Секреторная резекция молочной железы что такое
Радикальная резекция
Одним из методов лечения рака молочной железы (РМЖ) I-IIа стадии, а также при выраженном улучшении и регрессии опухоли после лучевой терапии при III стадии РМЖ является радикальная резекция молочной железы – операция, которая рассматривается как альтернатива мастэктомии (полному удалению молочной железы) и позволяет сохранить грудь.
Показания к операции
Учитывая, что ткани молочной железы очень чувствительны к любому изменению гормонального фона и реагируют на это разнообразными опухолевыми процессами, а также на фоне стремительно растущей статистики рака молочной железы, радикальная резекция стала часто применяемой операцией.
Основными условиями для ее применения являются:
В случаях, если опухоль расположена центрально или имеет мультицентрический рост, данный вид резекции не используется.
Суть оперативного лечения
Радикальная резекция подразумевает удаление не только опухолевого очага, но и находящейся под молочной железой фасции большой грудной мышцы, а также регионарных лимфатических узлов.
Операция, как правило, выполняется в несколько этапов:
Чтобы убедиться, что в процессе операции были удалены все измененные клетки, в ходе операции проводится гистологическое исследование иссеченных тканей. В случае обнаружения признаков атипии в оставшихся тканях, проводится мастэктомия или дополнительная резекция.
Через 2-3 недели после радикальной резекции в обязательном порядке назначается индукционное лечение. Женщинам старшего возраста с положительными рецепторами к половым гормонам лучевая терапия может быть заменена на гормонотерапию.
Реабилитация после операции
Хотя радикальная резекция и относится к органосохраняющим операциям, она более агрессивна, например, по сравнению с лампэктомией, поэтому после нее пациентка в течение 10-12 дней остается в стационаре.
Приблизительно через 6-12 месяцев после завершения восстановительного периода и прохождения курса лучевой терапии возможно проведение пластики молочной железы, например, при помощи имплантации силиконового протеза.
Рубрика «Разговор со специалистом» Секторальная резекция молочной железы
Данная статья подготовлена онкологом-маммологом ГБУЗ СО «Свердловский областной онкологический диспансер», врачом-онкологом ООО «Академия Здоровья» Потаповым Дмитрием Николаевичем и носит ознакомительный характер.
Сущность данного оперативного вмешательства заключается в удалении
Показания
Обезболивание
Местное обезболивание раствором новокаина или при непереносимости последнего другим анестетиком (например, лидокаином). Общее обезболивание используется при непальпируемых образованиях, когда опухоль определяется только по данным маммографии и УЗИ, при осмотре же ее не удается обнаружить. Также общее обезболивание может использоваться при поливалентной аллергии (непереносимости всех препаратов для местного обезболивания). Общее обезболивание также проводится в случае, если секторальная резекция является частью органосохраняющей операции.
Оперативное вмешательство
Хирург намечает линии разреза для секторальной резекции и радикальной мастэктомии с помощью палочки с ваткой с зеленкой. Двумя полуовальными разрезами, идущими в радиальном направлении по отношению к соску ткань железы рассекают дугообразным разрезом. Отступя 3 см от края опухоли на всю толщу железы до фасции большой грудной мышцы под контролем руки, фиксирующей опухолевый узел, хирург производит разрез с другой стороны. Сектор (участок) с опухолью удаляют. Производят остановку кровотечения. Затем отдельными швами производят ушивание раны, захватывая дно, так чтобы не образовывалось полостей. При необходимости накладывают швы на подкожную клетчатку. На кожу накладывают отдельные узловые швы или косметический шов. Удаленный сектор молочной железы отправляют на срочное гистологическое исследование (длится 20-30 минут). При обнаружении рака необходимо расширить объем операции, что зависит от конкретных условий (размер опухоли, данные маммографии и пальпации до операции).
Объем секторальной резекции может уменьшаться если заведомо известно, что опухоль имеет доброкачественный характер.
Возможные осложнения
Результаты
Швы снимают на 7-10 сутки. Косметический дефект зависит от индивидуальных особенностей организма и выполнения простого или косметического шва. При последнем результаты как правило лучше.
Рекомендации
Любая операция является стрессом для пациента, поэтому накануне как правило назначаются успокаиващие средства. Во время операции не беспокойтесь, слушайте своего врача. Если Вы чувствуете боль, то лучше всего сказать: «Мне больно». Врач обязательно сделает дополнительное введение обезболивающего средства.
После операции повязки должна менять медицинская сестра или врач. При необходимости ранней выписки из стационара или при амбулаторном выполнении операции. Необходимо самостоятельно правильно выполнять перевязки:
НЕЛЬЗЯ ОБРАБАТЫВАТЬ РАНУ МОЛОКОМ, ЧАЕМ, ПРИКЛАДЫВАТЬ ГОРЯЧИЕ ЯЙЦА И Т.П.
При малейших сомнениях необходимо обратиться к врачу. Также к врачу необходимо обратиться если:
Записаться на первичный прием онколога-маммолога или на оперативное лечение по поводу секторальной резекции молочных желез можно по телефону: 8(3435)230-500.
Мы заботимся о Вас!
Всегда Ваш, Медицинский центр «Академия Здоровья»
Секторальная резекция молочной железы
Оглавление
Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.
Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани. Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер. Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.
Вмешательство возможно при опухолях малых размеров на ранних стадиях заболевания. Удалению подлежат как образования злокачественной природы, которая подтверждена биопсией, так и доброкачественные, способные к перерождению, а также очаги хронического воспаления с необратимой деформацией тканей.
Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.
Что такое секторальная резекция?
Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.
Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.
Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.
Показания для операции
Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:
Противопоказания к проведению
Можно ли избежать секторальной резекции железы?
На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.
Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).
То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).
По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:
Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.
Подготовка
Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.
Хирургу необходимо предоставить:
Ход выполнения операции
В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.
Каковы осложнения секторальной резекции?
Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?
При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.
Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.
Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.
Восстановительный период
Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:
При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону (звонки принимаются круглосуточно).
Радикальная резекция молочных желез
Радикальная резекция – это хирургическое вмешательство, при котором хирург иссекает злокачественное уплотнение молочной железы вместе с окружающими тканями. Операция позволяет сохранить грудь и является щадящей альтернативой мастэктомии – тотальному удалению железы.
Рак молочной железы – самый распространенный вид онкологии. Примерно каждая двенадцатая женщина на протяжении жизни сталкивается с этой болезнью. В 2020 году от этой болезни пострадали более 2,2 миллиона женщин в мире. Ключевой метод борьбы с раком молочной железы на ранних стадиях – это радикальная резекция.
Показания к радикальной резекции молочных желез
Вмешательство назначают пациенткам, у которых:
Противопоказания
Радикальное оперативное вмешательство нельзя проводить, если:
К общим противопоказаниям хирургического вмешательства относятся выраженные нарушения свертываемости крови, тяжелая сердечно-сосудистая, почечная и печеночная недостаточность, декомпенсация сахарного диабета.
Как проходит операция
В ходе вмешательства хирург удаляет злокачественный очаг, а вместе с ним и окружающие здоровые ткани: кожу, магистральные протоки, фасцию большой грудной мышцы, регионарные лимфатические узлы. При этом сохраняет не менее 2/3 объема молочной железы. Врач полностью убирает атипичные клетки из организма, после чего противораковую терапию дополняют лучевым лечением.
Подготовка к операции
Перед хирургией нужно пройти полное предоперационное обследование, которое включает:
Лечащий врач может назначать дополнительные исследования и анализы, которые помогут составить полную медицинскую картину состояния пациентки, определить оптимальные препараты и их дозировку для анестезии, исключить наличие противопоказаний.
Накануне вмешательства необходимо ограничить употребление алкоголя, кофеина и никотина, отказаться от пищи с повышенным содержанием соли, не загорать под открытым солнцем или в солярии.
Техника проведения операции резекции молочной железы
Открытая операция проводится на протяжении 50-90 минут и состоит из таких основных этапов:
В ходе операции проводится микроскопический анализ тканей, который позволяет выявить злокачественные клетки. Если на срезе выявляют атипичные клетки, хирург проводит дополнительную резекцию.
Реабилитация
После операции пациентка должна находиться в стационаре под наблюдением врачей не менее 3-5 дней. Чтобы уменьшить болевой синдром, предотвратить воспаление и инфицирование, нужно принимать анальгетики, антибиотики и противовоспалительные средства. На 5-6 день после вмешательства из раны удаляют жидкость и убирают дренаж, после чего уже не нужна давящая повязка и ежедневные перевязки. Швы снимают на 10-12 сутки после операции.
Через полгода-год после полного восстановления и прохождения комплексного противоракового лечения допускается пластика молочной железы, которая позволит восстановить эстетичный внешний вид.
Возможные осложнения
При правильной подготовке осложнения после радикальной резекции встречаются достаточно редко. Наиболее распространенное – это гематома в области работы хирурга, которая со временем рассасывается. В раннем послеоперационном периоде может возникать кровотечение, которое связано с нарушениями свертываемости. В некоторых случаях может развиваться нагноение раны, которое устраняют с помощью медикаментов общего и местного действия.
Радикальная резекция молочной железы в «СМ-Клиника»
Лечением и оперированием пациенток в «СМ-Клиника» занимаются хирурги, маммологи и онкологи высшей квалификации со стажем работы в медицине более 10 лет и научными званиями. В нашем многопрофильном медицинском центре вы сможете:
Запись на консультации ведем круглосуточно по телефону, указанному на сайте. Звоните, мы подскажем актуальную цену на резекцию молочной железы, а также пришлем вам прайс на услуги и подберем удобное время для визита в клинику.
Резекция молочной железы
Резекция молочной железы — это операция по удалению участка железы. В большинстве случаев операция проводится при доброкачественных узловых новообразованиях, а также при начальных формах онкологии. В зависимости от диагноза и размеров образования врач может назначить различные виды резекции.
Виды резекции
Резекция молочной железы бывает двух типов:
По сравнению с иными методами хирургического вмешательства в области молочной железы, резекция имеет некоторые преимущества:
Показания и противопоказания
Перечислим основные показания к проведению резекции молочной железы:
Противопоказания к процедуре
В некоторых случаях проводить резекцию молочной железы запрещено. Это, например:
Если установлено, что в груди – злокачественное новообразование размером свыше 3 сантиметров, необходимость проведения резекции определяется врачом или же врачебным консилиумом.
Подготовка
Резекция молочной железы, несмотря на малоинвазивность, считается полноценным хирургическим вмешательством, поэтому женщина должна пройти обследование и подготовиться к операции. В список исследований входит:
Могут быть назначены и иные методы диагностики – список исследований определяется лечащим врачом.
Также перед операцией женщине необходимо соблюдать некоторые правила:
Как проходит операция
Вот как проводится резекция молочной железы:
Возможные осложнения
Чаще всего операция проходит хорошо. Непосредственно после хирургического вмешательства могут появиться небольшие синяки и отечность. Это является нормой после хирургического вмешательства, особого лечения при этом не требуется. Обычно синяки и отеки проходят сами в течение 1-2 недель.
В единичных случаях после операции есть риск возникновения следующих осложнений:
В каких случаях требуется немедленно обратиться к врачу:
Молочная железа после секторальной резекции
Как правило, в течение 2-3 дней после операции требуется оставаться в стационарных условиях под пристальным наблюдением врачей и медицинского персонала. Если осложнений не наблюдается — женщину отпускают домой, дав инструкции по частоте посещения врача и перевязок.
Для снижения риска осложнений врач может назначать курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов. До полного заживления тканей запрещено посещать бани, сауны, бассейны, лежать в горячей ванной. Также потребуется отказаться от тесного нижнего белья. Врачи рекомендуют приобрести специальные поддерживающие бюстгальтеры, которые надежно фиксируют грудь и при этом не сдавливают молочную железу.
Для ускорения восстановления женщине рекомендуется сбалансировано питаться, организовать правильный режим дня, ограничить физические нагрузки и обеспечить полноценный сон – не менее 8-9 часов.
При обнаружении любых уплотнений в груди необходимо немедленно обратиться к доктору. На ранних стадиях многие патологические процессы хорошо поддаются консервативному лечению. Узнать более подробную информацию о резекции молочной железы можно на очном приеме у врача. Будьте здоровы!