Серозоцеле что это такое после операции

Серозоцеле

Серозоцеле является заболеванием, характерными чертами которого считаются накопление серозной жидкости в определенной полости внутренних органов людей. Хотя на сегодняшний момент современная медицина рассматривает под данной патологией жидкие опухолевые образования доброкачественного типа в области брюха.

Причины

Болезнь развивается по следующим факторам:

1) Ранняя перенесенная хирургическая операция;

3) При остром протекании процессов воспаления в области матки;

4) При воспалительных процессах брюшной полости малого таза.

Патология может быть овальной либо округлой формы. Размер диаметра новообразования обычно варьируется от одного до 25 сантиметров. Также отклонения могут быть как однокамерной структуры, так и многокамерной. Зачастую такие полости опухолевого образования заполняются вязковатой жидкостью желтого окраса.

Симптомы

Клиническая картина серозоцеле не отличается особой специфичностью, а симптомы схожи с теми, которые проявляются при кисте яичников.

Основными признаками данного недуга являются:

Боли носят постоянный характер, беспокоят пациентку каждый день, а под влиянием некоторых факторов (переохлаждение, физический труд, половой акт, стрессы) они усиливаются.

Следствием изнуряющих болей является потеря трудоспособности, апатия, ослабление иммунитета.

В принципе, серозоцеле и беременность совместимы, однако данная ситуация не должна выходить из-под врачебного контроля, поскольку такое соседство может привести к сдавливанию органов малого таза и нарушению кровоснабжения, что может являться причиной осложнений при беременности. При выраженном болевом синдроме и сдавливании беременной матки показана пункционная биопсия.

Лечение

Благодаря такой процедуре давление на близлежащие ткани мгновенно прекращается. Извлеченную жидкость подвергают анализу бактериального посева, что позволяет определить наличие инфекций, грибкового поражения и выявить бактериальную флору для рационального подбора антибиотиков. После операции проводится противовоспалительная терапия. Кроме противовоспалительных препаратов следует принимать медикаменты, препятствующие образованию спаек, а также пройти курс физиотерапии.

Источник

Серозоцеле в малом тазу

Содержание Скрыть

Под серозоцеле в гинекологии понимается полостное новообразование, внутренняя часть которого заполнена белковой жидкостью. Опухоль этого типа локализуется в области малого таза. Патологическое образование тяжело поддается выявлению и диагностируется обычно в запущенных случаях.

Определение понятия

Серозоцеле (инклюзионная киста) — это полостное новообразование доброкачественного характера, появляющееся вследствие скопления в определенной зоне белковой жидкости, которую выделяют серозные оболочки. Размеры опухоли варьируются от нескольких миллиметров до 20 сантиметров в диаметре.

Инклюзионная киста, как и другие подобные образования, формируется из-за неконтролируемого деления мезотелиальных клеток. Серозоцеле различной формы, в том числе округлой или овально.

Встречаются как одно-, так и многокамерные опухоли. В качестве стенок и внутренних перегородок выступают спайки, возникающие после хирургического вмешательства на органах малого таза или воспалительных патологий.

Максимальный объем жидкости, заполняемой серозоцеле, достигает 1 литра. Экссудат имеет невоспалительный характер.

Инклюзионные кисты возникают в любых полостях, в которых протекает спаечный процесс. Но в основном серозоцеле выявляются в области яичников и матки.

Причины

Серозоцеле появляется, когда в области малого таза формируется полость (карман), стенки которого образуют спайки. Последние возникают на фоне воспалительных патологий. Спаечный процесс развивается при эндометрите, сальпингите, параметрите, оофорите и ряде других болезней.

Эти патологии органов малого таза чаще развиваются из-за абортов, половых инфекций, использования внутриматочной спирали. Течение воспалительного процесса способствует скоплению налета фибрина, вызывающего склеивание соседних тканей и формирование спаек.

Нередко выявляют серозоцеле малого таза после операции. Инклюзионные кисты образуются после неудачно проведенных хирургических вмешательств на репродуктивных органах либо толстом и тонком кишечниках.

Запустить спаечный процесс в малом тазу способны травмы и внутренние кровотечения. Последнее отмечается при внематочной беременности и апоплексии яичников.

Еще одной причиной развития серозоцеле считается эндометриоз. Причем чаще новообразование формируется на фоне эндометриоидных кист яичников, из-за которых нарушается всасывание жидкости, выделяемой указанными органами при овуляции.

Механизм развития серозоцеле до конца не выяснен. Считается, что в основе патогенеза инклюзионной кисты лежит нарушение всасывания жидкости.

Последняя постепенно накапливается в кармане, образованного спайками. Данный механизм объясняет высокую распространенность серозоцеле у людей, у которых выявлены опухоли в малом тазу.

Симптомы

В 10% случаев рост серозоцеле не сопровождается выраженными симптомами. На наличие кистозного образования указывают тянущие боли в нижней части или сбоку живота.

Интенсивность проявления этого симптома усиливается при половых контактах, переохлаждении, физических и эмоциональных перегрузках. Боль приобретает острый характер в дни менструального цикла, из-за чего снижается трудоспособность пациентки.

Интенсивность симптоматики определяется размерами опухоли и скоростью развития серозоцеле. Также на характер клинической картины влияют сопутствующие заболевания, спровоцировавшие образование инклюзионной кисты.

Течение опухолевого процесса этого типа не сопровождается повышением температуры тела. Но в случае инфицирования новообразования ткани последнего нагнаиваются, что может стать причиной развития лихорадки.

Серозоцеле не несет серьезной опасности организма. Инклюзионная киста не мешает развитию беременности. В ряде случаев опухоль саморассасывается без стороннего вмешательства.

Однако, если новообразование продолжает расти, возникает компрессия органов малого таза. Давление, которое испытывает матка, провоцирует выкидыш на разных сроках развития беременности.

Кроме того, крупные кисты нарушают функции органов репродуктивной системы. Из-за этого развивается вторичное бесплодие у пациентки.

Диагностика

При подозрении на опухоль в малом тазу применяет рентгенографию, с помощью которой выявляют полостные образования с перегородками и жидкостью внутри. Более полную клиническую картину можно получить посредством трансвагинального УЗИ. Метод помогает определить тип и особенности опухоли.

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

Дополнительно применяют компьютерную томографию, позволяющую выявить наличие жидкости внутри полости и перегородок (спаек). С целью дифференцирования кист малого таза применяется МРТ.

Этот метод помогает исключить:

Если результаты обследований не дают точных результатов, проводится забор материала из проблемной зоны под контролем УЗИ. Эта процедура помогает дифференцировать серозоцеле и злокачественное новообразование яичника с мезотелиомой брюшины.

Лечение

Лечение серозоцеле подбирается, исходя из тяжести случая. При бессимптомном течении опухолевого процесса назначается динамическое наблюдение за пациентом, в рамках которого с определенным интервалом проводится обследование инклюзионной кисты. В других случаях применяется медикаментозное или хирургическое лечение.

Самолечение опасно осложнениями!

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

Медикаментозная терапия

При серозоцеле положительный эффект достигается за счет физиотерапевтических мероприятий. Уменьшить размеры опухоли помогает гинекологический массаж. Дополнительно назначаются электрофорез с препаратами, воздействие которых приводит к рассасыванию новообразования.

Также в рамках такого лечения применяют лекарства, подавляющие сопутствующие патологии. Основу медикаментозной терапии в таком случае составляют гормональные препараты. Для угнетения овуляции применяют оральные контрацептивы.

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов подавляют функции яичников, благодаря чему снижается объем или прекращается выработка жидкости в период, когда выходит яйцеклетка. Препараты этой группы принимают в течение короткого промежутка в связи с тем, что они провоцируют наступление временной менопаузы.

При интенсивных болевых ощущениях в нижней части живота показаны анестетики. С аналогичной целью пациенту назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Малоинвазивное вмешательство

Малоинвазивное вмешательство применяют при небольших серозоцеле. Процедура предполагает введение через органы репродуктивной системы (задний свод влагалища) тонкой иглы, через которую отсасывается жидкость из патологической полости. Затем в кисту вводят склерозирующий состав (йодосодержащие вещества или этанол), под действием которого стенки новообразования спаиваются между собой.

Малоинвазивное вмешательство наиболее эффективно, когда опухоль развивается после операции либо формируется на шейке матки. Йодосодержащие вещества дают положительный результат в 90% случаев. Этанол считается менее эффективным средством.

Несмотря на то что малоинвазивное вмешательство редко дает осложнения, врачебные ошибки могут привести к инфицированию органов репродуктивной системы и внутреннему кровотечению. Кроме того, из-за несоблюдения техники введения иглы склерозирующий состав проникает в брюшную полость, что вызывает различные поражения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводят двумя способами:

Спайки иссекаются посредством электроножа, лазера, скальпеля или струей воды (аквадиссекция). При необходимости хирург после окончания манипуляции накладывает на проблемную зону (матку и придатки) полимерную пленку, которая предотвращает повторное появление спаек.

Лапароскопия считается более предпочтительным методом лечения. После этой операции боль носит менее выраженный характер. Восстановление занимает около двух недель. Также после лапароскопии остаются малозаметные шрамы в местах прокола.

Недостаток этого метода заключается в том, что процедура проводится с использованием высокотехнологического оборудования. Кроме того, лапароскопия не применяется при запущенном или осложненном спаечном процессе.

В последнем случае оптимальным вариантом лечения станет лапаротомия. После такой операции на восстановление пациентки уходит около 6 месяцев.

В этот период необходимо избегать физических нагрузок и перегрева области малого таза и брюшины. Также потребуется скорректировать ежедневный рацион с целью нормализации работы кишечника.

Прогноз

Исход лечения зависит от выбранного метода. После лапароскопии полная ремиссия наблюдается в 80% случаев. У 5,7% пациентов отмечается улучшение общего состояния. Серозоцеле рецидивирует после лапароскопии в 14,3% случаев.

Лапаротомия менее результативная процедура. После открытой операции полная ремиссия наступает в 72,9% случаев. У 20,8% пациентов происходит рецидив опухоли, а у 6,3% – улучшается состояние.

Профилактика

Профилактика серозоцеле предполагает снижение риска развития спаечной болезни. Для этого необходимо избегать повреждения брюшной полости и органов малого таза.

В случае если проводились операции на местных органах, важно соблюдать все требования реабилитационного периода. В частности, рекомендуется обращать внимание на любые изменения и своевременно обращаться за помощью к врачу.

В рамках профилактики серозоцеле необходимо принимать гормональные и другие препараты, препятствующие распространению воспалительного процесса. После операции рекомендуется включить в схему реабилитации лекарства, которые препятствуют накоплению эластиновых и коллагеновых белков.

В ходе операции с целью профилактики спаечной болезни нередко вводятся непосредственно в область малого таза особых веществ: гиалуроновая кислота, полиэтиленгликоль и другие средства. Последние фиксируют и предупреждают соприкосновение тканей.

Чтобы своевременно выявить серозоцеле, рекомендуется каждые полгода проходить плановый гинекологический осмотр. Женщинам, входящим в группу риска, следует вести активный образ жизни и избегать ожирения, переохлаждения.

В случае заражения органов половой системы нужно сразу приступать к лечению, не допуская распространения инфекции на матку и придатки.

После операции на органах малого таза также важно избегать продуктов, вызывающих запоры и вздутие живота. Пациентам в период реабилитации назначаются специальные упражнения на укрепление мышечной ткани и предупреждение склеивания тканей.

Серозоцеле — это доброкачественное новообразование, которое возникает преимущественно на матке или яичниках. Опухоль формируется из-за спаек, которые образуют стенки и перегородки кисты. Полость серозоцеле заполняет биологическая жидкость, которую вырабатывают яичники. Лечение при такой кистозной полости в основном оперативное.

Источник

Серозоцеле

Содержание Скрыть

Серозоцеле – это доброкачественное новообразование, в полости которого скапливается серозная жидкость. Как правило, уплотнение образовывается под кожным покровом в результате проведения хирургического вмешательства, в особенности по удалению внутренних органов или их части. Образование может проявиться не сразу. В большинстве случаев пациент обнаруживает уплотнение уже через несколько недель после операции.

Что такое

Серозоцеле, также в медицине его еще называют инклюзионной кистой, представляет собой доброкачественное опухолевое образование полостного типа. Его формированию способствует скопление белковой жидкости, выделяющейся серозными оболочками. В размерах опухоль может достигать от 1 до 25 сантиметров.

Серозоцеле – доброкачественная опухоль с серозной жидкостью в полости. Новообразование возникает из-за операции и локализуется под кожными покровами.

Клиническая картина часто отсутствует. Для выявления патологии проводят ультразвуковое исследование, лапароскопию.

При скоплении в малом тазу большого количества жидкости выполняют хирургическое вмешательство.

Формирование кисты происходит на фоне бесконтрольного деления мезотелиальных клеточных структур. Новообразования могут иметь округлую или овальную форму.

Опухоли могут быть представлены единичными или множественными камерами, которые отделяются между собой спайками, возникающими непосредственно после оперативного вмешательства.

В полости серозоцеле может накапливаться до одного литра специфической жидкости. Стоит также отметить, что экссудат является не воспалительным.

В каких органах возникает

Местом локализации инклюзионной кисты может выступать брюшинная или любая другая полость, в которой протекают спаечные процессы. Однако, в последнее время серозоцеле чаще диагностируется в маточном теле или яичниках.

Причины

В области гинекологии новообразование в большинстве случаев диагностируется у женской половины населения в преддверии менопаузы. Специалисты выделяют несколько причин, способных спровоцировать его появление.

Воспаления в малом тазу

К воспалительным процессам относят параметрит, эндометрит, пельвиоперитонит и другие. Развитие этих патологий может быть обусловлено применением внутриматочной спирали на протяжении длительного времени, выскабливанием, многочисленными абортами или инфицированием половых органов.

На фоне воспаления на поверхности брюшины начинает накапливаться фибрин, который приводит к склеиванию рядом расположенных тканей. В результате образуются спаечные процессы. В образующихся между ними пространствах скапливается характерное содержимое. Так появляется серозоцеле.

Операции

К хирургическим вмешательствам, которые могут спровоцировать подобные новообразования, относят кесарево сечение, абдоминальную миомэктомию, гистерэктомию. Также в качестве предрасполагающего фактора выступают операции на тонком, толстом кишечнике, или на придатках матки.

Травмирование и кровоизлияния

Часто спаечные процессы могут формироваться на фоне кровотечения, которое возникает при внематочной беременности, или при развитии апоплексии яичников.

Эндометриоз

В данную категорию, прежде всего, относят кисту яичника эндометриоидного вида.

Серозоцеле в малом тазу может возникать при нарушении всасывания жидкости, которую яичники выделяют при овуляции.

В литературных источниках часто встречаются синонимы данной болезни, описывающие этиологию происхождения патологического процесса:

Из всего вышесказанного можно сказать, что одной из причин новообразований выступает полость, которую окружают стенки. Поэтому, в том случае когда говорят о формировании серозоцеле грудных желез, часто имеют ввиду серому, то есть, накопление содержимого после хирургического вмешательства на груди.

Симптомы

Заболевание в большинстве случаев протекает без ярко выраженной симптоматики, поэтому часто возникают трудности при постановке диагноза. Кроме этого, пациенты могут жаловаться на те же симптомы, которые проявляются при развитии кист или опухолевых образований, поражающих органы половой системы.

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

Иногда клиническая картина при появлении серозоцеле вообще отсутствует, что часто становится причиной развития хронического болевого синдрома в области малого таза.

Среди основных признаков болезни специалисты выделяют болезненность в области поясницы, спины или в нижней части живота. Стоит также заметить, что боли носят постоянный характер.

Кроме того, при воздействии определенных факторов, таких как переохлаждение, стрессовые ситуации или физические нагрузки, они усиливаются. Также на наличие патологического процесса могут указывать болезненные месячные у женщин, что влияет на их трудоспособность.

Во время полового акта пациентка тоже может испытывать боль, особенно если мужской половой орган проникает глубоко во влагалище.

При проявлении ярко выраженной симптоматики нервная система истощается, теряется трудоспособность и снижется иммунная система организма.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и подтвердить наличие заболевания, специалист назначает проведение диагностического обследования.

Одним из наиболее информативных методов в этом случае считается ультразвуковое исследование. Процедура позволяет определить неравномерность контуров опухолевого образования, где, как правило, будет отсутствовать капсула с четкими краями.

Иногда при проведении повторного УЗИ можно видеть, что новообразование незначительно изменило свою форму. Именно этот признак и будет указывать на развитие серозоцеле.

Если данного метода исследования недостаточно, назначается лапароскопия. При помощи ее удается осмотреть полость органов малого таза. Если в полости брюшины отмечаются спаечные процессы, то такой метод не подходит для обследования.

Лечение

Если заболевание не беспокоит пациентку, то в проведении терапевтических мероприятий нет необходимости. Главное, регулярно делать УЗИ, чтобы контролировать ход болезни.

Самолечение опасно осложнениями!

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

Когда объем жидкости в малом тазу значительно увеличивается, то в большинстве случаев проводят хирургическую операцию.

Главная задача оперативного вмешательства заключается в том, чтобы удалить все содержимое из полости новообразования. Для выполнения этой цели используется пункционная биопсия. Весь ход операции контролируется ультразвуковым аппаратом.

После того как вся жидкость будет извлечена, опухоль перестает сдавливать окружающие ткани. В результате болезненность исчезает.

Повторное проведение биопсии показано в том случае, если жидкость опять начнет скапливаться в полости.

Также при лечении серозоцеле применяют бакпосев и иммуноферментный анализ содержимого, которое было извлечено из новообразования. Данные мероприятия необходимы для определения бактериальной флоры, имеющегося поражения грибковой или инфекционной природы происхождения, а также для выявления антител на туберкулезную микоплазму.

При обнаружении возбудителя врач назначит специфическую терапию. В других ситуациях необходимо противовоспалительное лечение. Как правило, применяются препараты, снимающие воспаление, противоспаечные средства и физиотерапевтические мероприятия (фонофорез, магнитотерапия и электростимуляция).

Осложнения

Несмотря на то что серозоцеле – это уже последствие операции, на фоне него также могут развиться определенные осложнения.

В большинстве случаев пациентов беспокоит выделение специфической жидкости на поверхности кожных покровов. Это вещество, как правило, бесцветное или с примесями крови. Появление признаков инфекции может указывать на абсцесс, что требует незамедлительной госпитализации.

Также осложнения могут возникать в ходе или после хирургического вмешательства. К ним относят травмирование мочевого пузыря, развитие кишечной непроходимости, грыжу, расхождение швов.

Прогноз

Серозоцеле не имеет предрасположенности к озлокачествлению, поэтому не опасно для здоровья и жизни больной. Однако, при длительном отсутствии лечения, когда заболевание сопровождается характерными симптомами и доставляет человеку неудобства, может наступить бесплодие, деформирование матки, внематочная беременность. Также нарушается менструальный цикл.

Профилактика

Чтобы не допустить появления серозоцеле, необходимо придерживаться некоторых профилактических мер. В первую очередь, нужно не реже одного раза в год проходить гинекологический осмотр. Также важно вовремя лечить все воспалительные и инфекционные болезни. Более внимательно следует относиться и к подбору контрацептивов.

Серозоцеле — доброкачественное заболевание, которое может протекать бессимптомно и не имеет предрасположенности к малигнизации. Однако, при первых подозрениях на развитие болезни ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу, поскольку это может привести к появлению еще более серьезных проблем.

Источник

Серозоцеле

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Когда врачи обнаруживают накопление серозной жидкости в какой-либо из полостей организма или под кожей, то говорят о серозоцеле. Это новообразование может локализоваться в любой зоне малого таза и чаще всего бывает обусловлено хирургической операцией, острым воспалительным процессом, эндометриозом, перитонитом и пр. Другое возможное название серозоцеле – инклюзионная киста.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Серозоцеле – это достаточно распространенная патология, которая может встречаться практически в любом возрасте. Однако чаще всего проблему диагностируют у женщин 30-45 лет.

Влага, накапливающаяся в тканях, отличается прозрачностью и светло-желтым оттенком. При осложнениях в составе жидкости может обнаруживаться гной или примесь крови.

Серозоцеле редко представляет угрозу для жизни пациента: это заболевание не склонно к злокачественному перерождению, а своевременное лечение помогает полностью избавиться от патологии без каких-либо негативных последствий.

Причины серозоцеле

Серозоцеле часто диагностируется у пациенток женского пола, незадолго до наступления менопаузы. Однако имеются и другие причины развития патологии:

Накопление жидкости может спровоцировать даже несложное оперативное вмешательство. Но наиболее часто проблема развивается после удаления или структурного изменения органов.

Нередко серозоцеле обнаруживают после таких операций:

Факторы риска

Известно достаточно много факторов, позволяющих спрогнозировать риск появления серозоцеле.

К оперативным вмешательствам, способным дать толчок к формированию серозоцеле, относят аппендэктомию, кесарево сечение, экстирпацию матки, операции на кишечнике или яичниках.

Патогенез

Серозоцеле представляет собой доброкачественное новообразование, расположенное в зоне малого таза. В таком образовании происходит накопление влаги без признаков воспалительного процесса.

Киста может иметь разные размеры, в зависимости от количества в ней жидкости – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Серозоцеле называют инклюзионной кистой. Новообразование обладает шаровидной, овальной или неправильной конфигурацией, может иметь одну или несколько камер. Стенками, мембранами или перегородками становятся спайки, сформированные в результате воспалительных процессов или хирургических операций.

Полостное образование наполнено светло-желтой жидкостью: обычно её объем колеблется от десяти миллилитров до литра.

Серозоцеле может сформироваться в любом полостном пространстве, затронутом спаечными изменениями. Однако наиболее часто проблему обнаруживают в зоне матки и придатков.

Симптомы серозоцеле

Серозоцеле обнаруживают преимущественно случайно, так как симптоматика заболевания неспецифична. Даже внимательно выслушав жалобы пациента, сразу же поставить диагноз «серозоцеле» практически невозможно. Патология в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно, а иногда проявляется синдромом ХТБ – хронической тазовой боли. Пациент может жаловаться на поясничные и спинальные боли, на тянущие ощущения в нижней части живота. Боли имеют тенденцию к усилению в результате переохлаждения, физической нагрузки, стрессового состояния. У женщин зачастую отмечаются нарушения месячного цикла, болезненный ПМС и пр. Не редкость – неприятные и даже болезненные ощущения в ходе сексуального контакта. Боль может быть достаточно выраженной: некоторые женщины из-за этого вынуждены отказываться от половой жизни.

Регулярные болевые ощущения постепенно «выматывают» нервную систему, негативно влияют на работоспособность и состояние иммунитета. В некоторых случаях страдает и репродуктивная способность: зачастую женщины с серозоцеле обращаются за медицинской помощью по поводу невозможности забеременеть.

Первые признаки серозоцеле часто остаются незамеченными, поэтому патологию относят к таким, которые сложно диагностируются. Лишь при выполнении планового УЗИ можно рассмотреть присутствие патологического образования. Пальпаторно определить неполадку удается только при достижении ней значительных размеров, превышающих 15-20 сантиметров.

Стадии

Симптоматика при серозоцеле часто зависит от размеров и локализации новообразования, а также от стадии патологического процесса.

Формы

Новообразования классифицируют в зависимости от причины, локализации процесса, а также его размеров.

Основным фактором формирования серозоцеле является спаечный процесс, который возникает по разным причинам. Именно между спайками и развивается кистозное образование с жидким содержимым, которое нарушает работу внутренних органов, кишечника и пр.

Серозоцеле в малом тазу после операции часто появляется в случае, когда в ходе реабилитационного периода не была проведена профилактика образования спаек. Патология может сформироваться после внематочной беременности, кесарева сечения, аппендэктомии и пр. [2]

Серозоцеле яичника зачастую является следствием воспалительных процессов – аднексита, сальпингоофорита. На месте продолжительного воспалительного процесса формируются спайки, которые становятся своеобразным каркасом, на котором в дальнейшем строится кистозное образование. В некоторых случаях проблема развивается после удаления кист яичника.

Серозоцеле матки может быть результатом параметрита, эндометрита, пеливиоперитонита, либо обусловлено использованием внутриматочной спирали в течение продолжительного времени, выскабливаниями, множественными искусственными прерываниями беременности, инфицированием репродуктивных органов. В ходе воспалительного процесса на брюшинной поверхности происходит скопление фибрина, а близко расположенные ткани склеиваются между собой. В итоге развивается спаечный процесс, а в сформированном междуспаечном пространстве накапливается серозное содержимое – это и есть патологическое новообразование. [3]

Для назначения правильного лечения не имеет значение, обнаруживается ли серозоцеле слева, или справа. Важна степень и интенсивность роста кисты, наличие симптомов, а также то, насколько опухоль мешает функции других органов малого таза.

Поскольку правый яичник локализован в непосредственной близости от аппендикса (он же – червеобразный отросток), то при аппендиците воспаление легко может распространиться на яичник, что впоследствии станет причиной появления серозоцеле справа. В некоторых случаях врачам приходится дифференцировать симптоматику аппендицита от признаков кистозного образования правого яичника. [4]

Если обнаруживается серозоцеле с пристеночным элементом, то для исключения злокачественного процесса обязательно выполняют исследование на онкомаркер CA-125. [5]

Нередко наряду с серозоцеле в позадиматочном пространстве обнаруживается скопление жидкости – более 50 мл. В такой ситуации женщине следует тщательно обследоваться. В частности, жидкость может быть результатом подтекания кисты, либо так называемого её вскрытия. Небольшой объем жидкости (до 50 мл) без дополнительных включений (например, крови) считается вариантом нормы.

Осложнения и последствия

Несмотря на кажущуюся безобидность серозоцеле, это заболевание может привести к серьезным осложнениям, среди которых загиб маточной шейки, расстройство месячного цикла, внематочная беременность и пр. Это происходит потому, что новообразование может способствовать смещению органов малого таза и нарушать их работоспособность. [6]

Серозоцеле является своеобразной кистой брюшной полости – это серозная жидкость, которая накапливается между спайками. После пункции или даже после удаления кисты при помощи хирургии на месте спаечного процесса может сформироваться такое же новообразование.

Может ли исчезнуть серозоцеле? Возможен и такой вариант развития событий. Например, при смягчении спаек содержимое кисты способно изливаться. При этом ее стенки спадают и она фактически исчезает с поля зрения мониторов УЗИ. Однако, по статистике, «исчезнувшая» киста имеет высокие шансы появиться вновь – это происходит примерно в половине случаев.

Может ли лопнуть серозоцеле? Разрыв новообразования маловероятен, однако полностью исключать такой исход нельзя. Обычно за кистой регулярно наблюдают и, в случае её критического увеличения пациента направляют на операцию. Серозоцеле небольших размеров, как правило, лопнуть не могут. Но врачебный контроль роста опухоли должен стать обязательным.

Диагностика серозоцеле

Обязательными считаются следующие диагностические мероприятия:

Пациенткам, не достигшим 30-летнего возраста, определяют β-хорионический гонадотропин и α-фетопротеин.

Базовым диагностическим методом при серозоцеле является ультразвуковое исследование. Заболевание обозначается пролиферацией брюшинного мезотелия, что хорошо видно при трансабдоминальном УЗИ и МРТ малого таза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика серозоцеле обычно проводится с такими болезненными процессами:

Если в новообразовании обнаруживаются перегородки, то серозоцеле следует отличать от камерной брюшинной мезотелиомы и злокачественного процесса в яичниках.

Если имеется малейшее подозрение на онкопатологию, обязательно нужно выполнить биопсию образования.

К кому обратиться?

Лечение серозоцеле

При отсутствии симптоматики и жалоб со стороны пациента с лечением серозоцеле можно не спешить: врач назначает регулярное проведение обследования и УЗИ наблюдение за динамикой новообразования каждые 6 месяцев. Если же серозоцеле диагностируется у беременной женщины, то присутствуют немалые риски нарушения кровообращения у плода, поэтому УЗИ выполняют 1-2 раза в месяц.

Если пациент указывает на сильный болевой синдром, то единственным радикальным решением проблемы становится хирургическая операция. [7] В качестве дополнения могут быть назначены физиопроцедуры.

Медикаментозное лечение обычно включает в себя прием противовоспалительных, антиспаечных (рассасывающих) и гормональных средств.

Серозоцеле и ЭКО

Беременность и серозоцеле – это не очень желательное с медицинской точки зрения сочетание, требующее особенно внимательного подхода со стороны специалиста-гинеколога. Большое по размерам новообразование может спровоцировать сдавливание рядом расположенных органов, нарушение кровоснабжения репродуктивной системы. Крупная киста способна вызвать сильные болевые ощущения, а сдавливание увеличенной матки может привести к развитию осложнений в процессе вынашивания. Оптимально удалить серозоцеле ещё до наступления беременности, поэтому ни один специалист не решится готовить пациентку к ЭКО на фоне этой патологии.

Лишь незначительные по размерам серозоцеле не считаются противопоказанием к выполнению ЭКО. Однако решение в любом случае остается за лечащим доктором.

Как остановить рост серозоцеле?

Для того чтобы остановить рост серозоцеле, возможно использование ферментных средств на базе гиалуронидазы. Это ферментное вещество влияет на «каркас» волокон соединительной ткани, из которой состоят спайки, формирующие новообразование. Природную гиалуронидазу вводить в организм бессмысленно: она быстро нейтрализуется компонентами плазмы крови и не успевает выполнить свою лечебную задачу. Поэтому для лечения используют Лонгидазу – речь идет о современном ферментном средстве, основанном на действии все той же гиалуронидазы. Однако, в отличие от рассасывающих медикаментов предыдущих поколений, в Лонгидазе состав уравновешен высокомолекулярным представителем. Это позволяет гиалуронидазе проявлять устойчивость к стороннему ферментному влиянию и демонстрировать свой лечебный эффект. Лонгидаза оптимизирует перераспределение влаги в межклеточном пространстве, что, в свою очередь, способствует устранению отека, рассасыванию кровоизлияний, а также улучшает процент поступления антибиотиков непосредственно к инфекционному очагу. Помимо этого, уменьшение плотности соединительнотканной основы под влиянием Лонгидазы повышает эластичность спаек, что помогает снизить болевые ощущения.

Развитие серозоцеле часто проходит незаметно для пациента. Вначале формируются спайки, которые и выступают в качестве удерживающего «скелета» для новообразования. В этой ситуации важно, как устранить существующий спаечный процесс, так и предупредить появление новых патологических элементов. В этом также поможет Лонгидаза, которая снизит отечность воспаленных тканей, сделает сформированные спайки более эластичными и предотвратит формирование новых.

Лонгидаза выпускается в виде суппозиториев и лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Доктор сможет подобрать правильную схему терапии и подробно опишет основные моменты лечения ферментным препаратом.

Лекарства, которые может назначить врач

Лечение серозоцеле в настоящее время предполагает назначение противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Однако даже продолжительное использование антибиотикотерапии не всегда обеспечивает достаточную концентрацию и поступление медикаментов в очаг хронического воспалительного процесса. Врачи уже много лет подряд используют протеолитические ферменты – их способность усиливать лечебное влияние антибиотиков, улучшать степень их проникновения в ткани и повышать эффективность лечения, доказана целым рядом тестирований и клинических испытаний.

Один из основных факторов формирования нарушений со стороны соединительной ткани – это воспалительный процесс. Разумеется, что для избавления от серозоцеле необходимо комплексно воздействовать и на сформированный фиброзный процесс, и на воспалительную реакцию, активирующую его формирование.

При серозоцеле врач может назначить следующие лекарственные средства:

Экстракт алоэ жидкий

Биогенный стимулятор, который вводят инъекционно подкожно по 2 мл ежедневно в течение десяти дней. Побочные симптомы возникают редко: возможны аллергические реакции, ощущения прилива крови к области малого таза, усиление месячного кровотечения.

Препарат, принимающий участие во многих важных биохимических процессах. Его принимают по 1 капсуле (2 мг) трижды в сутки, в течение месяца. Обычно препарат переносится хорошо, лишь в редких случаях может беспокоить тошнота, зуд, бессонница.

Жирорастворимый витамин с выраженным антиоксидантным и радиопротекторным свойством. Принимают по 0,4 г дважды в сутки. Длительность приема определяется врачом. Возможные побочные эффекты: аллергические реакции, головокружение, тошнота, общая слабость.

Является «золотым стандартом» лечения серозоцеле. Суппозитории назначают ректально или вагинально по 1 шт. один раз в сутки на ночь, в течение 10-20 дней. При необходимости через 3 месяца лечение повторяют. При первом применении необходимо учитывать возможность индивидуальной повышенной чувствительности к препарату. Схема лечения методом инъекционного введения Лонгидазы определяется врачом индивидуально.

Протеолитическое средство, которое может быть назначено в виде внутримышечных инъекций или электрофореза. Внутримышечно вводят по 0,01 г препарата 1-2 раза в сутки, с натрия хлоридом или прокаином. Лечебный курс обычно включает в себя 10-15 инъекций. Возможные побочные эффекты: аллергия, тахикардия, боль в месте введения.

Витамины

Если серозоцеле обнаруживается уже с достаточно большими размерами, присутствует активный спаечный процесс, то в дополнение к основному лечению назначают биогенные стимуляторы и рассасывающие препараты, такие как алоэ, ФиБС, стекловидное тело, Лидазу, Лонгидазу, Гумизоль.

Ко всему вышеперечисленному, назначают инъекции витамина B₁₂, или цианокобаламина, по 400-600 мкг в сутки, на протяжении двух недель. Кроме этого, показан тиамина хлорид, или витамин B₁, по 0,5-1 мл 2,5% раствора на протяжении месяца.

Цианокобаламин позволяет устранить болевой синдром, восстановить обмен веществ в тканях. А тиамина хлорид регулирует метаболизм, принимает участие в процессах проведения нервного возбуждения. Указанные витамины помогают восстановиться пораженным тканям, ускоряют выздоровление и препятствуют развитию рецидивов серозоцеле.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы часто становятся вспомогательными в комплексе терапевтических мероприятий, состоящих из медикаментозного и оперативного лечения. Физиотерапия помогает:

При серозоцеле чаще всего назначают такие процедуры:

Лечение при серозоцеле требует тщательного и индивидуального подхода. Физиотерапия может стать именно тем самым необходимым звеном в цепи лечебных мероприятий, способствующих улучшению общего состояния здоровья и, в частности, репродуктивной функции пациентов.

Народное лечение

Иногда пациенты пытаются использовать для лечения народные методы. Однако медицинские специалисты скептически относятся к такому виду терапии и считают его малоэффективным, допуская лишь сочетание нетрадиционного лечения и назначений лечащего доктора. К примеру, при серозоцеле популярно использование отвара корневища бадана. Для его приготовления берут 15 г измельченного сырья, заливают 200 мл кипятка, выдерживают около получаса на водяной бане, фильтрую и отжимают, доливают воду до 200 мл. Средство пьют на пустой желудок по 2 ст. л. трижды в сутки, либо используют для спринцевания.

Еще один распространенный рецепт – это использование настоя марьиного корня трижды в сутки до приема пищи, по ¼ стакана (примерно 50 мл) в течение месяца. Для приготовления настоя 1 ч. л. сырья заливают 400 мл кипятка, оставляют на ночь под крышкой. Наутро фильтруют и принимают. Хранят в холодильнике.

Еще один рецепт предполагает использование травы моринды лимонолистной. Для лечения обычно используют сок или порошок (измельченное сырье) растения.

Для избавления от серозоцеле некоторые пациенты прибегают к гирудотерапии: процедуры с постановкой медицинских пиявок повторяют курсами 2-3 раза в году.

Лечение травами

Лечение при помощи лекарственных трав обычно доступно, а иногда – и эффективно. Однако такой нетрадиционный подход к решению проблемы необходимо заранее обсудить со своим лечащим врачом. Применять при серозоцеле различные целебные растения можно, придерживаясь таких рецептов:

Гомеопатия

Нетрадиционные методы лечения, такие как гомеопатия, не могут заменить хирургическое вмешательство. Однако в легких случаях врачи допускают применение гомеопатических препаратов, которые воздействуют мягко, не оказывают негативного побочного действия.

Подбор подходящего средства производится только с применением индивидуального подхода, детального сбора анамнеза. Каждый случай для гомеопата – это не только особенное течение заболевания, но и индивидуальные характеристики пациента. Только с учетом всех нюансов можно надеяться на исцеление человека с серозоцеле.

При серозоцеле рекомендуются к назначению такие препараты, как Ангустура вера, Беллис переннис, Калькареа флюорика, Купрум металликум, Нукс вомика, Игнатиа амара. Хороший эффект оказывают Арника монтана, Гиперикум перфоратум, Аконитум напеллус, Калькареа карбоника, Фосфор.

Основными назначениями могут стать:

Хирургическое лечение

Достаточно часто избавление от серозоцеле становится невозможным без радикального хирургического лечения. Обычно спайки рассекают при помощи лапароскопического или лапаротомического метода. В отличие от пункции, риск повторного развития серозоцеле после операции составляет всего около 30%. В послеоперационном периоде пациенту назначают реабилитационное лечение, с применением рассасывающих препаратов, физиотерапии, ЛФК.

Спайки, удерживающие серозоцеле, рассекают скальпелем, лазерным лучом, «электроножом» или при помощи аквадиссекции. После процедуры возможно нанесение на ткани рассасывающих полимерных материалов, предупреждающих рецидив спаечного процесса. [8]

Лапароскопия имеет ряд преимуществ перед лапаротомией:

В обычных случаях врачи предпочитают выбирать лапароскопию. Если же серозоцеле имеет выраженные размеры, сопровождается обширным спаечным процессом, то выбор может завершиться в пользу лапаротомии.

Восстановление после операционного вмешательства может продолжаться от 2-х месяцев до полугода, в зависимости от масштаба операции. На протяжении всего реабилитационного термина пациенту регулярно проводят контрольные УЗИ. В ходе реабилитации рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и тепловых процедур, полноценно и качественно питаться, следить за нормальными процессами дефекации, контролировать собственный вес. [9]

Операция по удалению серозоцеле обычно завершается положительно: киста исчезает вместе со всеми беспокоящими ранее симптомами. Возможными осложнениями хирургического лечения могут стать:

Осложнения после лапароскопии возникают достаточно редко, а вот при лапаротомии это происходит чаще – примерно в 4 раза.

Пункция серозоцеле

Минимальной хирургической операцией при серозоцеле считается пункционная биопсия. Выполняется процедура следующим образом. Под ультразвуковым наблюдением (мониторингом) хирург вводит специальную иглу в кистозную полость и отсасывает присутствующую в ней жидкость. Непосредственно во время этой процедуры снижается давление, которое оказывает новообразование на окружающие ткани и органы, а также исчезают боли. Если жидкость накапливается снова, то пункцию проводят повторно.

Откачанную жидкость подвергают лабораторному анализу. При помощи иммуноферментного исследования и бакпосевов идентифицируют микробную флору, определяют её чувствительность к антибиотикотерапии. В ходе исследования имеется возможность определить принадлежность бактерий, вирусов, грибковой инфекции, выявить хроническое мочеполовое инфекционное поражение и антитела к возбудителю туберкулеза. Результаты диагностики напрямую влияют на схему врачебных назначений. [10]

Источник