Сердце трепыхается и к горлу подступает что это
Сердце стучит в горле что это значит, причины, как лечить
Необычное и странное чувство, будто сердце стучит в горле, может побеспокоить абсолютно любого человека. Только квалифицированный специалист точно скажет, что это за симптом и стоит ли его опасаться.
В большинстве случаев такое недомогание указывает на проблемы, связанные с функционированием сердечно-сосудистой системы. Однако не всегда данный симптом является следствием нарушения в работе именно этих органов. Бывают и другие факторы, которые приводят к подобному дискомфорту.
Что означает чувство — сердце стучит в горле
Человек, у которого нет проблем со здоровьем, вряд ли почувствует сердечный стук где-то в области горла. К тому же у него точно не возникнет мыслей по поводу того, что его орган переместился в другое место, из-за чего возникает столь странный признак.
Специалисты выделяют несколько состояний, которые могут сопровождаться сердечным стуком в нестандартном месте. Если причиной недомогания являются именно они, то с организмом человека все нормально. Не стоит переживать за собственное здоровье, если стук сердца в горле ощущается в следующих ситуациях:
Как правило, если к дискомфорту привели именно эти состояния, то в скором времени он пройдет. Человеку достаточно просто успокоиться и максимально расслабиться.
Иногда странный симптом сопровождается резким скачком температуры тела. В данной ситуации можно говорить о возможных нарушениях в работе органов сердечно-сосудистой системы. Стук в горле будет означать особую реакцию организма на изменение привычной температуры.
Во всех остальных случаях дискомфорт будет ассоциироваться у врачей с развитием патологического процесса, который выдает себя данным симптомом. Чтобы его выявить, потребуется провести ряд диагностических исследований.
Основные причины ощущения пульса в горле
Немногие люди замечают то, как именно работает их сердце. Ощутить его биение удается лишь в том случае, если положить на грудь свою руку или попробовать прощупать пульс. Однако иногда сердцебиение в области горла чувствуется и без этих манипуляций.
Настораживающий симптом может возникнуть по следующим причинам:
Панические атаки
Каждому человеку знакомо это неприятное чувство. Данное состояние у людей возникает в момент переживания стрессовой ситуации. В крайних случаях паническая атака развивается, когда человек абсолютно спокоен. Если причина пульса в горле кроется в этом состоянии, то параллельно проявятся такие симптомы, как потливость, дрожание конечностей и сухость во рту.
Многие жалуются на возникновение затрудненного дыхания и выраженного дискомфорта в области грудной клетки. Мысли окутаны страхом за собственную жизнь. В такой ситуации первое, что нужно сделать, так это постараться успокоиться.
Интенсивные физические нагрузки
Спортивные тренировки и бег всегда приводят к ускорению сердечного стука, который может ощущаться за пределами грудной клетки. В данном случае в области горла. Дополнительно возникает звон в ушах. Этот признак характерен для повышенного артериального давления.
Анемия железодефицитного типа
Один из самых частых факторов, из-за которого сердечный стук ощущается где-то в горле. Анемией называют состояние, при котором у человека наблюдается уменьшение эритроцитов или гемоглобина. На этом фоне развивается кислородное голодание тканей. Железодефицитная патология обычно проявляется из-за того, что необходимый микроэлемент не попадает в организм в достаточном количестве вместе с едой. Также это вызывается сильной кровопотерей.
При железодефицитной анемии больного беспокоит сильная слабость, ускоренный пульс и головокружения.
Прием спиртных напитков, кофе и курение
Эти факторы можно дополнить медикаментозными препаратами, которые тоже способны вызывает сердечный стук в горле. Все потому, что данные продукты оказывают определенное воздействие на человеческий организм. Из-за их длительного употребления появляются физиологическая аритмия. Вот почему врачи рекомендуют отказываться от вредных привычек, чтобы лишний раз не подвергать сердце сильной нагрузке, которая приводит к его быстрому изнашиванию.
Тиреотоксикоз
Под данным медицинским термином подразумевают нарушение в работе щитовидной железы, которое приводит к увеличению секреции гормонов тиреоидного вида. Такая болезнь развивается из-за переживания психических травм, заражения инфекциями и патологических процессов, происходящих в гипофизе. Распознается тиреотоксикоз по увеличению размера щитовидной железы, ускоренному пульсу, глазным нарушениям и чрезмерной раздражительности.
Врач может заподозрить у пациента развитие данного заболевания и по другим признакам. При таком диагнозе больные будут жаловаться на слабость в мышцах, сильную утомляемость, нарушение сна и потливость. Также наблюдается чувство дискомфорта в шейном отделе. Данные симптомы характерны для острого течения болезни щитовидной железы.
Эндемический зоб
Это заболевание возникает вместе с повышением функции щитовидной железы. Для него характерно увеличение данного органа и появление избыточной секрецией ряда гормонов, которые продуцируются им. Такая патология встречается крайне редко. Чаще всего у людей диагностируется пониженная функция щитовидной железы, которая возникает вместе с эндемическим зобом.
Миокардит
Одно из часто встречаемых заболеваний сердца. Из-за него ощущается, что в груди слишком сильно пульсирует данный орган. В ряде случаев пульс чувствуется в горле. Патологический процесс развивается на фоне воспаления сердечной мышцы. Его принято рассматривать в качестве самостоятельного заболевания инфекционного типа. Иногда миокардит выступает в роли осложнения при другом нарушении, которое негативно отражается на состоянии соединительной ткани.
Миокардит распознается по характерным для него симптомам, таким как учащенное биение сердца, пульс в области горла после интенсивных физических нагрузок, повышенная потливость, увеличение в размере печени и сердца.
Подобная симптоматика может быть обнаружена при любых приобретенных и врожденных сердечных пороках. Такое состояние нередко наблюдают у пациентов, которые пережили:
Если у человека обнаружен порок, то разные отделы его сердца будут немного больше своего привычного размера. Также пациента начнут беспокоить отдышка, отеки, пульсация в горле и выраженные боли в самом органе. Нередко при подобных проблемах диагностируется цианоз разных частей лица и пальцев конечностей. К этому перечню причисляют необоснованное изменение показателей артериального давления и пульса.
Методы диагностики когда сердце стучит в горле
Врачам часто приходится принимать пациентов с жалобами на необычное биение сердца где-то в горле. Если у специалиста недостаточно квалификации для изучения и лечения данного недомогания, он сможет лишь порекомендовать больному избавиться от вредных привычек. Также врач назначит ряд медикаментозных средств после ознакомления с результатами ЭКГ, которые должны помочь купировать симптом.
К сожалению, вышеприведенных мер не всегда бывает достаточно для решения столь специфической проблемы. Ощущение биения сердца в горле может говорить о серьезных нарушениях, которые выявляются лишь во время полной диагностики пациента. Чтобы увидеть полную картину болезни, пациенту придется посетить несколько узкопрофильных специалистов. Они назначат подходящие для такого случая анализы, которые потребуются для постановки итогового диагноза.
При возникновении чувства, будто бы в горле пульсирует сердце, необходимо пройти следующие диагностические процедуры:
Может потребоваться консультация психолога. Без него не обойтись, если врач подозревает, что симптом вызван паническими атаками.
Сердце стучит в горле: принципы лечения
Не ознакомленный с особенностями диагноза врач не сможет подобрать пациенту, у которого сердце бьется в горле, правильное лечение. Терапия должна основываться на причине, которая привела к недомоганию. Без этого даже опытный специалист не сможет понять, что прописать больному, чтобы вылечить его.
Общая терапия в такой ситуации нередко оказывается совершенно бесполезной. Не нужно забывать о том, что неправильно подобранное лечение может привести к ухудшению самочувствия и поспособствовать активному развитию болезни.
Пока причина нарушения не выявлена, врач может порекомендовать пациенту придерживаться следующих правил:
Когда будут пройдены предложенные диагностические методы, врач сможет поставить пациенту точный диагноз. Если причина недомогания кроется в повышенном содержании гормонов щитовидной железы, то потребуется прием препаратов антитиреоидной группы. При аритмии тоже назначаются соответствующие медикаменты.
Способы лечения одного заболевания ни в коем случае нельзя заменять вариантами терапии совершенно другого нарушения. Вот почему важно первоначально выяснить причину странного симптома и уже после приступать к его устранению. В редких случаях фактором, который вызывает недомогание, является врожденный порок сердца. При таком диагнозе врачи рекомендуют пациентам соглашаться на хирургическое вмешательство, так как медикаментозная терапия не всегда дает нужный результат.
Если лечение начато своевременно, то больному удается довольно быстро избавиться от чувства биения сердца в месте расположения горла. На такой результат стоит рассчитывать также при условии подбора грамотным специалистом правильной терапии, которая действительно помогает купировать неприятный симптом и улучшить общее самочувствие человека.
На первый взгляд может показаться, что когда сердце стучит в горле учащенно, это не является тревожным признаком. Но на самом деле к нему следует относиться настороженно. Ведь данный симптом способен указывать на ряд серьезных нарушений, при которых обязательно требуется консультация квалифицированного специалиста.
Что такое трепетание предсердий? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дедова Дмитрия Васильевича, кардиолога со стажем в 28 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
У части пациентов трепетание предсердий сочетается с фибрилляцией — другим нарушением ритма, при котором предсердия полностью перестают сокращаться, а желудочки сокращаются неполноценно и нерегулярно.
Такое сочетание патологий раньше называли термином «мерцание-трепетание», но сейчас его называют «фибрилляция-трепетание». По сути, мерцание, или мерцательная аритмия, — это русский перевод английского термина «atrial fibrillation», т. е. фибрилляция предсердий.
По частоте встречаемости трепетание уступает фибрилляции предсердий. Отчасти это связано с недостаточным количеством исследований по распространённости трепетания.
В чём разница между трепетанием и фибрилляцией предсердий?
Т репетание предсердий труднее поддаётся медикаментозному лечению и быстрее приводит к сердечной недостаточности, чем фибрилляция.
Обе патологии связаны с сердечным импульсом. Разница в том, что при трепетании нарушена его проводимость, а при фибрилляции — генерация.
Причины и факторы риска
Причина трепетания — нарушение проведения электрических импульсов по предсердию. Из-за частых сокращений предсердий не все импульсы доходят до желудочков.
Риск развития трепетания на фоне гипертрофии левого желудочка выше, чем на фоне ИБС и гипертонии без такого изменения миокарда.
Трепетание предсердий часто встречается при других состояниях :
Симптомы трепетания предсердий
Наиболее частые симптомы приступа трепетания предсердий:
Патогенез трепетания предсердий
Развитие болезни связано с плохим сокращением предсердий на фоне нарушения сердечного ритма. Учащённое сердцебиение перегружает их: полость предсердий начинает увеличиваться, а объём выталкиваемой крови — уменьшаться. Эти изменения утяжеляют течение сердечной недостаточности. В итоге любая, даже небольшая физическая нагрузка, например уборка по дому, будет вызывать слабость или быстрое утомление.
Из-за п риступов трепетания ухудшается кровоснабжение органов и тканей. Причинами ухудшения становятся:
При трепетании предсердий на фоне ИБС сокращается время расслабления сердечной мышцы, кровь хуже поступает в коронарные артерии, в клетки миокарда поступает меньше кислорода. Эти нарушения сопровождаются чувством «давления за грудиной».
Классификация и стадии развития трепетания предсердий
Первая классификация разделяет все случаи трепетания предсердий на две формы:
Пароксизмальная форма возникает при заболеваниях сердца и органов грудной клетки. Для неё характерны спонтанные приступы трепетания, которые длятся от нескольких секунд до одной недели. В течение этого времени ритм сердца может временно восстанавливаться.
П ароксизмальная форма трепетания может перейти в постоянную, т. е. хроническую. Такая форма отличается своей устойчивостью: её проявления сохраняются больше недели.
Вторая классификация основана на частоте сердечных сокращений — ЧСС. В ней выделяют три формы трепетания предсердий:
Третья классификация выделяет типы трепетания предсердий в зависимости от факторов, которые могли спровоцировать развитие этой аритмии. Всего их пять:
Четвёртая классификация основана на результатах ЭФИ — электрофизиологического исследования сердца. В зависимости от циркуляции импульса трепетание бывает типичным и атипичным:
Осложнения трепетания предсердий
Диагностика трепетания предсердий
ЭКГ позволяет определить частоту сердечных сокращений, выявить нарушение сердечного ритма и проводимости импульса. Также она может показать, был ли у пациента инфаркт миокарда, увеличен ли левый желудочек.
Процедура длится 5-10 минут. К груди обследуемого прикрепляют специальные присоски или электроды. Они фиксируют импульсы сердца и передают их на электрокардиограф.
Ритм сокращения самих желудочков правильный. Желудочковый импульс в норме, поэтому комплекс QRS не изменён.
Иногда при трепетании наблюдается проведение 1:1. Эта форма чаще встречается у детей и молодых людей. Такой форме болезни соответствует небольшая частота волн трепетания и не менее 220 сокращений предсердий в минуту. При этом каждый предсердный импульс доходит до желудочков. Но если частота сокращений увеличится до 300 раз в минуту, трепетание с таким проведением может привести к смерти.
Лечение трепетания предсердий
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия предполагает приём препаратов, восстанавливающих синусовый ритм.
Основными антиаритмическими препаратами являются:
Комбинация этих антиаритмических препаратов увеличивает эффективность лечения.
Амиодарон и соталол — антиаритмические препараты III класса.
Верапамил — антиаритмический препарат IV класса. Его эффективность ниже, чем у амиодарона и соталола, а для профилактики приступов трепетания требуются достаточно высокие дозы. К побочным эффектам относят снижение сердечного ритма до 50 сокращений в минуту, гипотонию и прогрессирование сердечной недостаточности.
Учитывая, что чаще трепетания предсердий возникают на фоне низкого уровня калия в крови, к стандартной медикаментозной терапии добавляют препараты калия:
Электроимпульсная терапия
При появлении симптомов сердечной недостаточности предпочтение отдаётся электроимпульсной терапии — ЭИТ. Её проводят с помощью специального прибора — дефибриллятора. Один из его электродов фиксируют немного кнаружи от верхушки сердца, другой — справа от грудины. При трепетании предсердий и стабильном состоянии пациента начинают с разряда в 25 Дж.
После процедуры больной должен соблюдать постельный режим в течение дня. Ему назначают антиаритмическую и антитромботическую терапию. Функция предсердий восстанавливается через несколько дней после купирования приступа трепетания.
Абляция
При типичном трепетании предсердий предпочтение отдаётся абляции — разрушению патологических электрических очагов.
Абляцию, которая проводится с помощью высокочастотных токов, называют радиочастотной. Разрушение патологических очагов с помощью низких температур, до −70 °C, называют криоабляциией.
Прогноз. Профилактика
С увеличением длительности приступа трепетания прогноз ухудшается: восстановить и сохранить нормальный синусовый ритм становится всё сложнее. При появлении симптомов сердечной недостаточности в ближайшие три месяца синусовый ритм сохраняется только у 9,1 % пациентов.
Даже при тщательном подборе антиаритмических препаратов у большинства пациентов с пароксизмальной формой болезни возникает повторный приступ трепетания. В течение месяца рецидивы возможны у пациентов с кардиосклерозом и пороком сердца.
Вероятность ре цидива в первую очередь связана с размерами и массой предсердий. К другим факторам, повышающим риск повторного приступа трепетания, относят:
Трепетание предсердий
Трепетание предсердий – тахиаритмия с правильным частым (до 200—400 в 1 мин.) ритмом предсердий. Трепетание предсердий проявляется пароксизмами сердцебиения длительностью от нескольких секунд до нескольких суток, артериальной гипотензией, головокружением, потерей сознания. Для выявления трепетания предсердий проводится клиническое обследование, ЭКГ в 12 отведениях, холтеровское мониторирование, чреспищеводная электрокардиография, ритмография, УЗИ сердца, ЭФИ. Для лечения трепетания предсердий используется медикаментозная терапия, радиочастотная абляция и предсердная ЭКС.
Общие сведения
Трепетание предсердий – суправентрикулярная тахикардия, характеризующаяся чрезмерно частым, но регулярным предсердным ритмом. Наряду с мерцанием (фибрилляцией) предсердий (частой, но нерегулярной, беспорядочной деятельностью предсердий), трепетание относится к разновидностям мерцательной аритмии. Мерцание и трепетание предсердий тесно связаны между собой и могут чередоваться, взаимно сменяя друг друга. В кардиологии трепетание предсердий встречается значительно реже, чем мерцание (0,09% против 2-4% в общей популяции) и обычно протекает в виде пароксизмов. Трепетание предсердий чаще развивается у мужчин старше 60 лет.
Причины трепетания предсердий
В большинстве случаев трепетание предсердий возникает на фоне органических заболеваний сердца. Причинами данного вида аритмии могут служить ревматические пороки сердца, ИБС (атеросклеротический кардиосклероз, острый инфаркт миокарда), кардиомиопатии, миокардиодистрофии, миокардит, перикардит, гипертоническая болезнь, СССУ, WPW–синдром. Трепетание предсердий может осложнять течение раннего послеоперационного периода после кардиохирургических вмешательств по поводу врожденных пороков сердца, аортокоронарного шунтирования.
Трепетание предсердий встречается и у больных с ХОБЛ, эмфиземой легких, тромбоэмболией легочной артерии. При легочном сердце трепетанием предсердий иногда сопровождается терминальная стадия сердечной недостаточности. Факторами риска трепетания предсердий, не связанными с патологией сердца, могут выступать сахарный диабет, тиреотоксикоз, синдром сонных апноэ, алкогольная, лекарственная и др. интоксикации, гипокалиемия.
Если предсердная тахиаритмия развивается у практически здорового человека без видимых причин, говорят об идиопатическом трепетании предсердий. Не исключается роль генетической предрасположенности к возникновению мерцания и трепетания предсердий.
Патогенез трепетания предсердий
Поскольку АВ-узел не в состоянии пропускать импульсы такой частоты, в желудочек, как правило, проводится лишь половина предсердных импульсов (блок 2:1), поэтому желудочки сокращаются с частотой около 150 уд. в минуту. Значительно реже блоки возникают в соотношении 3:1, 4:1 либо 5:1. Если коэффициент проведения изменяется, желудочковый ритм становится нерегулярным, что сопровождается скачкообразным увеличением или уменьшением ЧСС. Крайне опасным соотношением предсердно-желудочкового проведения является коэффициент 1:1, проявляющийся резким увеличением ЧСС до 250—300 уд. в мин., снижением сердечного выброса и потерей сознания.
Классификация трепетания предсердий
Выделяют типичный (классический) и атипичный варианты трепетания предсердий. При классическом варианте трепетания предсердий циркуляция волны возбуждения происходит в правом предсердии по типичному кругу; при этом развивается частота трепетаний 240-340 в мин. Типичное трепетание предсердий является истмусзависимым, т. е. поддается купированию и восстановлению синусового ритма с помощью криоабляции, радиочастотной абляции, чреспищеводной электрокардиостимуляции в области каво-трикуспидального перешейка (истмуса) как наиболее уязвимого звена петли macro-re-entry.
Атипичное (истмуснезависимое) трепетание предсердий характеризуется циркуляцией волны возбуждения в левом или правом предсердии, но не по типичному кругу, что сопровождается появлением волн с частотой трепетаний 340–440 в минуту. С учетом места формирования круга macro-re-entry различают правопредсердные (множественноцикловое и верхнепетлевое) и левопредсердные истмуснезависимые трепетания предсердий. Атипичное трепетание предсердий невозможно купировать посредством ЧПЭКС ввиду отсутствия зоны медленного проведения.
С точки зрения клинического течения различают впервые развившееся трепетание предсердий, пароксизмальную, персистирующую и постоянную форму. Пароксизмальная форма длится менее 7 дней и купируется самостоятельно. Персистирующая форма трепетания предсердий имеет продолжительность более 7 дней, при этом самостоятельное восстановление синусового ритма невозможно. О постоянной форме трепетания предсердий говорят в том случае, если медикаментозная или электрическая терапия не принесла желаемого эффекта или не проводилась.
Патогенетическое значение трепетания предсердий определяется ЧСС, от которой зависит выраженность клинической симптоматики. Тахисистолия приводит к диастолической, а затем и систолической сократительной дисфункции миокарда левого желудочка и развитию хронической сердечной недостаточности. При трепетании предсердий имеет место снижение коронарного кровотока, которое может достигать 60%.
Симптомы трепетания предсердий
Клиника впервые развившегося или пароксизмального трепетания предсердий характеризуется внезапными приступами сердцебиения, которые сопровождаются общей слабостью, снижением физической выносливости, дискомфортом и давлением в грудной клетке, стенокардией, одышкой, артериальной гипотензией, головокружением. Частота пароксизмов трепетания предсердий варьирует от одного в год до нескольких в день. Приступы могут возникать под влиянием физической нагрузки, жаркой погоды, эмоционального стресса, обильного питья, употребления алкоголя и расстройства кишечника. При высокой частоте пульса нередко возникают пресинкопальные или синкопальные состояния.
Даже бессимптомное течение трепетания предсердий сопровождается высоким риском развития осложнений: желудочковых тахиаритмий, фибрилляции желудочков, системных тромбоэмболий (инсульта, инфаркта почки, ТЭЛА, острой окклюзии мезентериальных сосудов, окклюзии сосудов конечностей), сердечной недостаточности, остановки сердца.
Диагностика трепетания предсердий
Клиническое обследование больного с трепетанием предсердий выявляет учащенный, но ритмичный пульс. Однако при коэффициенте проведения 4:1 пульс может составлять 75-85 уд. в мин., а при постоянном изменении коэффициента ритм сердца становится неправильным. Патогномоничным признаком трепетания предсердий служит ритмичная и частая пульсация шейных вен, соответствующая ритму предсердий и превышающая артериальный пульс в 2 и более раза.
Регистрация ЭКГ в 12 отведениях обнаруживает частые (до 200-450 в мин.) регулярные, предсердные волны F, имеющие пилообразную форму; отсутствие зубцов Р; правильный желудочковый ритм; неизмененные желудочковые комплексы, которым предшествует определенное количество предсердных волн (4:1, 3:1, 2:1 и т. д.). Проба с массажем каротидного синуса усиливает АВ-блокаду, в результате чего предсердные волны становятся более выраженными.
С помощью суточного мониторирования ЭКГ оценивается частота пульса в разное время суток, и фиксируются пароксизмы трепетания предсердий. При проведении УЗИ сердца (трансторакальной ЭхоКГ) исследуются размеры полостей сердца, сократительная функция миокарда, состояние сердечных клапанов. Выполнение чреспищеводной ЭхоКГ позволяет выявить тромбы в предсердиях.
Биохимическое исследование крови назначается для обнаружения причин трепетания предсердий и может включать определение электролитов, гормонов щитовидной железы, ревматологические пробы и т. д. Для уточнения диагноза трепетания предсердий и дифференциальной диагностики с другими видами тахиаритмий может потребоваться проведение электрофизиологического исследования сердца.
Лечение трепетания предсердий
Лечебные мероприятия при трепетании предсердий направлены на купирование пароксизмов, восстановление нормального синусового ритма, предотвращение будущих эпизодов расстройства. Для лекарственной терапии трепетания предсердий применяются бета-блокаторы (например, метопролол и др.), блокираторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), препараты калия, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты (амиодарон, ибутилид, соталола гидрохлорид). Для снижения тромбоэмболического риска показано проведение антикоагулянтной терапии (гепарин внутривенно, подкожно; варфарин).
Для купирования типичных пароксизмов трепетания предсердий методом выбора является проведение чреспищеводной электрокардиостимуляции. При остром сосудистом коллапсе, стенокардии, ишемии мозга, нарастании сердечной недостаточности показана электрическая кардиоверсия разрядами малой мощности (от 20-25 Дж). Эффективность электроимпульсной терапии повышается на фоне проведения лекарственной антиаритмической терапии.
Рецидивирующая и постоянная формы трепетания предсердий являются показаниями для радиочастотной абляции или криоабляции очага macro-re-entry. Эффективность катетерной абляции при трепетании предсердий превышает 95%, риск развития осложнений составляет менее 1,5%. Больным с СССУ и пароксизмами трепетания предсердий показана РЧА AV-узла и имплантация ЭКС.
Прогноз и профилактиака трепетания предсердий
Трепетание предсердий характеризуется резистентностью к противоаритмическому медикаментозному лечению, стойкостью пароксизмов, склонностью к рецидивированию. Рецидивы трепетания могут переходить в мерцание предсердий. Длительное течение трепетания предсердий предрасполагает к развитию тромбоэмболических осложнений и сердечной недостаточности.
Пациенты с трепетанием предсердий нуждаются в наблюдении кардиолога-аритмолога, консультации кардиохирурга для решения вопроса о целесообразности хирургической деструкции аритмогенного очага. Профилактика трепетания предсердий требует лечения первичных заболеваний, снижения уровня стресса и тревожности, прекращения употребления кофеина, никотина, алкоголя, некоторых лекарственных средств.