Сигнал хрящевого компонента сустава снижен что это значит
Чем опасно истощение хряща: как предупредить осложнения
Чаще всего к ортопеду обращаются с жалобами на боль в суставах – коленном, тазобедренном, голеностопном. Болевой синдром мешает двигаться, иногда стихает, а порой становится таким мучительным, что не дает покоя ни днем, ни ночью. Виной тому – истощение хряща, который подвергается во время движений непосредственной нагрузке. Именно от его состояния зависит, будет ли стремительно прогрессировать артроз и какие прогнозы озвучит врач. Как уберечь хрящ от дальнейших разрушений?
Разрушенный хрящ не способен заново «отрасти»
Что такое истощение хряща
Артроз проходит несколько стадий. На начальной – в суставе проявляются малозаметные изменения. На последней – говорят о полном изнашивании хряща и невозможности его восстановления. От того, на какой стадии человек обратился к врачу, напрямую зависит его судьба.
В норме суставный хрящ упругий и плотный, поэтому в здоровом состоянии он легко выполняет амортизирующую функцию во время движения. Вследствие дегенеративных процессов высота хряща уменьшается, он теряет влагу и перестает быть эластичным, начинает растрескиваться и расслаиваться.
По мере истощения хряща увеличивается негативное влияние на окружающие ткани. Страдают костные поверхности, сухожилия, мышцы, суставная сумка. Появляется утренняя скованность, боль после физической нагрузки. Чем тоньше и жестче хрящевая ткань, тем хуже работает сустав.
Разрушения сустава начинаются с истощения хряща
Способен ли хрящ к восстановлению? Что говорит наука?
Как предупредить осложнения
Дегенеративные процессы в хряще – это начало артроза. В зависимости от стадии, лечение бывает очень разным – от физиопроцедур до тотального эндопротезирования. Большинство пациентов обращаются за помощью при появлении устойчивого болевого синдрома – на второй стадии, когда хрящ разрушен еще не полностью. На этом этапе можно повлиять на ситуацию и приостановить процесс.
3 задачи терапии
Задача № 1. Уменьшить боль.
Очень эффективны в остром периоде нестероидные противовоспалительные препараты. Ввиду серьезных побочных эффектов (желудочные кровотечения, проблемы с давлением) долго использовать их нельзя. Эти лекарства негативно сказываются на состоянии хряща и могут усугубить течение заболевания. Кроме них, показана лечебная физкультура, с помощью которой можно укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Это справедливо при условии регулярных занятий, за исключением периода обострения.
Задача № 2. Снять воспаление.
Если с этой задачей нестероидные противовоспалительные средства не справляются, дополнительно подключают инъекции в сустав гормонов-глюкокортикоидов. Эти препараты также негативно влияют на состояние хрящевой ткани, замедляют в ней метаболизм, приостанавливают регенеративные процессы. Поэтому прибегать к этому методу нужно крайне осторожно и в исключительных случаях.
Рыба, холодец, желе – естественные источники глюкозамина
Задача № 3 – первоочередная. Остановить разрушение хряща.
Базовое средство – хондропротекторы с сульфатом хондроитина и глюкозамином, по отдельности или в комбинации. Они нужны для восстановления хрящевой ткани, приостанавливают ее разрушение и улучшают метаболизм. В состав некоторых новых препаратов включают серу и гиалуроновую кислоту.
Вместо того чтобы месяцами принимать хондропротекторы в надежде восстановить дефицит синовиальной жидкости, можно воздействовать на хрящ напрямую. Для этого на любой стадии лечения остеоартроза назначают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости. Гель вводят в сустав, где он покрывает собой поврежденные хрящевые поверхности и прекращает трение.
По составу жидкий эндопротез «Нолтрекс» повторяет естественную синовиальную жидкость, поэтому он с легкостью замещает в суставе ее недостаток. Хрящ остается прежним, разрушенным и потрескавшимся, однако человек уже не испытывает боли при движениях. Гель увлажняет хрящевую ткань и приостанавливает ее дегенерацию, истощенный хрящ получает обновленное питание и новую жизнь!
При артрозе хрящевая ткань разрушается в ускоренном режиме: хрящу необходима помощь
Укрепить истощенный хрящ можно и с помощью ЛФК. Во время физических нагрузок кровоснабжение сустава улучшается, он получает больше питательных веществ. Однако лечебная физкультура не избавляет от трения и первопричины боли. Поэтому ортопеды все чаще рекомендуют, чтобы помочь хрящу, именно этот метод – внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости.
Помогите расшифровать МРТ
Добрый день! Помогите расшифровать МРТ и что дальше делать?
Ходить очень больно,боль режущая аж до слез.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:
В полости сустава физиологическое количество жидкости.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель незначительно сужена со стороны наружных и внутренних мыщелков,
конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Краевых остеофитов не выявлено.
В проекции заднего рога медиального мениска выявляется горизонтально ориентированный
линейный участок неполного расслоения (повышенной интенсивности МР-сигнала).
Передняя крестообразная связка неравномерной толщины, разволокнена в нижней трети, с
участками интралигаментозного повышения МР-сигнала, отечна.
Целостность остальных отделов менисков, крестообразных связок, коллатеральных связок
сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Сигнал хрящевого компонента сустава нерезко снижен, суставной гиалиновый хрящ
незначительно истончен, неравномерный.
Интенсивность от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
Выраженные отечные изменения подкожной клетчатки в передних и медиальных отделах.
Заключение: МР-картина начальных проявлений гонартроза. Структурные изменения заднего
рога медиального мениска без разрыва суставных поверхностей (II ст. по Stoller), частичного
повреждения передней крестообразной связки.
Рекомендовано: консультация травматолога-ортопеда.
Сигнал хрящевого компонента сустава снижен что это значит
Вопрос от Ксения
Телефон:
Вопрос: Добрый день! Мне 24 года.
Год назад 06.03.2011 была травма колена – колено не сгибалось и не разгибалось до конца без боли, был щелчок. Было сделано МРТ со следующей расшифровкой:
«На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавпением костных травматических изменений не определяется.
Капсула сустава тонкая.
В полости сустава и супрапателлярном пространстве незначительное количество выпота.
Определяется участок остеохондрального повреждения медиального мыщелка большеберцовой кости, сопровождающийся истончением хряща над участком повреждения.
Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Во внутреннем мениске, в заднем роге и теле определяется патологический MP-сигнал от горизонтального повреждения мениска (II степени по Stoller).
Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена.
Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ неравномерной толщины.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена. Краевых остеофитов нет.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
Заключение: MP картина повреждения внутреннего мениска. Участок остеохондрального повреждения медиального мыщелка большеберцовой кости. Незначительный синовит»
Было проведено лечение: лазеротерапия (5 дней в больнице), тексамен, терафлекс, мази (хондроксид и ей подобные), эластичный бинт. Артроскопия не проводилась.
На сегодняшний день колено разгибается полностью, сгибается практически полностью, в конце дискомфорт. 25.01.2013 было сделано МРТ со следующей расшифровкой:
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Капсула сустава тонкая.
В полости сустава минимальное количество выпота.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Во внутреннем мениске, в заднем роге определяется патологический МР-сигнал от дегенеративного горизонтального повреждения II степени по Stoller.
Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена.
Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
Краевых остеофитов нет.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
Заключение:
MP картина дегенеративного повреждения внутреннего мениска. Минимальный синовит.
Ответ:
С уважением, врач травматолог-ортопед Зотов В.В.
Лечение повреждений суставного хряща
Основным направлением нашей клиники является лечение и реабилитация заболеваний суставов любого уровня сложности, вплоть до оперативного вмешательства.
Для получения более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.
Суставной хрящ – неотъемлемая часть большинства суставов. Он выстилает поверхности костей, обращенные к полости, и именно поэтому с ними так неразрывно связан. Не имеет собственных кровеносных сосудов и содержит большое количество воды (до 75%). Питательные вещества получает из предлежащего слоя кости (субхондрального), а также из синовиальной жидкости. Его структура складывается из основных клеток – хондроцитов – и межклеточного матрикса, складывающегося в основном из белка коллагена и гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты хондроитинсульфата и кератансульфата), связанных между собой. Именно строение матрикса обеспечивает хрящевой ткани его эластичность и упругость. Суставной хрящ, имеющий однородную структуру матрикса, называют стекловидным или гиалиновым. Испытывает нагрузку в покое и при движении. Его функция – амортизация и защита. За счет своей упругой и эластичной структуры он снижает нагрузки на кости суставов, предотвращая их удары друг о друга и повреждение.
Причины повреждения
Симптоматика
Болевой синдром при хрящевых патологиях – является ведущей жалобой. Обычно боли возникают после физической нагрузки, длительные. Степень их выраженности зависит от масштаба повреждения. Отек сустава, покраснение, тугоподвижность возникают вследствие воспалительного процесса. Как правило, пациенты не сразу обращаются к врачу, не имея представления о последствиях. Иногда первое обращение происходит уже тогда, когда в суставе развился артроз, являющийся необратимым.
Диагностика
Диагностические мероприятия включают осмотр врача, рентгенологическое исследование, УЗИ или МРТ (магнитно-резонансная томография). Эти методы дают визуализацию структур хряща и его повреждения. Артроскопия часто применяется как диагностический и одновременно лечебный метод при патологии сустава.
Лечение
Цели и задачи терапии уменьшить частоту воспалений, улучшить питание, устранить провоцирующие факторы травм, восстановить целостность и гладкость хряща и биомеханику сустава. Это достигается консервативными и хирургическими методами. Назначение противовоспалительных препаратов перорально снижает воспаление. Дополняют эту терапию пероральный прием хондропротекторов, наружное применение мазей. При необходимости противовоспалительные препараты вводят около- и внутрисуставно. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, обогащенной тромбоцитами плазмы возвращают нормальные свойства синовиальной жидкости, снижают воспалительную реакцию и способствуют регенерации хряща. К оперативным методам относится артроскопия, при которой после выявления участка повреждения выполняют устранение неровностей, абразивную хондропластику (восстановления целостности достижением образования фиброзного сгустка на его поверхности при микрофрактурировании субхондральной кости), мозаичную хондропластику (внедрение костно-хрящевых аутотрансплантатов). После операции курс реабилитации помогает быстро восстановить функции сустава. Все лечение в комплексе помогает предотвратить развитие остеоартроза и устранить болевую симптоматику, улучшая качество жизни пациента.
Травма колена в результате падения (рез-ты МРТ внутри)
Илья Ан
Новичок
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:
В полости сустава, в супрапателлярной сумке определяется нерезко выраженное количество выпота.
Определяются линейные очаги субхондрального фиброза в медиальном мыщелке большеберцовой кости, в надколеннике, овальный очаг фиброза в толще медиального мыщелка бедренной кости; единичные мелкие узуративные дефекты в межмыщелковом возвышении большеберцовой кости.
Суставная щель незначительно сужена, минимально до 0,3 см, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Краевых остеофитов не выявлено.
В толще заднего рога медиального мениска определяется линейный горизонтальный очаг повышения МР сигнала, распространяющийся в тело и передний рог мениска, с распространением на нижнюю суставную поверхность и на дорзальную поверхность; по дорзальному контуру заднего рога и по латеральному контуру переднего рога определяются единичные параменисковые кисты размером до 0,3×0,4 см.
Передняя крестообразная связка неоднородна за счет очагов повышения МР сигнала, не утолщена, ее контуры и ход не изменены.
Целостность латерального мениска, задней крестообразной связки, коллатеральных связок сохранена.
Собственная связка надколенника без особенностей.
Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ неравномерный, истончен до 0,15 см.
Интенсивность от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена. *
МР картина начальных явлений гонартроза.
—————
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением:
В полости сустава, в супрапателлярной сумке определяется нерезко выраженное количество выпота.
Определяются линейные очаги субхондрального фиброза в медиальном мыщелке большеберцовой кости, в надколеннике, овальный очаг фиброза в толще латерального мыщелка бедренной кости.
Суставная щель незначительно сужена, минимально до 0,3 см, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Краевых остеофитов не выявлено.
В толще заднего рога медиального мениска определяется линейный горизонтальный очаг повышения МР сигнала, с распространением на нижнюю суставную поверхность и на дорзальную поверхность, продолжающийся в единичную параменисковую кисту размером до 0,2×0,3 см.
Передняя крестообразная связка неоднородна за счет очагов повышения МР сигнала, нерезко истончена, ее контуры и ход не изменены.
Целостность латерального мениска, задней крестообразной связки, коллатеральных связок сохранена.
Собственная связка надколенника без особенностей.
Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ неравномерный, истончен до 0,15 см.
Интенсивность от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина структурных изменений заднего рога медиального мениска Ша ст. по Stoller и единичной параменисковой кисты; интралигаментарного повреждения передней крестообразной связки; нерезко выраженного бурсита, синовита.