается лекарственным средствам, которые не угнетают рост лактобактерий: полезных составляющих микрофлоры слизистых половых путей. Однако при необходимости могут быть использованы и такие средства, врач подберет адекватную терапию для восстановления нормальной микрофлоры после того, как патогенная флора будет уничтожена, а воспалительный процесс купирован.

Дополнительно к процедурам, проводимым в амбулаторных условиях, специалист может назначить пациентке использование местных препаратов дома: суппозиториев, вагинальных таблеток, растворов для подмывания. Это позволит действовать комплексно и получить более быстрый результат. Важно строго соблюдать рекомендации врача относительно используемых лекарств и особенностей выполнения гигиены.

После санации

Процедура санации влагалища, как правило, легко переносится пациентками и не вызывает дискомфортных ощущений. После того, как воспалительный процесс купирован, может потребоваться поддержание микрофлоры влагалища. С этой целью врач назначает местные и системные препараты с лакто- и бифидобактериями. Это важно для профилактики нарушений микрофлоры, а также способствует более быстрому выздоровлению от воспалительных заболеваний.

Источник

Обработка шейки матки и влагалища лекарственными средствами

Обработка шейки матки и влагалища лекарственными средствами — это процедура, заключающаяся в местном введении препаратов в мягкие ткани женских половых органов. Применяется в лечебных целях или в качестве местной медикаментозной терапии.

Процедура обработки лекарственными средствами может преследовать несколько целей:

Санация

Санация назначается для лечения вирусных или грибковых заболеваний (например, молочницы), а также предоперационной обработки половых путей. Это обязательная процедура перед проведением любого оперативного вмешательства, включая установку ВМС (внутриматочной спирали), удаление злокачественных образований, подготовку к родам (естественным или оперативным). Она подразумевает обработку влагалища и шейки матки антибактериальными средствами.

Процедура санации противопоказана в случае:

Особой ситуацией является период беременности, во время которого санация запрещена, но в исключительных случаях лечащий врач может принять решение о ее назначении. Это объясняется тем, что введенные препараты могут спровоцировать преждевременное прекращение беременности либо проникнуть в плаценту и навредить ребенку. Однако, в случае воспалительных процессов во влагалище или шейке матки существует не меньший риск осложнений за счет токсичности инфекционных процессов. Поэтому назначение санации беременным производится только в случае оправданного риска.

В то же время, предродовая санация проводится непосредственно перед родами, и в большинстве случаев не имеет побочных эффектов ни для пациентки, ни для плода.

Лекарственная терапия, применяемая при санации, определяется видом возбудителей инфекции. Поэтому назначение лечения предваряется серией анализов, направленных на определение патогенных микроорганизмов.

Прижигание

Одним из методов разрушения пораженных тканей с целью устранения патологических образований является прижигание химическим методом, осуществляемое с помощью туширования. Кроме того, прижигание используется с целью коагуляции поврежденных сосудов для остановки специфических кровотечений.

Воспалительные процессы часто сопровождаются нарушениями структуры и гипертрофическим разрастанием слизистой оболочки и эпителия. Остановка патологического разрастания тканей и ликвидации очага инфекции производится с помощью прижигания.

Показаниями для прижигания являются:

В то же время, прижигание с помощью химических препаратов имеет ряд противопоказаний:

Восстанавливающая терапия

Регенерирующие препараты назначаются для ускорения заживления тканей после оперативного вмешательства и нормализации микрофлоры влагалища.

В зависимости от целей терапии и принципа действия лекарственных препаратов, обработка влагалища и шейки матки проводится кратковременным контактом (как в случае с прижиганием), либо долгосрочным нанесением с помощью специального гинекологического тампона.

Подготовка к процедуре

Обработка внутренних половых органов проводится только после того, как сданы все необходимые анализы. При подозрении на возможную беременность пациентка заблаговременно должна провести соответствующие тесты или сдать анализы на ХГЧ.

Рекомендуемым временем проведения процедуры является с 5 по 7 день менструального цикла, а в случае санации — любой день за исключением периода менструальных кровотечений.

Перед проведением процедуры рекомендуется провести тщательный туалет внешних половых органов.

Проведение процедуры

Обработка влагалища и шейки матки состоит из нескольких этапов:

Длительность процедуры зависит от вводимых препаратов, но обычно занимает до 10 минут. Процедура не приносит болезненных ощущений, однако вводимые лекарства могут принести некоторый дискомфорт.

После процедуры врач дает все рекомендации относительно последующих действий. В любом случае следует ограничить половые контакты до конца реабилитационного периода. В противном случае лечение может оказаться неэффективным, а также могут начаться осложнения заболевания.

Источник

Санация влагалища

Санация влагалища – гинекологическая процедура, представляющая собой наружную антисептическую обработку внутреннего полового органа женщины специальными дезинфицирующими средствами. Она предназначена для восстановления нормальной микрофлоры и защиты репродуктивных органов от попадания патогенных микроорганизмов. Этот несложный консервативный метод лечения осуществляется во многих медицинских центрах по доступной цене.

Показания

Развитие патологической микрофлоры и высокий риск проникновения инфекции в цервикальный канал и матку – основные показания для антибактериальной обработки наружных половых органов. Назначают данную процедуру при диагностировании у представительниц слабого пола следующих бактериальных, вирусных и грибковых поражениях репродуктивных органов:

микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза;

Выполняют санацию и в составе комплексной терапии при лечении гинекологических воспалительных заболеваний органов малого таза – эндо- и миометрита, оофорита, сальпингита, аднексита, пельвиоперитонита и др.

В профилактических целях и во избежание развития последующих воспалений антисептическую обработку обязательно проводят перед малоинвазивными исследованиями, связанными с проникновением в маточную полость:

диатермокоагуляцией эрозии шейки матки;

диагностическим выскабливанием слизистой полости матки;

конизацией шейки матки и других.

Показана санация влагалища в гинекологической хирургии:

перед плановым оперативным лечением патологий органов мочеполовой системы как при полостных, так и малоинвазивных вмешательствах;

искусственным прерыванием беременности;

установкой внутриматочной спирали, поскольку процедура способна уменьшить число гнойных осложнений и инфекций.

По медицинским показаниям сделать санацию влагалища придется беременным женщинам для того, чтобы предотвратить инфицирование ребенка в процессе родовой деятельности. Назначается данная манипуляция при выявлении у беременных урогенитальных инфекций.

Противопоказания

Проведение антисептической обработки наружных половых органов имеет ряд ограничений. Она противопоказана при следующих состояниях:

наличие аллергии на препараты, используемые при манипуляции;

ухудшение общего самочувствия пациентки;

вынашивание ребенка в случае отсутствия инфекций.

Не рекомендуется санация наружных половых органов в период острого течения вышеописанных воспалительных и инфекционных патологий мочеполовой системы.

Перед проведением процедуры специалисты медицинских клиник обязательно учитывают индивидуальные особенности организма каждой пациентки.

Подготовка к процедуре

Санация требует проведения предварительного обследования с целью установления характера патологического процесса органов малого таза. С этой целью рекомендуется провести такие исследования:

анализ крови, позволяющий выявить антитела к инфекциям и маркеры воспаления;

анализ влагалищных выделений (микроскопия, посев, ПЦР);

мазок из влагалища и цервикального канала.

При необходимости назначают онкоцитологию и кольпоскопию.

Этапы проведения

Процедура санации влагалища безболезненна. Пациенты не испытывают неприятных ощущений. Она проводится с помощью лекарственных препаратов, напрямую воздействующих на возбудителей инфекции. Используемые антисептические средства призваны обеспечить быстрый эффект, обладают широким спектром действия, активны в любой среде и не раздражают слизистую оболочку половых органов. Лекарства, предназначенные для местного применения, выпускаются в различных формах:

растворы для спринцевания;

вагинальные суппозитории (свечи);

Для проведения санации влагалища широко используются препараты, такие как Хлоргексидин, Мирамистин, Бетадин, Флуомизин, Ваготил и другие. В отдельных случаях применяются средства более узкого спектра действия: Метромикон-Нео, Полижинакс.

Современные медицинские центры предлагают пациентам следующие виды санации: традиционную, вакуумную и ультразвуковую. Какую методику применить в каждом конкретном случае, определяет врач на основании данных предварительного обследования и осмотра. Он же назначает нужное лекарство.

Независимо от того какой вид обработки влагалища назначен, данная процедура подразумевает выполнение следующего алгоритма действий:

Первый этап – уничтожение вредных возбудителей лекарственными средствами. Проводится в клинике медицинским работником. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, специалист делает ванночку: обрабатывает влагалище тампоном, пропитанным лекарственным раствором. В отдельных случаях используется специальный инструментарий.

Второй этап – восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Подразумевается заселение влагалищной области полезными бактериями – пробиотиками, содержащими лакто- и бифидобактерии. Допускается пероральный прием живых бактерий, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Перед процедурой санации влагалища необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь и провести гигиенические мероприятия.

Самолечение и самоназначение лекарственных препаратов недопустимо, поскольку может привести к резистентности патогенных микроорганизмов. Делает назначения исключительно врач на основании проведенного обследования.

Сколько длится

Непосредственно процедура санации может длиться от 15 минут до получаса, исходя из вида назначенной манипуляции.

Длительность лечения патологий женской мочеполовой системы с помощью процедуры антисептической обработки наружных женских половых органов составляет от 10 дней до 3 недель. Это зависит от тяжести заболевания, степени распространения инфекции и назначается врачом индивидуально для каждой пациентки.

Санация полости влагалища как гинекологическая процедура входит в перечень услуг каждого медицинского центра, предлагающего лечение в области гинекологии. Стоимость санации влагалища зависит от прейскуранта цен конкретной клиники, предусмотрена онлайн-запись на прием

Источник