Селанк и семакс в чем разница
Селанк и семакс в чем разница
Слегка повышает настроение и прочищает мысли.
Капаю Семакс и Селанк.
Лично для меня эффекты очень ощутимые, после нескольких недель перерыва заметно «штырит». Для инфо: У меня малая масса тела и я не занимаюсь спортом, может поэтому.
С другой стороны, у моих знакомых (4 человека), которым я рекомендовал эти препараты, эффекты маловыражены или незаметны. Кроме меня, особых восторгов никто не выражает.
Под семаксом (0.1%) могу дольше и качественнее заниматься музыкой (играю на барабанах), учить новый музыкальный материал, учить иностранные языки. Также, под ним легче переносится похмелье за счёт эффекта нейрогенеза (можно совмащать с алкоголем).
Под селанком у меня пропадает фоновая тревожность, когда паника и не знаю, за что взяться. Успокаиваюсь, мозг встаёт «на рельсы», начинаю методично решать накопившиеся проблемы.
Селанк или Семакс. Что лучше?
Пептиды для головного мозга обладают ноотропным действием, однако в отличие от обычных ноотропов – лекарственных препаратов – у них иной механизм влияния. Характерной особенностью этих средств является то, что они помогают только при условии наличия такой потребности у ЦНС.
Например, прием пептида для головного мозга в домашних условиях может существенно облегчить пожилому человеку восстановление после инсульта или общего наркоза, и это будет заметно по ощущениям и самочувствию. Если же поддержка мозгу не требуется, то человек может и не почувствовать никакой реакции со стороны организма.
Использовать пептиды для мозга просто, ради интереса, нет смысла – улучшения активности центральной нервной системы до 146% не будет. Привычные же нам ноотропные препараты способны повысить деятельность головного мозга, даже при отсутствии в этом необходимости. В то же время они могут вызвать проявление побочных эффектов (при передозировке), привести к синдрому отмены. Кроме того, ноотропы-лекарства при длительном или неправильном приеме способны сильно «вымотать» нервную систему, что потребует длительного последующего восстановления.
Селанк и/или Семакс : какая разница между ними, что лучше?
Оба пептида создавались с целью повысить и улучшить активность мозга в стрессовых и критических ситуациях. Селанк – пептид, созданный аналогично собственному белку организма тафтцину. Связываясь с определенными рецепторами, воздействует на кору больших полушарий, гипоталамус и другие структуры головного мозга. Приводит к норме концентрацию серотонина, если она понижена.
Семакс аналогичен определенному участку (4-10) адренокортикотропного гормона, но сам гормональной активности не имеет. Так же, как и селанк, обладает способностью улучшать и повышать мозговую активность, усиливать когнитивные процессы, защищать и восстанавливать структуры мозга в стрессовых условиях.
Сравнивать оба соединения не имеет смысла, это все равно что проводить сравнение между препаратами первой и второй разработки, имеющими одинаковое действие. Но несмотря на то, что цель у них одна, в остальном они разные. Более подробную информацию о пептидах вы найдете далее по тексту.
Селанк
Селанк – гептапептид, состоящий из семи аминокислотных остатков. Обладает несколькими действиями на нервную систему:
Средство почти полностью (около 93%) всасывается в кровоток после его нанесения на слизистую оболочку носовой полости, и действует на протяжении суток. Селанк не взаимодействует с другими лекарственными средствами и этанолом. Вещество не приводит к синдрому отмены.
В аптеке Селанк продается в форме капель в нос, но в основном купить без рецепта не представляется возможным.
Отзывы, инструкция по применению
На форумах можно прочитать самые разнообразные отзывы о Селанк. Одни указывают на эффективность и действенность препарата, другие негодуют и высказываются крайне отрицательно. Это еще раз подчеркивает особенность его действия: результат будет ощущаться только при условии, что мозг, действительно, испытывает потребность в дополнительной стимуляции.
Селанк можно купить в аптеке, однако перед этим стоит хорошо подумать. Цена препарата в аптечной сети начинается от 400 рублей за 1,5 мг (0,15% активного компонента в 3 мл). Кроме того, в состав входят сопутствующие вещества, например, консерванты. В большинстве аптек вы его не найдете в наличии, а аналогов пептида Селанк не существует. Выгоднее приобрести средство в лиофилизированном состоянии: доступная стоимость, чистое вещество без добавок (консервантов). Препарат хорошо переносит транспортировку, негативное действие на него могут оказать лишь прямые солнечные лучи и длительное воздействие высокой (выше 30 градусов) температуры.
Семакс
Семакс – гептапептид, лекарство, относящееся к жизненно необходимым. Состоит из семи аминокислотных остатков. Обладает такими свойствами, как:
Прием Симакс повышает адаптационные возможности нервной системы, устойчивость к стрессам, недостатку кислорода в головном мозге. Средство эффективно способствует восстановлению нервных структур ЦНС после наркоза, инсульта, травмы. Семакс приводит к улучшению процесса запоминания, обучения, восприятия и анализа информации. Средство показано для приема не только взрослым, но и детям, а также с целью лечения и в качестве профилактической меры.
Семакс можно принимать на фоне приема других лекарственных средств. Он не вступает в реакцию с этанолом, не приводит к побочным реакциям. Более того, средство обеспечивает защиту нейронов от метаболитов этанола, снижает выраженность алкогольной интоксикации.
Чем 1 % отличается от 0,1 %?
По сути, препараты Семакс, содержащие 1 % и 0,1 % активного компонента, ничем не отличаются друг от друга, кроме концентрации и цены. Считается, что средство с меньшим содержанием действующего вещества показано для применения в детском возрасте, а взрослым больше подойдет 1 %-ный препарат. Однако это может быть маркетинговый ход, так как в сети много информации об отсутствии побочных эффектов даже при повышенной дозировке.
Средняя цена Семакс 0,1 % составляет около 400 рублей (1 мг действующего компонента), а 1 % – около 1800 рублей (10 мг активного вещества).
Для чего назначают, инструкция по применению, побочные действия, отзывы врачей-неврологов
Семакс показан при многих нарушениях в организме и в качестве профилактического и поддерживающего средства людям, не имеющим проблем со здоровьем. Среди основных показаний можно выделить следующие:
Здоровым людям Семакс рекомендуют принимать, если их деятельность связана со стрессами, умственными перегрузками, критическими ситуациями. В детском возрасте прием средства показан для повышения адаптационных возможностей к новым условиям (например, начало учебы в школе, поступление в детский сад). Большую эффективность Семакс показал при лечении ретинопатии недоношенных детей, при повышенной активности, сопровождающейся расстройством внимания, плохой успеваемостью, запоминанием.
Семакс не приводит к возникновению побочных эффектов или привыканию, не оказывает токсического действия на органы, не приводит к заторможенности и депрессии. Не рекомендуется принимать средство во время грудного вскармливания и вынашивания ребенка.
При внимательном чтении сообщений на форумах можно заметить, что чаще всего Семакс назначается врачами-неврологами. Отзывы специалистов тоже имеют место. В отличие от пользователей, практически все врачи положительно отзываются о препарате, указывая на его мягкое направленное действие, отсутствие побочных эффектов и противопоказаний.
В сети можно встретить еще один вопрос, что лучше – Семакс или Фенотропил? Несмотря на то что последний неофициально считают аналогом семакса, сравнивать эти препараты нельзя, так как они имеют совершенно разные механизмы воздействия на головной мозг.
Полезное видео
Семакс: улучшение работы головного мозга
Современная жизнь отличается высокой ритмичностью, а также повышенными умственными и физическими нагрузками. Недосыпание, постоянные стрессы и другие негативные факторы ухудшают память и снижают концентрацию внимания. Это приводит к ухудшению качества жизни в целом. С возрастом риски развития негативных отклонений увеличиваются. Приостановить возрастные изменения, повысить работоспособность и улучшить память поможет ноотропный препарат семакс.
Форма выпуска и состав
Ноотропный препарат семакс относится к группе средств нового поколения к классу регуляторных пептидов. Он производится в виде назальных капель. В 1 мл лекарства содержится 1 мг метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин. Это вещество обладает психостимулирующим, нейрозащитным, антиоксидантным и антигипоксическим действием.
Капли предлагаются в двух формах: флаконах с пипеткой или в комплекте с капельницей. Объем лекарственного средств всегда одинаковый, но процентный состав активного вещества отличается и может составлять 0,1% и 1 %.
Воздействие
Семакс капли, инструкция подтверждает это, оказывают при употреблении в малых дозах нейрометаболическое воздействие на ЦНС. При его использовании удается улучшить внимательность и стимулировать развитие памяти. Это позволяет быстрее усваивать новую информацию, а значит повысить показатели обучаемости. Кроме этого снижает негативные реакции организма при кислородном голодании или ишемии церебрального характера.
Нейронопротекное воздействие препарата позволяет купировать и ограничить зоны повреждения головного мозга. В результате чего удается повысить эффективность восстановительной терапии при различных патологических процессах.
При увеличении доз семакс капли в нос дополнительно оказывают антиоксидантный, ангиопротектективный и антигипотоксический эффекты. Это минимизирует развития проблем на фоне кислородного голодания, вызванного снижением кровотока мозга.
Активное вещество всасывается со слизистой оболочки носа с показателями 60-70%. Оно быстро распространяется по организму. Поэтому положительный результат получают даже после однократного приема в кратчайшее время.
В силу простой химической структуры лекарственного средства несовместимые комбинации с другими средствами исключены. Активное вещество попадает в кровоток не через желудочно-кишечный тракт.
Когда назначают капли семакс
Семакс, инструкция по применению указывает на это, применяется при появлении симптомов, свидетельствующих о нарушении памяти и интеллекта. Они возникают, наиболее часто, на фоне сосудистых поражений, черепно-мозговых травм, нейрхирургических операций. Показан препарат в период восстановления после инсульта, при невротических расстройствах различного генеза и дисциркуляторной энцефалопатии.
Назначают семакс, инструкция по применению это подтверждает, в экстремальных ситуациях, когда требуется повысить адаптационные возможности человеческого организма. Эффективным считается лекарство для профилактики психического переутомления. Оно способно поддерживать работоспособность при монотонных работах или выполнении операций в стрессовых ситуациях.
Используют лекарство в офтальмологии. Его назначают:
При комплексном лечении атрофии зрительного нерва. Данное заболевание часто приводит к потере зрения.
При неврите зрительного нерва, развивающегося на фоне инфекции или воспаления и характеризующегося деградацией зрительной функции.
Допускается применение средства в педиатрии. Капли показаны детям от 7 лет для устранения минимальных мозговых дисфункций. Эффективным считается препарат при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью.
Правила использования
Средство предназначено для интраназального введения. Для гарантии точной дозировки используется пипетка или капельница. Рекомендуемое количество- 2-3 капли в каждый носовой проход. Если доктор рекомендует увеличенную дозировку, то лекарство нужно вводить с перерывом не менее 10 минут.
Рекомендованные дозировки при различных расстройствах и патологических состояниях приведены в инструкции по применению. Но они могут корректироваться доктором в процессе лечения в зависимости от состояния пациента и полученных результатов.
Противопоказания и негативные реакции организма
Основными противопоказаниями для капель семакс является гиперчувствительность к активному компоненту. Не назначают лекарство детям до 7 лет. Противопоказан его прием при вынашивании ребенка и в период грудного вскармливания. Это связано с тем, что исследования, доказывающие безопасность для плода и новорожденного ребенка не проводились.
Отказаться от использования лекарственного препарата необходимо при подтверждении:
Острых психотических расстройств, которые характеризуются возникновением трудностей с оценкой реальности.
Состояний внутренней тревожности, которые вызывают головокружение, панику, напряжение в мышцах, одышку.
Судорог в анамнезе, характеризующихся непроизвольным сокращением групп мышц.
Побочные эффекты при приеме лекарства не отмечались. Иногда может возникнуть незначительное раздражение слизистой оболочки. Признаки передозировки не были повреждены даже при многократном увеличении дозировки.
О лекарственном средстве можно найти как положительные, так и отрицательные отзывы. Многие пациенты акцентируют внимание на том, что после курса лечения значительно улучшилась память и концентрация внимания. Также многие отмечают положительный эффект, связанный с замедлением прогрессирования деменции.
Все отрицательные отзывы, как правило, содержат информацию о том, что отсутствует какой-либо положительный результат. Также часто отмечаются негативные побочные реакции организма, из-за которых понадобилось отказаться от лекарства.
Срок и условия хранения
Ноотропные капли семакс, цена которых довольно высокая, отпускаются исключительно по рецепту. Срок годности препарата составляет 2 года. Хранить лекарство следует при температуре ниже +10°С в месте защищенном от света и недоступном для детей.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Современные представления о ноотропных препаратах
Препараты, влияющие на процессы нейропластичности центральной нервной системы, занимают одно из ведущих мест в терапии сосудистых заболеваний головного мозга. В настоящее время некоторые исследователи (Е. И. Гусев, 1992, 2000, 2005; В. И. Скворцова, 2000
Препараты, влияющие на процессы нейропластичности центральной нервной системы, занимают одно из ведущих мест в терапии сосудистых заболеваний головного мозга. В настоящее время некоторые исследователи (Е. И. Гусев, 1992, 2000, 2005; В. И. Скворцова, 2000, 2003, 2004; Н. В. Верещагин, 2001; З. А. Суслина, 2003; и др.) считают, что реорганизация нейрональных процессов представляет собой совокупность ряда механизмов, включающих функционирование ранее неактивных путей, спрутинг волокон сохранившихся клеток с формированием новых синапсов, активацию нейрональных цепей. Известно, что одной из универсальных составляющих патогенеза повреждения нервной ткани является трофическая дисрегуляция, приводящая к биохимической и функциональной дедифференциации нейронов с инициированием каскада патобиохимических реакций (В. И. Скворцова, 2001; T. L. Deckwirth et al., 1993; R. S. Freeman, 1994).
Традиционно в ангионеврологии применяется ряд препаратов, влияющих на пластические, нейромедиаторные, нейропротективные и интегративные процессы в мозге. Среди них особое место занимают препараты ноотропного ряда.
Ноотропные препараты — лекарственные средства, обладающие активизирующим действием на церебральный метаболизм и высшие психические функции. Для них характерно метаболическое и нейротрофическое действие, которое обусловливает процессы улучшения окислительно-восстановительных реакций, уменьшения агрессивного действия продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ), позитивное влияние на нейротрансмиссию. Кроме этого, данные препараты обладают вазоактивным и мягким антиагрегантным действием — уменьшают агрегацию тромбоцитов, снижают адгезию эритроцитов к поверхности эндотелия, уменьшают вязкость крови.
Группа лекарственных средств, которую составляют ноотропные препараты, весьма динамично развивается и в России, и за рубежом. Разработкой новых препаратов занимаются около 60 ведущих фармацевтических компаний в различных странах. По оценке ежегодника Pharmaprojects, в 1995 г. на различных стадиях исследований, клинического изучения и внедрения на рынок находились 132 ноотропных препарата, из них 79 — на этапе доклинического исследования, 34 — на различных стадиях клинического изучения и 19 — на стадии регистрации и внедрения на рынок.
Термин «ноотропы» (от греч. «ноос» — мышление и «тропос» — стремление) был впервые применен в 1972 г. Cornelia Guirgea для описания эффекта пирацетама бельгийской фирмы UCB.
В дальнейшем этот термин также стал использоваться для обозначения иных по химической структуре лекарственных средств, способных улучшать когнитивные функции. Классификация этих препаратов затруднительна из-за отсутствия четких критериев разделения лекарственных средств на обладающие и/или не обладающие ноотропным эффектом. В настоящее время выделяют несколько классов ноотропных средств.
В результате многочисленных клинических и экспериментальных исследований были определены основные механизмы действия ноотропных препаратов.
Благодаря этим свойствам группу ноотропных препаратов часто называют нейрометаболическими церебропротекторами, что указывает на общее для препаратов данной группы свойство — стимулировать обменные процессы в нервной ткани, оптимизируя уровень обмена веществ. По степени выраженности влияния на ЦНС ноотропы можно расположить в следующей последовательности: фенибут–аминалон–пантогам–пикамилон–пирацетам–пиритинол–меклофеноксат.
У фенибута наиболее выражено депримирующее действие, меклофеноксат имеет наиболее отчетливые свойства психостимулятора. «Пионером» ноотропной терапии является пирацетам.
Пирацетам имеет по химической структуре сходство с ГАМК и рассматривается как производное этой аминокислоты, однако в организме он в ГАМК не превращается и содержание ГАМК в мозге после его применения не повышается. Но в относительно больших дозах и при повторном введении препарат способен усиливать ГАМКергические тормозные процессы.
Выделяют два основных направления воздействия пирацетама: нейропротекторное и сосудистое. Пирацетам способствует окислительному расщеплению глюкозы по пентозофосфатному шунту, увеличивая обмен аденозинтрифосфата (АТФ), а также уровень циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Функционирование данного шунта связано с образованием веществ, нейтрализующих свободные радикалы и препятствующих ПОЛ мембран. Препарат стимулирует активность аденилаткиназы, обеспечивая протекание анаэробного метаболизма без образования лактата. После введения препарата у больных острым ишемическим инсультом в зоне поражения и окружающей ее функционально неактивной зоне увеличиваются метаболизм глюкозы, локальный мозговой кровоток, коэффициент экстракции и локальный метаболизм кислорода. Пирацетам взаимодействует с системой нейротрансмиттеров, оказывая модулирующее действие на холинергическую и аминацидергическую (аспартат, глутамат) нейротрансмиссию, что особенно важно, поскольку нарушения синаптической передачи с участием ацетилхолина и глутамата обусловливают «возрастные» изменения памяти и других когнитивных функций. Препарат также стимулирует межполушарный обмен информацией, что лежит в основе восстановления утраченных после инсульта речевых функций. Описано влияние пирацетама на вестибулярную систему за счет воздействия на механизмы передачи сигналов от источников зрительной и проприоцептивной чувствительности или воздействия на вестибулярное ядро в стволе головного мозга. Сосудистое действие препарата обусловлено снижением агрегации тромбоцитов, увеличением деформируемости эритроцитов, снижением адгезии эритроцитов к поверхности эндотелия, уменьшением вязкости плазмы и цельной крови. Уменьшение спазма сосудов без вазодилататорного эффекта и гипотензии позволяет оказывать положительное влияние на мозговое кровообращение, не сопровождающееся изменением общей гемодинамики. Особенностью пирацетама является то, что его фармакологическое действие проявляется только в условиях длительного повторного введения препарата в достаточно высоких дозах.
Фенотропил (химическое название: N-карбомоил-метил-4-фенил-2-пирролидон) — производное пирролидона, обладает выраженным антиамнестическим действием, оказывает активизирующее влияние на интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям. Для него характерны противосудорожные и анксиолитические эффекты.
Фенотропил применяют с осторожностью у больных с тяжелыми органическими поражениями печени и почек, тяжелыми формами артериальной гипертонии у больных атеросклерозом, а также у перенесших ранее панические атаки, тревожные или острые психотические состояния, особенно с психомоторным возбуждением, вследствие возможности обострения тревоги, паники, галлюцинаций и бреда.
При чрезмерном психоэмоциональном истощении на фоне хронического стресса и утомления, хронической бессонницы однократный прием фенотропила в первые сутки может вызвать резкую потребность во сне. Таким больным в амбулаторных условиях следует рекомендовать начинать курсовой прием препарата в нерабочие дни.
К группе препаратов нейроаминокислот относится целый ряд известных лекарственных средств.
Аминалон по химическому строению представляет собой ГАМК, которая является важнейшим медиатором торможения в ЦНС, а также участвует в энергетическом обеспечении мозга. По клинической эффективности препарат уступает пирацетаму, но в отличие от него не дает отчетливых стимулирующих эффектов. Под влиянием ГАМК повышается эффективность тормозных ГАМКергических процессов.
Пикамилон (никотиноил-γ-аминомасляная кислота) сочетает свойства ГАМК и никотиновой кислоты, обладающей вазоактивными свойствами, и влияет на процессы тканевого дыхания. Препарат способен оказывать как нейрометаболическое, так и сосудистое действие: снижает сопротивление сосудов, увеличивает линейную и объемную скорость мозгового кровотока, улучшает микроциркуляцию. Пикамилон обладает умеренной анксиолитической активностью, способствует восстановлению психической и физической работоспособности при переутомлении.
Фенибут является производным ГАМК и фенилэтиламина и обладает ноотропной и транквилизирующей активностью. Препарат уменьшает проявления астении и вазовегетативные симптомы (головную боль, чувство тяжести в голове), раздражительность, эмоциональную лабильность, повышает умственную работоспособность.
Пантогам (гопантеновая кислота) — это наиболее мягко действующий метаболический церебропротектор с минимально выраженным стимулирующим влиянием на ЦНС. Метаболическая активность препарата предположительно обусловлена заменой фрагмента р-аланина в молекуле пантотеновой кислоты на ГАМК. Препарат улучшает энергетический обмен в мозге, влияет на окислительные процессы цикла трикарбоновых кислот, который играет значительную роль в обеспечении различных видов обмена в клетке, в том числе и энергетического.
Глицин является нейромедиатором тормозного типа действия и регулятором метаболических процессов мозга, оказывает седативное и антидепрессивное действие. Глициновый сайт является важным для процессов памяти структурным участком NMDA-рецептора, его активация лежит в основе длительной потенциации нейронов гиппокампа, а следовательно, и усиления синаптической передачи. Глицин как агонист глицинового сайта оказывает улучшающее влияние на память и в эксперименте, и у человека (В. И. Скворцова, 2000). Препарат также эффективен в качестве вспомогательного средства при эпилептических припадках.
Глутаминовая кислота относится к нейромедиаторным аминокислотам, стимулирующим передачу возбуждения в синапсах ЦНС. Препарат нормализует обменные процессы, стимулирует окислительные процессы, способствует нейтрализации и выведению из организма аммиака, повышает устойчивость к гипоксии.
Пиритинол состоит из двух молекул пиридоксина, соединенных дисульфидным «мостиком». Основной коферментной формой пиридоксина является пиридоксальфосфат, который наряду с другими разнообразными функциями участвует в метаболизме ГАМК. Единственный фермент синтеза ГАМК — глутаматдекарбоксилаза — является пиридоксальзависимым ферментом, что может обусловливать способность препарата стимулировать образование ГАМК. Действие пиритинола обеспечивает более экономичную утилизацию энергетических субстратов и последующее расходование энергии для синтеза макромолекулярных соединений (АТФ, рибонуклеиновой кислоты). Препарат усиливает транспорт глюкозы через гематоэнцефалический барьер, повышает ее утилизацию в условиях, когда потребление кислорода тканями снижено, ускоряет окисление глюкозы, уменьшает избыток образования молочной и уксусной кислот в тканях мозга, повышает устойчивость ткани мозга к гипоксии, обладает способностью стабилизировать клеточные мембраны и улучшать их функциональное состояние.
Энцефабол — производное пиритинола, повышает плотность и чувствительность рецепторов, нормализует нейропластичность. Препарат обладает нейропротекторным эффектом, стимулирует процессы обучения, улучшает память, способность к запоминанию и концентрации внимания. Энцефабол стабилизирует клеточные мембраны нейронов за счет ингибирования лизосомальных ферментов и предотвращения образования свободных радикалов, улучшает реологические свойства крови, повышает конформационную способность эритроцитов, увеличивая содержание АТФ в их мембране. Для взрослых средняя суточная доза составляет 600 мг в течение 6–8 нед. Препарат эффективен для лечения когнитивных нарушений у пациенток в климактерическом периоде.
Холина альфосцерат (глиатилин) обладает холиномиметическим действием, стимулирует преимущественно центральные холинорецепторы. В организме расщепляется на холин и глицерофосфат. Обеспечивает синтез ацетилхолина и фосфатидилхолина нейрональных мембран, улучшает функции рецепторов и мембран в холинергических нейронах. Препарат активирует церебральный кровоток, стимулирует метаболизм ЦНС, возбуждает ретикулярную формацию. Повышает настроение, стимулирует умственную деятельность, улучшает концентрацию внимания, способность к запоминанию и воспроизведению полученной информации, оптимизирует познавательные и поведенческие реакции, устраняет апатию.
Экстракт гинкго билоба (билобил, мемоплант, танакан) — это стандартизированный растительный препарат, оказывающий влияние на процессы обмена веществ в клетках, реологические свойства крови, микроциркуляцию. Препарат улучшает мозговое кровообращение, снабжение мозга кислородом и глюкозой, нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие, препятствует образованию свободных радикалов и нормализует ПОЛ мембран клеток. Гинкго билоба воздействует на высвобождение, обратный захват, катаболизм нейромедиаторов (норадреналина, дофамина, ацетилхолина) и на их способность к связыванию с мембранными рецепторами. Препарат нормализует сосудистую систему, стимулирует выработку эндотелийзависимого релаксирующего фактора, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, оказывает противоотечное действие, стабилизирует мембраны тромбоцитов и эритроцитов, обладает антиагрегантными свойствами.
Актовегин — современный препарат, представляющий собой депротеинизированный экстракт крови молодых телят. Его основное действие направлено на улучшение утилизации кислорода и глюкозы. Под его влиянием значительно улучшается диффузия кислорода в нейрональных структурах, что позволяет уменьшить выраженность вторичных трофических расстройств. Отмечается также стабилизация церебральной и периферической микроциркуляции на фоне улучшения аэробного энергообмена сосудистых стенок и высвобождения простациклина и оксида азота. Происходящие при этом вазодилатация и снижение периферического сопротивления являются вторичными по отношению к активации кислородного метаболизма сосудистых стенок (А. И. Федин, С. А. Румянцева, 2002). Имеются данные о положительном влиянии актовегина на больных с различными формами деменции, в том числе сосудистого генеза. Темп и качество умственной деятельности у пациентов могут улучшаться в процессе лечения по мере увеличения длительности применения препарата (W. Jansen, 2002).
Значительный интерес представляют комбинированные препараты, оказывающие воздействие на различные звенья патогенетического процесса. Примером удачной комбинации является инстенон.
Инстенон — комбинированный препарат нейропротекторного действия, включающий вазоактивнный агент из группы пуриновых производных, вещество, влияющее на состояние восходящей ретикулярной формации и корково-подкорковые взаимоотношения, и, наконец, активатор процессов тканевого дыхания в условиях гипоксии (С. А. Румянцева, 2002; В. В. Ковальчук, 2002).
Три компонента инстенона (этофиллин, гексобендин, этамиван) совместно воздействуют на различные звенья патогенеза ишемического поражения мозга.
Этофиллин — вазоактивный компонент пуринового ряда, активирует метаболизм миокарда с увеличением ударного объема. Переход гипокинетического типа кровообращения в нормокинетический сопровождается усилением мозгового кровотока. Немаловажными компонентами действия этофиллина являются повышение почечного кровотока и, как следствие, дегидратационный и диуретический эффекты.
Этамиван оказывает ноотропный эффект, напрямую воздействуя на процессы памяти, внимание, умственную и физическую работоспособность в результате повышения активности ретикулярной формации головного мозга.
Гексобендин избирательно стимулирует обмен веществ благодаря повышению утилизации кислорода и глюкозы, вследствие усиления анаэробного гликолиза и пентозных циклов. При этом стабилизируются физиологические механизмы ауторегуляции церебрального и системного кровотока.
Разнообразие препаратов комбинированного действия, применяющихся в ангионеврологии (кавинтон, инстенон, сермион, вазобрал, фезам и др.), требует четких рекомендаций для использования врачами общей практики. С учетом литературных данных и результатов собственных исследований определены дополнительные показания для назначения данной группы лекарственных средств:
Ноотропные препараты могут использоваться как у больных с различной патологией ЦНС, так и у здоровых людей при переутомлении, при естественном старении, а также в экстремальных ситуациях.
Показания для назначения ноотропных препаратов:
В последние годы список показаний для использования лекарственных средств значительно расширился, однако сложность и многокомпонентность нарушений мозгового метаболизма, а также ограничение экстраполяции экспериментальных данных в клиническую практику обусловливают неоднозначность мнений о нейропротекторной и метаболически активной терапии. Несомненно, данное направление является одним из ключевых, наиболее перспективных и в то же время наиболее сложным. Цереброваскулярные болезни наносят значительный ущерб здоровью населения, вследствие чего увеличивается процент инвалидности и смертности. В последние десятилетия значительно расширился арсенал лекарственных средств, используемых для лечения этих заболеваний. Каждый год на фармакологический рынок поступают новые препараты, обладающие опосредованным ноотропным действием. Дифференцированная терапия сосудистых заболеваний головного мозга предусматривает знание этиологии, звеньев патогенеза, механизмов фармакологического действия тех или иных препаратов. Особое место занимают вопросы безопасности применения лекарственных средств. Кроме того, практическому врачу часто приходится решать вопрос: «цена–качество–клиническая эффективность». Продолжительность жизни постоянно увеличивается, причем наиболее быстро растет часть общей популяции, которая состоит из людей старше 65 лет. Следовательно, можно ожидать, что частота заболеваний, ассоциирующихся с возрастом, таких как деменция и другие, значительно возрастет, и ноотропные препараты будут все более и более востребованы. В настоящее время в России зарегистрировано 15 лекарственных средств, отнесенных к группе ноотропов. Номенклатура отечественных ноотропных препаратов значительно меньше, чем на зарубежном рынке медикаментов, другими словами, их зачастую недостаточно для удовлетворения потребностей медицинской практики в нашей стране.
Понимание механизма воздействия лекарственных веществ на организм расширяет диапазон возможностей медикаментозной терапии различных клинических синдромов и болезней. Оптимальному выбору ноотропного препарата способствуют правильные представления врача о фармакокинетике и фармакодинамике, что необходимо для определения рациональной разовой и суточной дозы применяемого препарата. Следует отметить, что для определения общих закономерностей назначения лечения необходим индивидуальный подход к каждому пациенту, с учетом возраста, пола, анамнеза, сопутствующих заболеваний, особенностей метаболизма и гемодинамики. Эффективность лекарственного средства определяется с позиций доказательной медицины и выражается в уменьшении клинических проявлений заболевания и улучшении качества жизни больного. В настоящее время четко прослеживается новая стратегия в использовании препаратов, обладающих нейропротекторным действием. Это, с одной стороны, оптимально высокие дозы препарата (пирацетам, актовегин, танакан) и с другой — широкое внедрение форм форте (инстенон, кавинтон). Необходимо, однако, соблюдать следующее правило: раннее начало и длительный курс (до 3–4 мес) терапии. Современная медицина дает возможность комбинированного назначения двух или нескольких лекарственных средств. Например, актовегин — инстенон, актовегин — пирацетам, пирацетам — глиатилин и т. д. Окончательное суждение об эффективности выбранного лечения и необходимости его коррекции может быть вынесено в случае отсутствия терапевтического эффекта после 2–3 курсов длительностью не менее 3 мес. Не следует отказываться от выбранного препарата, если его доза не была повышена до индивидуально максимальной и хорошо переносимой. При отсутствии положительной реакции на лечение или появлении побочных эффектов рекомендуется заменить выбранное лекарство на средство другого класса. В случае недостаточной эффективности, но хорошей переносимости лекарственного вещества к нему можно добавить второй препарат, относящийся к другому классу. Эта комбинация может дать более выраженный лечебный эффект при меньшей вероятности возникновения побочных явлений, так как в ходе терапии используются более низкие дозы.
Таким образом, препараты ноотропного ряда благодаря различным механизмам лечебного действия могут применяться в лечении неврологических больных. На фармацевтическом рынке России представлены препараты, обладающие различной степенью эффективности и переносимости. Поэтому выбор того или иного средства должен базироваться на результатах клинических исследований и личном опыте врача.
М. В. Путилина, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва