Сзо уз в стоматологии что это
Air Flow или ультразвуковая чистка: что эффективнее?
Главная » Для пациентов » Air Flow или ультразвуковая чистка: что эффективнее?
Другие записи:
Отложения на зубах, которые не убирает обычная щётка, постепенно утолщаются и затвердевают, превращаясь в зубной камень. Это разрушает эмаль и не позволяет вовремя заметить повреждения. В итоге развивается кариес, который может перерасти в более серьёзные болезни. Осложнения затрагивают и дёсны — появляются кровоточивость и воспаления. Регулярная профилактическая чистка у стоматолога снижает вероятность кариеса и сохраняет красивую и здоровую улыбку.
Раньше налёт удаляли с помощью кюретки, но это травмировало нежные ткани. Современные щадящие методы в стоматологии — чистка ультразвуком или Air Flow. Они рекомендованы не только в качестве профилактики заболеваний, но и для подготовки зубов перед лечением, установкой коронок, имплантов или брекет-систем.
Чистка зубов Air Flow или ультразвуком: суть методов
Название УЗ-чистки говорит само за себя: специальный инструмент — скейлер — подносят к зубу. Наконечник прибора вырабатывает звуковые волны ультрачастотного диапазона, которые разрушающе воздействуют на налёт и разбивают камни на мелкие частицы. Они удаляются стоматологическим пылесосом. Обычно дополнительно зуб омывают водой или специальным гелем: сухая обработка может травмировать ткани.
УЗ-чистку используют для удаления образований в поддёсневых и межзубных пространствах. Скейлер имеет разные насадки, которые выбирают в зависимости от тяжести отложений. После процедуры эмаль полируют с мягкой абразивной пастой и наносят фторсодержащий раствор. Ультразвук — бесконтактное воздействие, поэтому поверхность зуба не повреждается.
Air Flow — метод очистки с помощью абразива и воды, которые подают под давлением на коронку зуба по принципу пескоструя. Для удаления смеси используют стоматологический аспиратор. Этот способ профгигиены более деликатный, поэтому подходит для налёта без затвердевших отложений и рекомендован при ношении брекет-систем и обработке труднодоступных зон. Он не удаляет зубные камни, но эффективно справляется с мягким налётом, потемнением эмали от сигарет и кофе. А также обладает отбеливающим эффектом, делая зубы светлее на 1-2 тона и возвращая их естественный цвет.
Ультразвук или Air Flow: достоинства и недостатки
УЗ-чистка проходит без прямого контакта с поверхностью зуба, что делает такой способ гигиены безопасным для эмали. Ультразвук создает вибрацию — упругие волны, которые создают колебания в зубном камне, механически разрушая его. Точечное воздействие позволяет удалять даже застарелые камни, делая метод привлекательным в запущенных случаях. Плюсы ультразвука:
Эффективность чистки ультразвуком в разрушении твёрдых отложений имеет и минусы: колебания способны разрушить растворы, которые используют для крепления коронок или имплантов. В таких случаях предпочтение отдают более деликатному Air Flow. Ещё одна особенность УЗ-чистки — потенциальный дискомфорт процедуры при чувствительных зубах, но он легко устраняется минимальной анестезией.
Чистка смесью воды и абразива под давлением Air Flow деликатно и тщательно удаляет мягкие отложения на поверхности зуба и в труднодоступных зонах — фиссурах и межзубных пространствах. Процедура не вызывает дискомфорта или болевых ощущений и не травмирует дёсны. Очевидные плюсы такого метода:
Минусов у Air Flow практически нет: к ним можно отнести только невозможность удаления поддёсенных отложений. Он не вылечит зубной камень, но такой задачи и нет: гигиеническая процедура предотвращает его появление.
Ультразвук или Air Flow: что лучше
Распространённая ошибка — рассматривать два вида профессиональной чистки отдельно: для лучшего результата их используют в комплексе. Ультразвук удаляет поверхностные сложные загрязнения, Air Flow очищает труднодоступные места и полирует эмаль. После процедуры она отлично реагирует на реминерализацию, поэтому в завершении профессиональной гигиены ротовой полости зубы полируют щёткой и покрывают фторсодержащими препаратами.
Для поддержания здоровой улыбки стоматологи рекомендуют использовать профессиональную чистку зубов периодически — один раз в полгода. При регулярном посещении врача и соблюдении правил гигиены отложения не успевают затвердеть и превратиться в камень. В таких случаях лечащий врач может предложить обойтись без ультразвука и ограничиться только процедурой Air Flow или составить индивидуальный график санобработки полости рта.
Сзо уз в стоматологии что это
Давно доказано, что ультразвук нейтрализует бактерии. Так почему бы не использовать его для чистки зубов? Нет бактерий – нет кариеса. Отличная профилактика!
Ультразвуковая чистка зубов – бесконтактный, безболезненный и полностью безопасный метод. Его основное предназначение – снятие твердых известняковых отложений (камней). Зубной камень – это минерализованный бактериальный налет, его невозможно удалить в домашних условиях даже самой жесткой щеткой.
Как делают профессиональную ультразвуковую чистку
Еще примерно 10-15 лет назад стоматологи удаляли твердый зубной налет с помощью кюрет. Это ручные инструменты, очень острые и заточенные на концах. Понятно, что процедура была болезненной, травмировала эмаль и десны. Слой «живых» тканей, который снимается кюретами, составляет 5-25 мкм. Это значит, что каждый раз эмаль истончается и становится все более чувствительной.
Во время щадящей УЗ чистки снимается всего лишь 0,1 мкм тканей. Проводят ее с помощью ультразвукового аппарата, который сейчас установлен практически в каждой стоматологии и поликлинике. Специальная насадка-скалер вырабатывает бесшумные вибрационные колебания частотой 16 – 45 тыс. Гц. Врач регулирует амплитуду колебаний для снятия разных видов налета, в том числе в труднодоступных местах.
Ультразвук подобно сверлу дробит зубной камень на мельчайшие частички. Образованная камневая пыль удаляется с помощью ротового «пылесоса», затем эмаль промывают струей воды. В самом конце поверхность зубов шлифуют и полируют, используя профессиональные нейлоновые щетки и абразивные пасты. Весь сеанс длится около 30-40 минут. А если камней слишком много, то процедура занимает около часа.
Плюсы и минусы ультразвуковой чистки
Метод отлично подходит в качестве профилактики кариеса и воспалительных заболеваний десен – гингивита, пародонтита, стоматита. Он рекомендуется всем пациентам. Вот почему ультразвуковая чистка зубов стала такой популярной и востребованной:
Недостатки процедуры
В первую очередь, минус – болезненность при удалении поддесневого камня – при желании можно применить местную анестезию.
Во вторую – дискомфорт при обработке чувствительных зон, например, прикорневой области, где тонкая эмаль.
Уход после УЗ чистки зубов
После процедуры появляется ощущение свежести и чистоты, эмаль светлеет, становится идеально гладкой, приятной на ощупь. Чтобы сохранить результат как можно дольше, рекомендуется тщательно ухаживать за зубами, чистить их после каждого приема еды или как минимум 2 раза в день.
В первый день возможна небольшая чувствительность, поэтому лучше отказаться от слишком холодной и горячей пищи. Также рекомендуется на пару дней ограничить прием красящих продуктов (кофе, чая, вина), чтобы белизна эмали радовала вас еще долго.
Стоматологи советуют приобрести новую зубную щетку. После ультразвуковой обработки десны немного раздражены, уязвимы к инфекции. А ваша старая щетка может служить источников вредоносных бактерий.
Противопоказания к чистке зубов ультразвуком
Хотя чистка зубов ультразвуком показана всем пациентам, все же существуют противопоказания:
Вредна ли чистка зубов ультразвуком?
При отсутствии противопоказаний ультразвуковая чистка является абсолютно безопасной. Кроме того – она полезна для ваших зубов. Очищенная, гладкая эмаль начинает лучше усваивать микроэлементы и питательные вещества, содержащиеся в зубной пасте, минеральной воде, пище. Не стоит путать ультразвуковую чистку с химическим отбеливанием, которое пересушивает эмаль, делает ее более хрупкой и чувствительной.
Как часто делать чистку зубов ультразвуком?
Рекомендуется проходить сеанс примерно раз в полгода. В течение 6-ти месяцев происходит постепенное скопление и затвердевание зубных бляшек. У людей, страдающих от нарушения минерального обмена или повышенной вязкости слюны, зубной камень образуется быстрее. В данном случае следует проходить чистку раз в 3-4 месяца.
Можно ли делать ультразвуковую чистку в домашних условиях?
К сожалению, невозможно поставить дома скалер и делать самому себе ультразвуковую чистку зубов. Этим должен заниматься специалист. Но есть альтернативный вариант – купить ультразвуковую зубную щетку. Она имеет специальный механизм и проводник внутри ручки, которые производят вибрационные колебания. Это так называемый «мягкий ультразвук», уничтожающий патогенную микрофлору. Такой аппарат удаляет зубной налет на 200% эффективнее от обычной зубной щетки. Вот только вряд ли она способна справиться с массивным зубным камнем, который годами скапливался на ваших зубах. Поэтому перед покупкой все же рекомендуется посоветоваться со стоматологом.
Безопасен ли ультразвуковой метод при беременности?
Ультразвуковые волны действуют локально, поэтому они безопасны для беременной женщины. Однако нужно учитывать, что в первый триместр беременности защитные свойства плаценты еще очень слабые, а в третьем триместре повышается чувствительность матки к любому внешнему воздействию. Поэтому если вы решили пройти гигиеническую чистку у стоматолога, то лучше делать это во втором триместре. Обязательно предупредите врача о своем положении.
Как ультразвук воздействует на зубы
Ультразвук — механические колебания, находящиеся выше области частот, слышимых человеческим ухом. Первое применение ультразвуковых инструментов в стоматологии в 60х годах ХХ века было связано с попытками механической обработки твердых тканей зуба. И только потом было предложено использовать его для удаление твердых зубных отложений.
С тех пор удаление зубного камня с помощью ультразвука остается одним из основных этапов профессиональной гигиены полости рта.
В основе действия ультразвукового аппарата при снятии зубных отложений лежит комбинация 4х различных механизмов: механической обработки, ирригации, кавитации и акустической турбуленции, что позволяют удалять зубные отложения не только в зоне контакта с наконечником, но и на небольшом расстоянии от него. Помимо этого, эффект кавитации вызывает разрыв оболочек бактериальных клеток, что обеспечивает дополнительное противомикробное действие.
У большинства из нас ультразвук ассоциируется только как метод снятия зубных отложений, но разнообразие форм, профилей и материалов, из которых изготавливаются современные ультразвуковые наконечники очень расширяют их сферу применения в каждодневной стоматологической практике.
Ультразвук качественно изменил эндодонтическое лечение. Его используют для обнаружения устьев склерозированных каналов, при распломбировке каналов ранее леченых зубов, для извлечения отломков инструментов и штифтовых конструкций. Ультразвуковая волна разрушает цемент, что позволяет извлечь анкерный штифт (стекловолоконный штифт, вкладку и т.д.) с меньшими усилиями и меньшей потерей тканей зуба, что в свою очередь снижает риск переломов и перфораций зуба.
Пожалуй, самой важной частью любого эндодонтического лечения является качественная ирригация корневых каналов, но использование только эндодонтического шприца является недостаточным для хорошего результата. Такие свойства ультразвука как кавитация, тепловыделение, микростриминг (циркуляция жидкости) позволяют ирригирующим растворам проникать внутрь дентинных канальцев, устраняя возможные факторы инфицирования.
В пародонтологии ультразвук используется не только для снятия поддесневых зубных отложений, но и для работы с пародонтальными карманами. Ультразвуковая обработка позволяет добиться стабилизации процесса в пародонтальных карманах за счет выраженной стерилизации патологического очага и удаления вросшего эпителия, что особенно актуально в случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано.
Также ультразвук — мощный фактор стимуляции кровотока, что позволяет использовать его во всех случаях обеднения кровотока и гипоксии. Увеличение кровотока способствует кислородному насыщению и обогащению питательными веществами тканей в области воздействия.
Ультразвук продолжает нас выручать и на этапе дезинфекции и стерилизации инструментов. Ультразвуковые колебания создают интенсивную механическую вибрацию и оказывают губительное действие на микроорганизмы. Сейчас это один из основных этапов очистки инструментов перед стерилизацией.
Ультразвук, при правильном его использовании, абсолютно безопасен и атравматичен для зубов, так как не происходит никакого механического воздействия, а благодаря большому количеству терапевтический свойств повышает эффективность лечения и является частью обязательных мероприятий для профилактики основных стоматологических заболеваний полости рта.
Сзо уз в стоматологии что это
В конце XIX в. Пьер Кюри открыл явление пьезоэффекта, давшего возможность создать механизмы, регистрирующие и создающие волны неодинаковых частот – от низких до звуковых. Впервые применение ультразвуковых устройств началось на подводных лодках в начале XX в., когда ультразвуковые эхолокаторы начали внедрять для выявления судов противника. Далее ультразвук начали применять в промышленности для выявления скрытых дефектов в металлических изделиях, бетонных блоках и др., что дало возможность для создания ультразвуковых приборов в области медицины [1–3]. На данный момент УЗ-методы исследования применяются в различных областях клинической медицины и являются значимыми методами диагностики и лечения.
Цель исследования: оценить возможности применения ультразвука в стоматологии по литературным данным.
Ультразвук может проникать в мягкие ткани организма и отражаться от акустических неоднородностей, что позволяет использовать это свойство для исследования внутренних органов [4, 5]. УЗ-методы диагностики более тонко распознают структуру тканей, нежели рентгеновские. В акушерстве УЗ применяют при диагностическом исследования плода, в нейрохирургии – при исследовании опухолей в головном мозге, в кардиологии – для изучения гемодинамики, выявления гипертрофии мышцы сердца. Микромассаж тканей, активация процессов обмена и локальное нагревание тканей под действием ультразвука используются в медицине для терапевтических целей [6–8]. В лабораториях ультразвук используется при диспергировании биологических структур, для тонкого влияния на структуру клеток, в бактериологии, иммунологии – при получении ферментов и антигенов из бактерий и вирусов, изучении морфологических особенностей и антигенной активности бактериальных клеток. Ультразвук активирует обмен веществ в организме, усиливает деятельность ферментов, повышает проницаемость мембраны, освобождая биологически активные вещества. Кавитация способна убрать биопленку с поверхности зуба и усиливать проницаемость тканей и сосудистой стенки. Поэтому, озвучивая ткани, возможно увеличить кровоток в зоне гипоксии и насытить кислородом, а также обогатить питательными веществами ткани. При этом скорость нарастания окислительно-восстановительных реакций и обменных процессов увеличится [9, 10]. Также благодаря увеличению проницаемости сосудов и клеточных мембран, восстановлению тканевых дренажных систем проявляется противоотечный эффект. Действие ультразвука на ткани рассматривают как своеобразный микромассаж клеток.
Ультразвук (УЗ) – это механические колебания выше зоны частот, слышимых ухом человека в диапазоне частот 20000–1010 Гц. Частотная граница между звуковыми и ультразвуковыми волнами обусловлена свойствами слуха человека и соответствует верхней границе слышимого звука [11]. Человек воспринимает звуки с частотой от 2000 до 5000 кГц. Максимальная острота слуха отмечается в возрасте 15–20 лет, с возрастом слух снижается.
Принято разделять частот ультразвука на три зоны:
— ультразвук низких частот (УЗНЧ) – 1,5×104–105 Гц;
— ультразвук средних частот (УЗСЧ) – 105–107 Гц;
— ультразвук высоких частот (УЗВЧ) – 107–109 Гц.
Каждая из зон частот ультразвука характеризуется своими особенностями применения. Верхний предел УЗ-колебаний имеет границы близкие к гиперзвуковым колебаниями до 1013 Гц. Особенность низкочастотного ультразвука в том, что он может распространяться в воздухе. Поэтому УЗСЧ и УЗВЧ используются в жидких и твердых телах, УЗНЧ – в воздушной среде и в газах.
Основным направлением применения низкочастотного ультразвука является его влияние на основные звенья патогенеза болезни:
— освобождение тканей от инфицированных масс;
— фонофорез лекарственных веществ;
— бактерицидное действие на микрофлору;
— снижение травматичности при рассечении тканей;
— полимеризация отдельных химических композитов;
— нормализация лимфо- и кровообращения в тканях;
— удаление инородных тел, штифтов из корневых каналов и т.д.;
— ускорение регенерации тканей и заживления ран [12, 13].
Восстановление тканей включает три этапа.
Первый этап – воспалительный. Увеличение фагоцитарной активности макрофагов и полиморфонуклеарных лейкоцитов приводит к удалению клеточных фрагментов и патогенных частиц. Лизосомальные ферменты макрофагов перерабатывают этот материал, однако применение ультразвука вызывает изменения в лизосомальных мембранах, ускоряя этот этап.
Второй этап – фаза пролиферации. Мигрируя в область поражения, клетки интенсивно делятся, синтезируют коллаген, соответственно, увеличивается интенсивность заживления и края раны стягиваются при помощи миофибробластов. Применение ультразвука ускоряет синтез коллагена фибробластами.
Третий этап – восстановление. В норме соединительная ткань обусловливает свою эластичность при помощи упорядоченной структуры коллагеновой сетки, которая дает возможность ткани напрягаться и расслабляться без деформаций. В рубцовой ткани нет упорядоченной структуры волокон, что не позволяет ей растягиваться без разрывов. При воздействии ультразвука рубцовая ткань становится прочнее и эластичнее [14–16].
Инструмент состоит из стержневого ультразвукового преобразователя и имеет на конце наконечник. В наконечнике возбуждаются продольные колебания, а частоте в диапазоне 25–42 кГц и с амплитудой в области 6–100 мкм. От амплитуды колебаний волновода и продолжительности озвучивания среды зависит глубина проникновения жидких лекарственных веществ в ткань. В РФ выпускают ультразвуковые установки типа УРСК-7Н-18С с игольчатыми волноводами, а также применяются волноводы-экскаваторы, штопферы, скальпели с гладкой и рашпильной рабочей поверхностями. Наконечники-волноводы выполняют возвратно-поступательные движения. Лекарственные вещества из шприца или капельницы передаются на поверхность волновода.
За рубежом распространение получили ультразвуковая стоматологическая аппаратура «Пьезон Мастер-400», «Супрессон», у которых иной дизайн инструментов акустических узлов и лекарственные растворы подаются из контейнеров. При удалении зубных отложений, обработки слепых ямок, фиссур непременным условием является создание кавитации дистиллированной воды. Однако вместо дистиллированной воды можно использовать антисептики (фурацилин, хлоргексидин) [17, 18].
Применение ультразвука в стоматологии значительно улучшает качество лечения больных и облегчает работу врача.
Целебное воздействие ультразвука формируется из трех моментов: термического, механического и физико-химического.
При термическом действии ткани поглощают энергию и, следовательно, происходит глубокое прогревание. При механическом воздействии происходит микросмещение частиц и как результат микромассаж клеток и тканей. При физико-химическом влиянии ход окислительно-восстановительных процессов изменяется, активизируются ферменты, расщепляются сложные белковые комплексы до обычных органических молекул [19, 20].
Методы лечения стоматологических заболеваний с помощью УЗ.
1. Лечение глубокого кариеса. Препарирование кариозной полости проводят турбинным наконечником с помощью боров. Препарирование твердых тканей при помощи УЗ также проводят с антисептическими растворами. Если необходимо обезболивание при проведении стоматологических манипуляций, применяют раствор 1 % тримекаина на фурацилине (1:5000). При этом обезболивающий раствор попадает из капельницы или шприца в кариозную полость и озвучивает его в течение 15–20 мин, в результате чего происходит снижение чувствительности пульпы до 40–50 мкД. Далее УЗ некрэктомия кариозной полости, высушивание. Со стенок кариозной полости бором снимают незначительное количество дентинных опилок, добавляют к ним каплю медицинского клея МК-2 и озвучивают приготовленную композицию волноводом-пггопфером в течение 30–35 с, что приводит к полимеризации и образованию биологической пломбы, связанной с твердыми тканями зуба и не выходящей за пределы эмалево-дентинного соединения. Затем кариозную полость пломбируют по общепринятой методике [21, 22].
2. Биологический метод лечения пульпита. Метод применяют при случайном обнажении пульпы. Под анестезией или фонофорезом 1 % раствора тримекаина на фурацилине проводят препарирование и ультразвуковую некрэктомию кариозной полости. Тщательно проводят ультразвуковую очистку вскрытой точки свода, останавливают кровотечение. Получают со стенок кариозной полости чистые дентинные опилки, пропитывают их циакрином, озвучивают в течение 30–35 с, ставят постоянную пломбу на затвердевшую биологическую пломбу [23, 24].
3. Витальная ампутация пульпы. При витальной ампутации коронковую пульпу ампутируют с помощью волновода-экскаватора с экспозицией 2–3 с у каждого устья корневого канала. УЗ обработка устьев раствором хлоргексидина ускоряет репаративные процессы ампутационной раны пульпы. Параллельно происходит гемостаз культи корневой пульпы, защищенной биологически активным материалом. После действия ультразвука культя пульпы не должна кровоточить. Если необходимо, этап повторяют до абсолютной остановки кровотечения. Получают со стенок кариозной полости дентинные опилки, пропитывают их циакрином, озвучивают в течение 30–35 с, пломбируют.
4. Витальная экстирпация пульпы. Показана при остром диффузном пульпите, при всех формах обострения хронического пульпита. Устья корневых каналов обрабатывают игольчатым волноводом, изгиб которого до 15 градусов. Для труднопроходимых, изогнутых корневых каналов используют волноводы, изогнутые под углом 90–120 градусов, с растворами ЭДТА, гипохлорида натрия 0,5–2,5 %, лимонной кислоты 30–40 %. Инновационные эндодонтические насадки дают возможность проводить лечение корневых каналов на новом уровне, в результате которых ультразвуковая энергия применяется на всех этапах обработки корневых каналов, что делает стенки корневого канала гладкими и чистыми, подготовленными для пломбирования [25, 26]. Корневые каналы пломбируются пастами на основе гидроокиси кальция или окиси цинка и эвгенола. Также можно проводить конденсацию материала ультразвуковым файлом при пломбировании гуттаперчевыми штифтами.
5. Периодонтит. Лечение всех форм периодонтита проводят ультразвуком в сочетании с лазеротерапией. При перелечивании каналов ультразвук применяют для удаления корневого пломбировочного материала, таких как гуттаперча, пасты на основе резорцинформалина. Ультразвук используется как для прямого контакта с обтурационным материалом, так и для активации различных растворителей. Перелечивание корневых каналов с зафиксированными внутриканальными штифтами, как правило, представляет определенные трудности для стоматолога, из-за повышения риска перфорации, переломов и ослабления имеющихся тканей зуба. При использовании ультразвуковых инструментов такой риск снижается. Если для фиксации применялся цинк-фосфатный цемент или СИЦ, то применение ультразвука оправдано [27, 28].
6. Заболевания пародонта. Использование ультразвуковых аппаратных систем содействует понижению воспалительных явлений в тканях пародонта. Проведение чистки зубов ультразвуком – одна из методик в комплексе профессиональной гигиены зубов. При заболеваниях пародонта ультразвуком удаляют мягкие и твердые зубные отложения, игольчатым волноводом обрабатывается десневой карман посредством непрерывно подаваемого раствора антисептика. После ультразвуковой очистки поверхность зуба становится более гладкой, чем после ручной обработки. Ультразвуковое удаление зубных отложений включает в себя механическую обработку, ирригацию, кавитацию и акустическую турбуленцию. Это дает возможность снимать отложения как непосредственно при контакте со скейлером, так и возле него на расстоянии. Принцип данных колебаний основывается на пьезоэлектрическом эффекте [29]. Тогда движение рабочей части наконечника линейное или возвратно-поступательное, что приводит к работе всего двух боковых сторон насадки.
При обработке ультразвуком зубодесневых патологических костных карманов при пародонтитах применяется волновод экскаватор и игольчатый волновод. Из растворов используют фурацилин, хлоргексидин, солевые растворы, антибиотики. При осложненных формах пародонтита ультразвук используется в сочетании с кюретажем и лазерной терапией.
Употребление ультразвуковых инструментов без растворов дает эффект при удалении обломков инструментов, внутрипульпарных штифтов из корневых каналов. Для удаления остатков фосфат-цемента используется раствор ЭДТА или 30 % раствор лимонной кислоты [30].
7. Заболевания слизистой оболочки. Лечение лейкоплакии показано при эрозивной, веррукозной, плоской формах. В 1990 г. предложена бескровная методика ультразвуковой эксфолиации очагов лейкоплакии, заключающаяся в санации полости рта, устранении гальваноза и других причин. Под аппликационным обезболиванием проводят методику ультразвуковой эксфолиации: с помощью волноводов – скальпеля, рашпиля в течение 15–30 с проводят удаление очага гиперперитоза под раствором 1 % тримекаина с фурацилином. Время воздействия на пораженный участок зависит от локализации очага лейкоплакии, ее формы и вида. При плоской и эрозивной формах лейкоплакии используется волновод-скальпель, торцевой волновод с гладкой поверхностью, скошенной под углом 45 градусов. При веррукозной форме применяют волновод-рашпиль с шероховатой поверхностью, скошенный под углом 45 градусов. Очаг гиперкератоза слущивают до здоровой ткани. При поражении всей толщи эпителиальнго слоя слущивание осуществляют до эрозивной поверхности. Проводят пробу с красителем для выявления неудаленных очагов гиперкератоза. Ухода за послеоперационной раной не требуется [31].
8. В ортопедии ультразвук необходим для снятия металлических коронок, мостов и других конструкций.
9. Ультразвуковая хирургия имеет два направления:
– разрушение тканей звуковыми колебаниями. Применяется фокусированный ультразвук с частотами порядка 106–107 Гц;
— наложение ультразвуковых колебаний на хирургический инструмент. Применяется фокусированный ультразвук с частотами порядка 20–75 кГц с амплитудой 10–50 мкм.
Ультразвуковые инструменты используют для рассечения тканей, при котором уменьшается усилие резания, кровопотери и болевые ощущения. В травматологии и ортопедии ультразвук применяют для сварки сломанных костей [32].
С помощью ультразвука можно проводить удаление зубов за счет генерации ультразвуковых колебаний, воздействуя только на костную ткань, не травмируя мягкие ткани. Корень зуба отсоединяется с помощью ультразвука и удаляется, не травмируя десну и костную ткань. В область вмешательства постоянно подается стерильный раствор, оказывающий лечебное влияние и способствующий быстрому заживлению тканей.
10. Ультразвуковые волны оказывают губительное действие на все виды микроорганизмов. Это свойство УЗ используется для стерилизации стоматологических инструментов.
11. Ультразвуковая физиотерапия. Проявляется анальгезирующее, противовоспалительное и тонизирующее действие. Ультразвуковым микромассажем снимается боль, стимулируется деятельность нервной и эндокринной систем, улучшается функциональное состояние соединительных тканей и усиливаются защитные реакции организма, улучшаются функции суставов и мышц, в отдельных случаях происходит снижение давления. Большое распространение приобрело одновременное воздействие на организм ультразвука и лекарственных препаратов, называемое ультрафонофорезом. На кожу наносят лекарственное вещество, озвучивают, в результате усиливается проницаемость для частиц лекарственного вещества, образуя депо, из которого они диффундируют в кровь и лимфу. При таком введении растворов они дольше находятся в организме, оказывая свое терапевтическое и микромасссажное действие, в результате чего усиливается активность ферментов, активизируются процессы внутриклеточного обмена веществ, улучшается лимфо- и кровообращение [33].
Выводы
Таким образом, ультразвук как метод диагностики и лечения нашел свое применение в медицине и, в частности, в стоматологии. Важно понимать, в каком случае возможно применять ультразвуковые методы и где применение ультразвука будет более эффективным.