Что такое ооо в медицине
Медицинская компания как общество с ограниченной ответственностью
Как мы уже отметили, полная солидарная ответственность для коммерческого предприятия является большим недостатком из-за угрозы личному имуществу предпринимателей-владельцев фирмы. Особенно это характерно для лечебного медицинского бизнеса, когда иски недовольных клиентов могут нанести непоправимый ущерб врачам-предпринимателям. Поэтому, если учредители предприятия не хотят брать на себя полную ответственность, а ограничивают ее лишь размерами сделанных вкладов, то говорят, что данная фирма является обществом с ограниченной ответственностью.
Таким образом, обществом с ограниченной ответственностью признается учрежденное одним или несколькими лицами общество, уставный капитал которого разделен на доли определенных учредительными документами размеров; участники общества с ограниченной ответственностью отвечают по его обязательствам в пределах стоимости сделанных ими вкладов.
Как следует из определения, общество с ограниченной ответственностью может учреждаться одним или несколькими лицами. Иными словами, если учредителем ООО выступает отдельное физическое лицо, то фактически имеет место единоличное владение с ограниченной ответственностью.
Общество с ограниченной ответственностью как организационно-правовая форма предпринимательской деятельности уже существенно отличается от полного товарищества и товарищества на вере – в первую очередь это отличие касается ограниченной ответственности всех участников общества. Теперь уже их личное имущество не может быть отчуждено за долги общества, что позволяет его участникам чувствовать себя более комфортно.
Однако теперь значительно снижаются гарантии для кредиторов и клиентов такого предприятия, так как в случае банкротства общества с ограниченной ответственностью долги, превышающие стоимость активов самого предприятия, придется уже не обращать на личное имущество участников, а просто аннулировать, то есть записывать себе в убытки. Это обстоятельство заставляет законодателей в большинстве стран предпринимать меры по обеспечению гарантий для клиентов и кредиторов общества с ограниченной ответственностью. Обычно законом предусматривается существование уставного капитала общества, который не может быть меньше определенного размера (например, в России – это 100 минимальных размеров оплаты труда для ООО и 1000 МРОТ для ОАО). Уставный капитал формируется из стоимости вкладов участников общества с ограниченной ответственностью.
Если общество с ограниченной ответственностью прекращает свою деятельность, ликвидируясь либо по собственной инициативе, либо по решению суда, то кредиторы общества получают компенсации, в том числе и за счет уставного капитала, величина которого контролируется государственными органами.
Таким образом, определенная величина уставного капитала – необходимое требование к обществу с ограниченной ответственностью и так как от его величины зависит благополучие кредиторов общества, то отслеживание его размера важнейшая функция контролирующих органов.
В то же время следует отметить, что величина уставного капитала – это не стоимость самого предприятия, а лишь гарантийный фонд. Но соотношение между активами фирмы и величиной уставного капитала обычно регулируется законодательством. Такое регулирование заключается в следующем: если по итогам финансового года стоимость чистых активов общества с ограниченной ответственностью окажется меньше уставного капитала, общество обязано объявить об уменьшении своего уставного капитала и зарегистрировать это уменьшение в установленном порядке. Если стоимость указанных активов общества становится меньше определенного законом минимального размера уставного капитала, общество подлежит ликвидации.
Управление в обществе с ограниченной ответственностью строится следующим образом: высшим органом общества является общее собрание его участников, которое решает наиболее важные вопросы (такие, как изменение устава общества, реорганизация или ликвидация общества, утверждение годовых отчетов и бухгалтерских балансов общества, распределение прибылей и убытков). Кроме того, общее собрание участников формирует исполнительные органы общества в лице единоличного исполнительного директора или коллегиального органа (правления), которые осуществляют текущее руководство деятельностью общества и подотчетны общему собранию участников.
Фирменное наименование общества с ограниченной ответственностью должно содержать название общества и слова «с ограниченной ответственностью». В российской хозяйственной практике встречаются, например, такие наименования: ООО «Эскулап» или «Медиком Ltd.». Аббревиатура «Ltd.» означает «Limited», то есть «ограничено», «ограниченная ответственность». Такое же сокращение используют и иностранные фирмы, – например, «Medinvest Company Ltd.». В немецкоязычных странах используется аббревиатура GmbH (Gesellschaft mit beschrankte Haftung – общество с ограниченной ответственностью).
В медицинском бизнесе нередко бывает так, что у одного собственника может быть не одно предприятие, а несколько. И если для полного товарищества это невозможно, так как закон запрещает одному лицу, несущему неограниченную ответственность, быть членом других полных товариществ, то в случае с ООО таких ограничений нет. Таким образом, становится возможным создание сети взаимосвязанных (или, как их еще называют, аффилированных) предприятий, управляемых одним владельцем. Делается это, как правило, при помощи наемных менеджеров и управляющих директоров. Реже используются оффшорные управляющие компании, которые не раскрывают имя подлинного владельца.
Например, врач-стоматолог, начиная свою предпринимательскую деятельность как частнопрактикующий специалист, впоследствии принял на работу целый ряд сотрудников из числа врачебного, вспомогательного и технического персонала. Образовав общество с ограниченной ответственностью, организатор бизнеса пошел дальше, поняв, что его модель обслуживания пациентов оказалась удачной. В разных районах города были образованы филиалы компании, руководство которыми стали осуществлять наемные менеджеры, принятые на работу по контракту.
После нескольких лет прибыльной работы владелец данной сетевой стоматологической фирмы принял решение о создании группы компаний, работающих в сфере пластической хирургии. Для этого была избрана форма взаимосвязанных обществ с ограниченной ответственностью, действующих под различными торговыми марками и коммерческими названиями.
Для российского малого медицинского бизнеса ООО – преобладающая форма организации предпринимательской деятельности вследствие ее гибкости, универсальности и широких возможностей для адаптации к тем или иным внешним условиям и потребительским группам. Частнопрактикующие врачи и общества с ограниченной ответственностью составляют 97-98% организационно-правовых форм малого бизнеса.
Как устроен бизнес №3 в российской частной медицине
19 августа 1991 года, накануне своего сорокалетия, врач приехал на баррикады к Белому дому, где уже были его друзья. Владелец одной из первых частных клиник в Москве сам сел за руль «скорой помощи», чтобы провести ее через баррикады. Оказывать серьезную медицинскую помощь тогда не пришлось, но Ройтберга за баранкой запечатлел CNN, и эти кадры облетели мир. С тех пор история ОАО «Медицина» — это то авантюрный роман, то учебник экономики, то философский трактат. «Медицина» по выручке на третьем месте после «Медси» и MDMG Марка Курцера. При этом по итогам 2015 года у компании Ройтберга небывало высокая рентабельность по EBITDA (43%), а чистая прибыль составляет 1,2 млрд рублей.
Ройтберг, в отличие от конкурентов, не строит сети клиник: все 340 врачей приезжают на работу в одно здание во 2-м Тверском-Ямском переулке (правда, занимаемые «Медициной» площади выросли в несколько раз). «У них практически нет долгов, — напоминает Владимир Гераскин, гендиректор консалтинговой компании DMG, экс-председатель совета директоров «Европейского медицинского центра» и бывший вице-президент «Медси». — Да, они развиваются медленнее других, но с впечатляющими экономическими результатами». Сам Григорий Ройтберг уверяет, что EBITDA его «вообще не интересует, она сама просто получается». Forbes попытался разобраться, к чему привела доктора Ройтберга любовь к центру Москвы.
Большой переезд
Через год Ройтбергу подфартило: председатель Союза театральных деятелей (СТД) Михаил Ульянов предложил ОАО «Медицина» достроить и взять в управление просторное здание поликлиники СТД во 2-м Тверском-Ямском переулке. По словам Ройтберга, «условия были рыночные»: за право подписать 25-летний договор хозяйственного ведения с возможностью пролонгации на следующие 25 лет он заплатил разовый взнос 180 млн рублей. Кроме этого, все эти годы «Медицина» должна бесплатно обслуживать 7500 московских членов СТД по специальному перечню услуг, а дополнительные услуги оказывать со скидкой 25%.
По словам заместителя председателя СТД Геннадия Смирнова, годовой объем услуг, согласно отчетности «Медицины», сейчас составляет около 120 млн рублей, что «примерно совпадает с оценкой стоимости аренды такого здания» (около 7000 кв. м в настоящий момент). Forbes попросил консалтинговые компании оценить возможную цену годовой аренды такого здания. Николай Казанский, управляющий партнер Colliers International, заметил, что «в центре Москвы зданий с такими характеристиками не много, а в последнее время наблюдается рост спроса со стороны медицинских компаний, стоимость аренды может составить около 30 000 рублей за кв. м». Оценка старшего директора отдела исследований Cushman & Wakefield Юлии Богомол — 28 500 рублей за метр. Таким образом, затраты по аренде такого здания могли составить 199,5–210 млн рублей.
В 1998 году Ройтберг проехал по частным швейцарским клиникам, затем смотрел немецкие, американские, израильские, посылал на многомесячные стажировки своих врачей. Мечтая о мировом уровне лечения, Ройтберг внедрял не только новые медицинские методики, но и управленческую практику. Вложения давали результат. В 2011 году «Медицина» первая и до сих пор единственная в России получила аккредитацию Joint Commission International (в мире всего 440 таких клиник). Однако пока Ройтберг хлопотал над своим детищем, быстро росли его конкуренты.
С поглощениями и без
Предпринимателей рост рынка вдохновлял, но стратегии они выбирали разные. Известный акушер-гинеколог, владелец группы «Мать и дитя» (MDMG) Марк Курцер на полученном в 2001 году участке земли в Москве построил перинатальный центр, в 2013 году — еще один, в Подмосковье. После IPO 2012 года группа объявила, что начинает приобретение успешных региональных компаний. Теперь у MDMG есть амбулаторные и стационарные учреждения в 14 городах России помимо столицы, от Санкт-Петербурга до Иркутска, плюс три клиники в Киеве.
Принадлежащая Владимиру Евтушенкову компания «Медси» начала с покупки в 2007 году медицинских активов страховой компании РОСНО, а в 2012–2013 годах провела слияние с ГУП «Медицинский центр» правительства Москвы. После этого ГУП перестал получать госзаказ на обслуживание чиновников, который приносил до 75% выручки. Несмотря на запуск в 2015 году большой собственной клиники, выручка и операционный доход «Медси» упали.
Химкинский провал
«Мы одними из первых ринулись оформлять документы, — вспоминает Ройтберг, — но [побегав с ними] я понял, что это бесполезно: финансирование получают огромные компании, у которых все имущество заложено-перезаложено и им нечего предложить банкам». Он попробовал запустить в Химках проект государственно-частного партнерства, обещанного властями Московской области, но потерпел поражение — его обошел конкурент. В 2015 году правительство Московской области заключило 12-летнее концессионное соглашение с компаниями «ПЭТ-Технолоджи Подольск» и «ПЭТ-Технолоджи Балашиха» на создание двух онкорадиологических центров с общим объемом инвестиций 4,5 млрд рублей. Свои вложения концессионер должен окупить за счет тарифов ОМС и субвенций из бюджета региона.
В пресс-службе заместителя председателя правительства Московской области Дениса Буцаева подтвердили, что правительство рассматривало вопрос поддержки строительства онкоцентра ОАО «Медицина». По их словам, инвестор просил не только общей поддержки проекта вроде налоговых льгот и сопровождения в получении разрешительной документации, но и подтверждения фиксированных тарифов и квот. Это возможно в рамках концессионного соглашения. «Инвестор отказался от реализации в рамках концессионного соглашения, так как по его условиям имущество переходит в собственность Московской области, что неприемлемо для ОАО «Медицина», — сообщил Forbes представитель Буцаева.
Центры в Балашихе и Подольске строятся на условиях концессии, но, возможно, дело не только в этом. Сейчас «ПЭТ-Технолоджи Подольск» и «ПЭТ-Технолоджи Балашиха», по данным «СПАРК-Интерфакс», на 100% принадлежат бизнесмену Алексею Царькову (связаться с ним не удалось). Царьков входит в совет директоров компании «ПЭТ-Технолоджи», «дочки» «Роснано», которая уже несколько лет строит ПЭТ-центры в разных регионах России. От лица правительства Московской области концессионные соглашения на строительство онкоцентров подписывал Денис Буцаев, который в 2012–2013 годах работал гендиректором «ПЭТ-Технолоджи». «Можно было обратиться в Федеральную антимонопольную службу — там же уши торчат и все фамилии известны, — сокрушается Григорий Ройтберг. — Но годы пройдут, а мне это надо?»
Перестройка за перестройкой
В 2014 году председателем совета стал бывший министр финансов Алексей Кудрин, а одним из членов — Илья Ломакин-Румянцев, банкир и первый руководитель Московского городского фонда ОМС. Кудрин рассказывает, что познакомился с Ройтбергом как пациент, потом они общались на темы частной медицины, а затем владелец клиники пригласил финансиста в совет директоров. Заработали новые комитеты, «стали серьезнее относиться к стратегии, проводить обзоры корпоративного управления», говорит он.
